Єдиний тригер печії - зниження тонусу сфінктера між стравоходом і шлунком (недостатність кардії). Недостатність цього сфінктера служить причиною закидання вмісту шлунку в стравохід з пошкодженням його слизової і появою неприємних відчуттів.
Поява печіння в епігастрії менше одного разу на тиждень - рідкісна печія, а більше рази в день - часта.
Недостатність кардії зустрічається при багатьох станах:
- ГЕРХ (ГЕРХ);
- грижі стравохідного отвору діафрагми (ГПОД);
- ожирінні;
- вагітності;
- вроджених дискинезиях стравоходу;
- ураженні нервової системи;
- вікові зміни.
Також печія служить симптомом хронічного панкреатиту, цирозу печінки, хронічного анацидного або гіпоацидного гастриту, хронічного дуоденіту, гіперацидних станів, постхолецистектомічному синдрому, некрозу стравоходу і інших захворювань.
Деякі продукти в індивідуальних випадках стимулюють надходження шлункового вмісту в стравохід (часник, червоний перець). Поява подібної ситуації провокує тривалий переїдання (на свята).
Печія може бути викликана переїданням
Чому з'являється рефлюкс в стравохід?
При деяких захворюваннях механізми виникнення патологічного стану подібні, а при фізіологічних змінах в організмі є свої особливості.
Так, при грижі стравохідного отвору діафрагми, ожирінні і вагітності поява печії обумовлено поддавліваніем шлунка жирової клітковиною або вагітною маткою, в результаті чого відбувається закид шлункового вмісту в стравохід.
При вагітності в крові підвищується рівень прогестерону, який впливає на м'язовий тонус і релаксує шлунково-стравохідний сфінктер.
При вроджених дискинезиях або ураженнях нервової системи (центрального і периферичного відділів) порушується іннервація стравоходу і НСС. З цієї причини тонус останнього може посилюватися (гіпертонус) або знижуватися (гипотонус). При гіпотонус сфінктера виникає недостатність кардії.
При хронічному панкреатиті, деяких захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки, хворобах печінки механізм виникнення печії відрізняється.
Відзначається порушення процесів травлення. Внаслідок нестачі кислотності шлункового соку, панкреатичних ферментів в кишечнику починаються процеси бродіння і гниття харчових мас, підвищується газоутворення, вміст тисне на сфінктер з боку шлунка, він розслаблюється і відбувається рефлюкс в стравохід. При розвитку гострого некрозу стравоходу на тлі парезу кишечника, в останньому накопичується велика кількість вмісту, яке затікає в стравохід, викликаючи некроз його нижньої і середньої третини. Такий масивний рефлюкс відзначається в осіб з важким перебігом хронічних захворювань.
Після холецистектомії може розвинутися постхолецистектомічний синдром, одним з проявів якого, є розглянута нами патологія. Як це відбувається? У нормі жовч накопичується в міхурі, а після його видалення маленькими порціями відтікає в дванадцятипалу кишку. Якщо там немає хімусу (харчові маси) жовч потрапляє в шлунок, а потім в стравохід.
Як боротися з хворобою за допомогою Фесталу?
Фестал компенсує недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози
Для усунення неприємних відчуттів рефлюксу використовується ряд препаратів, один з них, що допомагає при печії - Фестал.
Фестал комплексний препарат, що містить в собі ферменти (панкреатин - 192 мг, гемицеллюлаза 50 мг) і компоненти жовчі (25 мг).
Механізм дії заснований на розщепленні ферментами, що містяться в драже вуглеводів, жирів, клітковини і білків їжі. За допомогою цього збільшується відтік жовчі, поліпшується всмоктування жиророзчинних вітамінів та інших речовин в тонкому кишечнику, зменшується газоутворення. Призначається при хронічному панкреатиті, хронічному гастриті, дуоденіт, цирозі печінки, хронічному гепатиті, при підготовці до досліджень шлунково-кишкового тракту.
Протипоказаннями до вживання препарату служать хронічні захворювання підшлункової залози і печінки в стадії загострення, гострі процеси в підшлунковій залозі, гострий холецистит, запальні захворювання жовчовивідних шляхів, камені в жовчному міхурі, гіпербілірубінемія, кишкова непрохідність і підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.
З обережністю слід призначати препарат при вагітності, муковісцидозі, дітям. Дозування прийому Фесталу визначаються лікарем і зазвичай складають по 1-2 драже 3 рази на добу, при необхідності збільшуються.
Побічні ефекти проявляються болем у животі, болем і свербінням слизової оболонки ротової порожнини і / або періанального, нудотою, частим рідким стільцем. Індивідуальна непереносимість нагадує клініку алергічних реакцій. Поява названої вище симптоматики потребує припинення прийому препарату і звернення до лікаря.
Передозування препарату супроводжується підвищенням рівня сечової кислоти в крові і сечі.
Фестал взаємодіє з іншими препаратами, які може приймати пацієнт паралельно. Прийом антацидів до складу яких входять солі кальцію і магнію, зменшує ефект від застосування Фесталу.
Фестал доступний і недорогий препарат
Препарат випускається в драже і включений в безрецептурний перелік препаратів.
Як випливає з вишенапісанного, Фестал допоможе від печії в разі хронічних захворювань підшлункової залози, печінки, при хворобах шлунка і дванадцятипалої кишки. Допомагає Фестал при печії і після щедрих застіль.
У випадках механічного тиску на шлунок, порушення іннервації, при вагітності препарат неефективний.
Лікування печії починають із загальних заходів:
- знизити вагу;
- не вживати їжу за 2-3 години до сну;
- носити вільний одяг (штани);
- носити взуття без шнурівки;
- одягати взуття, сидячи навпочіпки;
- виключити ізжогообразующіе продукти;
- спати з піднятим головним кінцем ліжка;
- збір відомостей про супутніх і перенесені захворювання.
Лікар збирає анамнез у пацієнтки з печією
Куди йти, якщо таблетки не допомагають?
Якщо перераховані вище заходи не привели до успіху, необхідно якомога раніше проконсультуватися з хірургом для уточнення питання про оперативне лікування. Існує кілька методик операцій. Принцип їх всіх однаковий - формування антірефлюксной манжети. Відмінність полягає в доступи: малоінвазивний (ендоскопічний); відкритий: лапаротомного (через черевну порожнину) і торакотомной (через плевральну порожнину).
Підсумовуючи все вищевикладене, необхідно зазначити, що печія зовсім не нешкідливий симптом багатьох захворювань.
Наслідки при печії завдають шкоди здоров'ю пацієнта. Постійні надходження шлункового вмісту в стравохід викликають запальні реакції слизової (езофагіт), утворення виразок (ерозивний езофагіт), зміни виду епітелію слизової стравоходу (стравохід Барретта), розвиток аденокарциноми, формування рубцевої стриктури з укороченням стравоходу.