Фібрінурія і пневматурія. Виділення повітря (газу) з сечею
Згусток в сечі може утворитися і при фібрінуріі. Власне кажучи, при хілурії згусток в сечі утворюється тому, що в сечі больіих Хілурія є фібрин.
Освіта фібрііних плівок при гострому циститі відзначається досить часто, особливо при його виразкових формах. Ці плівки добре видно при цистоскопії. Однак справжня фібрііурія спостерігається рідко.
При фібрінуріі. в залежності від ступеня насичення сечі фибрином, в ній можна виявити білі нитки фібрину або ж утворюється згусток (як це відбувається з рідиною, віддаленої з плевральної порожнини при серофібрііозіом плевриті).
Фібрінурія зустрічається при гострих запальних процесах слізнстой оболонки сечового міхура, рідше при запаленні верхніх сечових шляхів. Вона спостерігається також при папіломах сечового міхура.
Діагноз причому фібрінуріі ставиться на підставі ознак запального процесу в сечових шляхах або симптомів пухлинного росту.
Виділення повітря (газу) з сечею
До числа рідкісних урологічних симптомів належить піевматурія - виділення з сечею газу. Зазвичай хворий розповідає, що спочатку виділяється сеча, потім через уретру проходить газ, викликаючи почуття лоскотання, а потім знову сеча.
До пневматурія не слід відносити виділення з сечею повітря, що проник в сечовий міхур під час інструментального дослідження (катетеризації, цистоскопії). Зазвичай кількість повітря в цих випадках мінімальна, але іноді воно може бути і більш значним і викликає занепокоєння з боку хворого.
Справжня пневматурія спостерігається при ряді патологічних процесів. Походження газу може бути внепузирная або Унутрипузирна.
Якщо хворий, частіше хвора, скаржиться на постійне виділення з сечею газу, велике значення для діагнозу має з'ясування кольору сечі і можливої домішки калових мас. Дійсно, найчастіше піевматурія є результатом освіти кишково-міхура свища. При цьому сеча забарвлюється в коричневий колір і містить частинки калу. Подібна фістула зустрічається при раку товстого кишечника з проростанням в сечовий міхур. Свищ може також утворитися внаслідок прориву межкішечіого гнійника одночасно в порожнину кишечника і в сечовий міхур. Подібний прорив може мати місце при туберкульозному перитоніті, туберкульозі жіночих паювих органів, абсцесах в порожнині малого тазу, раку або абсцесі передміхурової залози (в останньому випадку сполучення між кишечником і сечовими шляхами відбувається на рівні просвіту уретри).
У ряді випадків кишково-міхурово свищ утворюється в результаті травми, як це мало місце під час війни при вогнепальних пораненнях органів таза з одночасним ушкодженням прямої кишки і сечового міхура або уретри. В літературі наводяться спостереженні кишково-міхурово свищів, що утворилися при каменях сечового міхура, а також після введення в сечовий міхур гострих предметів.
Розпізнавання кишково-міхура свища не представляє труднощів у зв'язку з наявністю специфічних змін з боку мочно, а також домішки сечі до калу. Що стосується причини утворення кишково-міхура або кишково-уретрального свища, вона встановлюється па підставі анамнезу (при травматичному походження свища, при гнійника, що утворилися внаслідок гострих запальних захворювань органів черевної порожнини), за допомогою даних, отриманих в результаті обстеження черевної порожнини, органів жіночої статевої сфери, передміхурової залози.