Існує цілий ряд груп препаратів, які можуть бути показані до застосування при тій або іншій формі ІХС. У США існує формула лікування ІХС: «A-B-C». Вона має на увазі застосування тріади препаратів, а саме антиагрегантів, β-блокаторів та гіпохолестеринемічну препаратів.
Також, при наявності супутньої артеріальної гіпертензії, необхідно забезпечити досягнення цільових рівнів артеріального тиску.
Антиагреганти (a)
Антиагреганти перешкоджають агрегації тромбоцитів і еритроцитів, зменшують їх здатність до склеювання і прилипання до ендотелію судин. Антиагреганти полегшують деформування еритроцитів при проходженні через капіляри, покращують плинність крові.
Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин, Тромбопол, Ацекардол) - приймають 1 раз на добу в дозі 75-150 мг, при підозрі на розвиток інфаркту міокарда разова доза може досягати 500 мг.
Клопідогрел - приймається 1 раз на добу по 1 таблетці 75 мг. Обов'язковий прийом протягом 9 місяців після виконання ендоваскулярних втручань і АКШ.
Β-адреноблокатори (b)
За рахунок дії на β-аренорецептори адреноблокатори знижують частоту серцевих скорочень і, як наслідок, споживання міокардом кисню. Незалежні рандомізовані дослідження підтверджують збільшення тривалості життя при прийомі β-блокаторів та зниження частоти серцево-судинних подій, в тому числі і повторних. В даний час недоцільно використовувати препарат атенолол, так як за даними рандомізованих досліджень він не покращує прогноз. β-адреноблокатори протипоказані при супутньої легеневої патології, бронхіальній астмі, ХОЗЛ. Нижче наведені найбільш популярні β-адреноблокатори з доведеними властивостями поліпшення прогнозу при ІХС.
Метопролол (Беталок ЗОК, Беталок, Егілок, Метокард, ВАЗОКАРДИНУ);
бісопролол (Конкор, Ніпертен, Коронал, Бісогамма, Біпрол, Кордінорм);
карведилол (Ділатренд, Акріділол, Таллітону, Коріол).
Статини і фібрати (c)
Холестеринзнижувальної препарати застосовуються з метою зниження швидкості розвитку існуючих атеросклеротичних бляшок і профілактики виникнення нових. Доведено позитивний вплив на тривалість життя, також ці препарати зменшують частоту і тяжкість серцево-судинних подій. Цільовий уровеньхолестеріна у хворих на ішемічну хворобу серця повинен бути нижче, ніж у осіб без ІХС, і дорівнює 4,5 ммоль / л. Цільовий рівень ЛПНЩ у хворих на ІХС - 2,5 ммоль / л.
симвастатин (-6,1% розміру бляшки, за 1 рік терапії дозою 40мг);
аторвастатин (-12,1% розміру бляшки після ЧКВ, за 0,5 год терапії дозою 20мг) (результати дослідження ESTABLISH);
розувастатин (-6,3% розміру бляшки, за 2 год терапії дозою 40мг) результати дослідження ASTEROID);
Фібрати. Відносяться до класу препаратів, що підвищують антиатерогенного фракцію ліпопротеїдів - ЛПВЩ, при зниженні якої зростає смертність від ІХС. Застосовуються для лікування дисліпідемії IIa, IIb, III, IV, V. Відрізняються від статинів тим, що, в основному, знижують тригліцериди і можуть підвищувати фракцію ЛПВЩ. Статини переважно знижують ЛПНЩ і не оказивют значимого впливу на ЛПДНЩ і ЛПВЩ. Тому для максимально ефективного лікування макросудинних ускладнень потрібно комбінація статинів і фібратів.