Цементи завжди відігравали значну роль в наборі стоматологічних матеріалів, здебільшого для зміцнення незнімних коронок, мостовидних протезів, вкладок і ортодонтичних пристосувань.
Довгий час найпопулярнішим був фосфатний цемент. який продемонстрував багато клінічних переваг за рахунок відносно невеликий розчинності, лімітованої самопротравкі і здатності до гарної механічної мікроретенціі.
Сілікофосфатние цементи з'єднують в собі естетичність силікатів і міцність фосфатів, застосовуються для цементування незнімних зубних протезів і ортодонтичних апаратів
Склад і затвердіння. Порошок є сумішшю, що складається з 10-20% оксиду цинку і силікатного скла, змішаних механічним шляхом або сплавлених і повторно подрібнених. Силікатне скло зазвичай містить від 12 до 25% фториду. Рідина складається з концентрованого розчину ортофосфорної кислоти, що містить 45% води і від 2 до 5% солей алюмінію і цинку.
Затверділий цемент складається з непрореагировавших частинок скла і оксиду цинку, пов'язаних разом матрицею з алюмосілікатфосфатного гелю.
Переваги СФЦ. легкість застосування; відносно висока міцність і зносостійкість; щодо хороша адгезія до тканин зуба; погана розчинність в ротовій рідині; естетичність.
Недоліки СФЦ: подразнюючу дію на пульпу зуба.
Представниками даної групи цементів є сілідонт-2 і сілідонт-Р.
Цинк-фосфатні цементи застосовуються для цементування або фіксації ортопедичних незнімних конструкцій зі сплавів і порцеляни і ортодонтичних апаратів Склад і затвердіння. Порошок на 75-90% складається з окису цинку з додаванням окису магнію, окису кремнію та окису алюмінію. Рідина являє собою водний розчин фосфорної кислоти, що містить Н3 РО4 від 45 до 64%. У рідину також входять 2-3% алюмінію і 0-9% цинку. Алюміній необхідний для реакції утворення цементу, тоді як цинк є сповільнювачем реакції між порошком і рідиною, що забезпечує достатній час для роботи.
Деякі цементи мають модифікований склад. Вони як добавки можуть містити іони срібла, фторид натрію, гідроокис кальцію, окис міді та ін. Утворився фосфат цинку пов'язує разом непрореагіровавшій оксид цинку та інші компоненти цементу. Структура затверділого цементу містить частки, що не прореагував оксиду цинку, оточені фосфатной матрицею.
Переваги ЦФЦ: легкість застосування, достатня міцність, рентгеноконтрастність.
Недоліки ЦФЦ: погана адгезія, розчинність у внутрішньоротової рідини, відсутність антибактеріального ефекту, подразнюючу дію на пульпу зуба, неестетичність.
Представниками ЦФЦ є фосфат-цемент, вісфат, уніфас, фосцін, серебросодержащий цемент і ін. Zn Phosphate (PSP, Англія), Poscal (Voco, Німеччина), Phosphacap і Tenet (Ivoclar, Німеччина), De Trey Zinc (Dentsply, Англія) .
Полікарбоксилатні цементи отримали свій розвиток в 60-х роках за рахунок простоти вживання і хорошою ретенції коронок з нержавіючої сталі. Вони випускаються у вигляді порошку і рідини. Порошок - термічно оброблений оксид цинку з невеликою кількістю окису магнію. Рідина - 32-42% водний розчин поліакрилової кислоти.
Основна перевага матеріалу - здатність хімічно зв'язуватися з емаллю і дентином.
Матеріал пластичний, має гарну адгезію до твердих тканин зуба, не дратує пульпу, не боїться вологи.
Призначений для зміцнення вкладок, штифтів, штучних коронок, мостовидних протезів, ортодонтичних апаратів. В силу відносної слабкості, їх не рекомендується застосовувати для зміцнення великих мостовидних протезів.
Представники - «Карбоко», «белокорой».
Цинк-оксіевгенольние цементи - при змішуванні окису цинку з евгенолом утворюється твердне цемент, який застосовується для тимчасової фіксації незнімних протезів.
Паста готується замешиванием окису цинку з евгенолом до консистенції густої сметани.
Має виражену антисептичну, знеболюючу дію, сприятливо впливає на процеси регенерації пульпи, стимулює її репаративную функцію, має низьку теплопровідність і хороше крайове прилягання. Затвердіння відбувається протягом 10-12 годин, в присутності слини схоплювання настає швидше.
Представники. «Каріосан», «Еодент-Rapid», «Ендосоль».
Полімерні цементи - мають подвійний механізм затвердіння: полімеризація при впливі світла галогенової лампи і хімічна реакція, створені на основі матриці БІС - ДМА.
Призначені для фіксації вінірів, брекетів, адгезійних мостовидних протезів. Зубна техніка кислотного травлення емалі та дентину, підготовка внутрішньої поверхні протеза (створення мікрошорсткості) забезпечують надійну фіксацію протезів.
Представники. «Резімент», «Біфікс».
Склоіономерний цемент складається з двох компонентів - прошка і рідини, на-ходячи в співвідношення 2: 1 в стандартних стеклоїономери.
Порошок складається з тонко подрібненого фторалюмосілікатного скла з великою кількістю кальцію і фтору і невеликою кількістю натрію і фосфатів.
Основними його компонен-тами є діоксид кремнію (Sio2), оксид алюмінію (Al2 O3) та фторид кальцію (CaF2).
