Найбільш часто зустрічається доброякісною пухлиною молочної залози є фіброаденома. Дана патологія є однією з форм вузлової мастопатії, яка виникає на збою гормонального фону. Такі пухлини зустрічаються в 18% випадків. Найбільш часто вони зустрічаються у жінок у віці 15-40 років, при цьому найнебезпечнішим (піковим) фахівці вважаються саме вік 20-22 роки.
Причини фіброаденоми можуть бути різні, але найчастіше вона з'являється на тлі надмірного впливу гормонів естрогенів, що провокують осередкове розростання клітин залозистої тканини (проліферацію). Таким чином, патологія може розвиватися в періоди гіперестрогенії - статеве дозрівання, вагітність і лактація, а також на тлі замісної гормонотерапії в періоди передменопаузи і менопаузи.
Як правило, фіброаденома молочної залози поєднується з патологією яєчників або щитовидної залози. Ця пухлина складається з сполучної і пролиферирующей епітеліальної тканини, а джерелом її розвитку є частки молочної залози. Виділяють такі гістологічні варіанти фіброаденом в залежності від розташування по відношенню до протоках молочної залози - периканалікулярна, интраканаликулярная, змішана. Найчастіше зустрічаються саме перші.
Фіброаденома грудей має вигляд округлого вузла з гладкою поверхнею і чітким контуром, плотноеластіческойконсистенції. Вона визначається як щільне, безболісне рухливе утворення округлої форми, яке не пов'язане зі шкірою і не зникає при пальпації молочної залози в положенні хворий лежачи. Як правило, яскраво-виражені симптоми фіброаденоми відсутні. Розмір такої пухлини може варіюватися від 2-3 міліметрів до декількох сантиметрів. Наявність або відсутність хворобливих відчуттів залежить від розміру і положення пухлини. Фіброаденома може і не пальпироваться, а її виявлення відбувається випадково в ході проведення УЗД або мамографії.
У більшості пацієнток (90%) фіброаденоми молочної залози бувають у вигляді одиночного вузла.
У 9,3% пухлини бувають двосторонніми, а в 9,4% - множинними. Імовірність виникнення злоякісної пухлини таких новоутворень становить 0,5-1%, а при інтраканалікулярно варіанті ризик малігнізації зростає в 2-7,5 разів. Найбільш небезпечні в плані виникнення злоякісної пухлини листоподібні, або філлоідную пухлини.
Для діагностики цього виду доброякісної пухлини необхідно пройти огляд лікарем-маммологом, зробити УЗД молочних залоз і взяти пункцію на біопсію. Останнє необхідно для дослідження клітин пухлини і попередження появи раку грудей. Результати біопсії допомагають зрозуміти характер пухлини (добро-чи злоякісна), але чітку картину гістологічної будови новоутворення не дають. Діагноз можна ставити тільки після видалення пухлини і взяття її фрагментів для проведення гістологічного дослідження.
Клінічно визначити ймовірність малігнізації листоподібною пухлини неможливо, тому варіант розвитку новоутворення може бути визначений тільки гістологічним шляхом. Рентгенологічно озлокачествление листоподібною пухлини визначається нечіткістю контурів пухлини, тяжистость по периферії за рахунок великої кількості і звивистості судин і злоякісної перебудови сполучної тканини. При УЗД визначається ділянку неоднорідною ехогенності з нечіткими контурами, прискорення кровотоку, формування лакун. При біопсії виявляються атипові клітини.
Лікування фіброаденоми філлоідную форми тільки хірургічне, проводиться в обов'язковому порядку.
Залежно від розмірів пухлини виконується секторальна резекція при малих розмірах пухлини або проста мастектомія при утвореннях діаметром більше 8 мм з терміновим гістологічним дослідженням макропрепаратів. При неповному висічення листоподібна пухлина рецидивує. При злоякісному переродженні новоутворення повинна бути виконана радикальна мастектомія. Подальше лікування визна-виділяється даними патоморфологічного дослідження лімфаті-чеських вузлів.
Взагалі, лікування являє собою видалення фіброаденоми, тобто показано оперативне втручання. В особливо терміновому порядку операція виконується тим пацієнткам, які планують завагітніти, оскільки супроводжують вагітність гормональні перебудови організму можуть спровокувати активне зростання новоутворення і навіть його переродження в злоякісну форму (рак або саркома). Фіброаденома здатна перекривати молочні протоки, перешкоджаючи нормальному відтоку грудного молока і сприяючи розвитку маститу, що має на увазі під собою дуже небажані наслідки як для матері, так і для малюка.
Адекватним способом хірургічного видалення пухлини є секторальна резекція, тобто видалення пухлини в межах здорових тканин.
Операція може виконуватися під місцевим або під внутрішньовенним наркозом. Перебування в стаціонарі після операції триває від 2-х до 24-х годин. Косметичні шви знімаються на 10 добу після операції, або не знімаються взагалі, якщо шовний матеріал розсмоктується.
Віддалений в ході операції матеріал відправляється в лабораторію на термінове або планове гістологічне дослідження. Воно необхідне для виключення саркоми або раку грудей.
Важливо знати, що така операція повинна проводитися з суворим дотриманням правил пластичної хірургії, саме в цьому випадку є гарантія того, що не залишиться жодних видимих після операції слідів і форма самої грудей не зміниться. Зокрема, це забезпечується за рахунок накладення спеціальних косметичних швів, які практично непомітні.
Після операції можуть утворюватися нові фіброаденоми грудей на тому ж місці або на інших ділянках. Пам'ятайте, що оперативне втручання усуває тільки наслідки, а не причини самої пухлини!