Метафізарний фіброзний кортикальний дефект кістки і неоссіфіціруемая фіброма кістки
Фіброзний кортикальний дефект і неоссіфіціруемая фіброма- пухлиноподібні ураження, гістологічно ідентичні, з деякими різними характеристиками. Фіброзний кортикальний дефект - асімптоматічнимі, зазвичай солітарний дефект, переважно діафіза довгих кісток, зустрічається у 30-40% всіх дітей у віці від 4 до 8 років і рідко вимагає оперативного лікування. З'являючись в метафизах довгих кісток (частіше нижній кінець стегнової, верхній або нижній кінець великогомілкової кісток), у міру зростання скелета вогнище все більш віддаляється від епіфізарно хрящової пластинки в сторону діафіза. Етіологія не відома. Неоссіфіціруемая фіброма - також зазвичай випадково виявляється солітарний дефект (бувають і множинні ураження), становить близько 2% всіх первинних пухлин кістки, схильних до біопсії. На відміну від фіброзного кортикального дефекту найбільш часто локалізується в метафіза, в 80% випадків виявляється у хворих молодше 20 років і рідко в осіб старше 45 років, частіше уражаються особи чоловічої статі (співвідношення чоловічої і жіночої статі - 1,4. 1). Осередок іноді прогресивно збільшується, викликаючи біль або патологічний перелом.
Клінічна картина. Часто протікає безсимптомно. Рідко болю при фізичному навантаженні.
Рентгенологічно вогнище просвітлення з чіткими склерозірованнимі межами; здуття кортикального шару.
Макроскопічно вогнище неоссіфіціруемой фіброми довгастої форми, локалізується ексцентрично в костномозговом каналі та прилеглій кортикальної кістки метафізів або метадіафіза, оточений краєм реактивної кістки.
Диференціальна діагностика. «Бура» пухлина гиперпаратиреоза, доброякісна фіброзна гістіоцитоми, десмопластіческой фіброма кістки, остеофіброзная дисплазія.
Лікування. Хірургічного видалення шляхом крайової резекції кістки, видалення патологічного вогнища, розмір яких перевищує 50% від діаметра кістки і які можуть бути причиною перелому кістки, а також наявність больового синдрому.
Вихід сприятливий; більшість пошкоджень схильне спонтанного загоєнню.