Рідина складається з суміші 50% водного розчину поліакріл-ітаконовою кислоти і 5% винної кислоти, завдяки якій прискорюється процес затвердіння. У деяких ма-ріали рідина містить тільки дистильовану воду, а винна і полікислоти со-тримаються в порошку. Переваги таких матеріалів є полегшення змішування за рахунок зниження в'язкості рідини, виключення можливості передозування порошку або рідини, забезпечення утворення тонкої плівки, але при цьому висока початкова кислот-ність призводить до підвищення для поста чутливості.
Стеклоїономери для фіксації повинні утворювати тонку плівку між поверхнею зуба і коронкою і забезпечити мінімальний контакт цементу з рідиною порожнини рота. Отримання тонкої плівки можливо при маленькому розмірі частинок порошку до 25 мкм і рідкої консистенції, яка забезпечується зменшенням співвідношення порошок / рідина до1,5: 1. Внаслідок розрідження матеріалу знижується міцність, що компенсується підвищенням співвідношення алюмінію і кремнію.
Процес затвердіння стеклоїономери проходить послідовно 3 стадії:
Розчинення або. В першу стадію відбувається екстрагування кислотою з стеклян-них частинок іонів алюмінію, кальцію, натрію і фтору, після чого на поверх-ності частинок з оксиду кремнію утворюється силикогель.
Стадія початкового затвердіння. У другу стадію молекули полікислот зшиваючи-ються іонами кальцію.
Стадія остаточного затвердіння. У третю стадію молекули полікислот зшиваючи-ються іонами алюмінію. Ця стадія закінчується на другу добу.
Основні властивості стеклоїономери для фіксації:
Хімічна адгезія до дентину і емалі.
Забезпечується зв'язком між карбоксилатного групами полиакриловой кислоти і кальцієм гідроксиапатиту дентину і емалі. Велика адгезія досягається на зубах з со-хранённой пульпою, внаслідок чутливості стеклоїономери до нестачі вологи.
Адгезія стеклоїономери забезпечує низьку крайову проникність, що дозволяє уникнути розвитку каріозного процесу опорних зубів.
Каріесстатіческій ефект, обумовлений максимальним виділенням фтору протягом перших двох діб і незначним протягом року.
Низька токсичність, обумовлена високою молекулярною масою полікарбона-вих кислот, в порівнянні з цинк-фосфатними матеріалами.
Незначне виділення тепла, що виключає можливість несприятливого тер-мічного впливу на пульпу.
Висока міцність на стиск.
Близькість коефіцієнта термічного розширення до такого емалі та дентину. Це запобігає розтріскування цементу або порушення крайового прилягання при змінах температури в порожнині рота.
Більш висока токсичність, обумовлена подразнюють іонів водо-роду протягом першої доби, в порівнянні з цинк-полікарбоксилатного цемен-тами.
Більш висока розчинність в воді, в порівнянні з цинк-фосфатними і полікарбок-сілатнимі цементамі.
Поява мікротріщин при пересушування дентину;
Можливість появи болю (гіперчувсвітельності) від впливу факторів, ви-викликають рух рідини в дентинних канальцях, тобто дегідратацію по-поверхні дентину. До цих факторів відносять: пересушування дентину, контакт з високими концетраціях іонів водню, порушення співвідношення порошок / рідина в сторону порошку. Однак виконання правил по роботі з стеклоїономери дозволяє уникнути даних ускладнень.
Advance, Aquqcem (Dentsply);
Fuji I, Fuji Plus (GC), Fuji LC-Светоотверждаємий склоіономерний цемент;
Vitrimer для протезування (комбінованого хімічного затвердіння)
Гібридні іономіри - це поєднання стеклоиономерного цементу і смоли. Вони виявилися міцнішими, легкими в користуванні і не дають післяопераційної чутливості. Найбільшим їх недоліком є розширення при затвердінні на 3-4%. Це призводить до того, що керамічні коронки тріскаються через кілька годин після їх зміцнення на гібридному цементі.
Композитні цементи - їх особливістю є здатність до зміни в'язкості, міцності, витримує значні навантаження, їх можливість монолітно з'єднуватися з тканинами зуба, невелика товщина плівки і ймовірність модифікації кольору.
Будучи структурно схожими з композитами для відновлення зубів, композитні цементи відрізняє в'язкість, розмір часток наповнювача і ступінь заповнення матриці. Їх легко замішувати, і вони прості у вжитку, забезпечуючи практичну нерозчинність, а отже, тривалу ретенцию конструкцій. Вони вимагають ретельного виконання всіх етапів бондинга, включаючи протруєння, нанесення адгезиву і остаточну цементировки.
Композитні цементи можуть бути:
- Светоотверждаємиє для: керамічних реставрацій менше 1,5 мм завтовшки, ортодонтичних ретейнер і пародонтальних шин.
- Самоотверждаємиє: для коронок, вкладок, мостів і внутріканальних штифтів на металевій основі.
- Подвійного затвердіння: для всіх керамічних конструкцій і для конструкцій на металевій основі.
Рентгеноконтрастність цементу має велике значення, так як дає можливість розрізнити карієс на інтерпроксімальной знімках і не плутати його з лінією цементу.
Композитні цементи відрізняє наявність субмікронних частинок, що заповнюють матрицю на 60-75% за вагою й обсягом, і регульована в'язкість, яка, на відміну від звичайних цементів, не впливає на їх міцність і швидкість застигання.
Представники: Illusion (Bisco)