Променева терапія - це метод лікування, заснований на застосуванні іонізуючого випромінювання. Метод застосовується в медичній практиці понад 120 років. За цей час відбулися колосальні зміни в технічному оснащенні методу: від перших примітивних апаратів з джерелами радію (звідси інша назва методу - радіотерапія) до суперсучасних установок, оснащених потужними комп'ютерами і дозволяють виключно точно направляти пучок іонізуючого випромінювання на вогнище хвороби.
Основними об'єктами застосування променевої терапії є злоякісні пухлини, проте в деяких випадках вона використовується і при лікуванні доброякісних пухлин, а також з протизапальною метою при непухлинних захворюваннях.
В основі ефекту протипухлинної променевої терапії лежить здатність іонізуючого випромінювання впливати на генетичний апарат (ДНК) клітини, позбавляючи її можливості до відтворення і, таким чином, приводячи її до загибелі.
Види променевої терапії
Існує три основних види променевої терапії:
- зовнішня (дистанційна) променева терапія,
- брахітерапії,
- лікування рідкими радіоактивними ізотопами.
При зовнішньої (дистанційній) променевої терапії джерело випромінювання знаходиться поза тілом пацієнта. У разі брахітерапії (внутритканевой променевої терапії) радіоактивний випромінювач вводиться безпосередньо в пухлину. При лікуванні рідкими радіоактивними ізотопами вони вводяться в кровоносне русло або всередину і вибірково фіксуються вогнищем захворювання.
Куди звернутися за допомогою?
Зовнішнє опромінення
У практиці нейроонкології в переважній більшості випадків використовується зовнішнє опромінення, яке проводиться за допомогою гаммаустановок, в яких в якості джерела випромінювання застосовується радіоактивний ізотоп (кобальт-60 або цезій-137). або лінійних прискорювачів електронів, в яких жорстке рентгенівське випромінювання генерується при наголос прискорених електронів про мету, або прискорювачів протонів. Принципової різниці в протипухлинному ефекті випромінювання з цих джерел немає, але випромінювання лінійного прискорювача і протонний пучок дозволяють отримувати більш відмежований від навколишніх тканин вогнище впливу, що знижує ризик радіаційного пошкодження здорових тканин.
Зовнішнє опромінення може проводитися фракційно, з використанням разових фракцій від 1,5 до 5 Гр протягом досить тривалого періоду (до 1,5 місяців). Це проводиться з розрахунком того, що при кожній черговій фракції опромінення пошкоджуються клітини пухлини, що знаходяться в радіочутливості фазі свого життєвого циклу. При цьому сумарна доза опромінення доводиться до 45-78 Гр. У частині випадків, при невеликих розмірах пухлини використовується радіохірургія: зовнішнє опромінення в разовій дозі 15-25 Гр. Це масивне опромінення по протипухлинному ефекту рівнозначно Фракціоновані, але воно може бути застосовано тільки в невеликому числі випадків.
Побічні явища променевої терапії
При лікуванні пухлин мозку можуть спостерігатися побічні явища у вигляді появи або посилення головного болю, нудоти, блювоти, посилення вираженості неврологічних порушень. Лікарі в таких випадках призначають додаткові препарати, що дозволяють лікувати ці явища. До кінця курсу в більшості випадків в зоні входу пучків випромінювання випадає волосся, але вони в подальшому виростають.
Другим неприємним ускладненням є ризик затримки росту кісток в зоні входу пучків.
Ускладнення більш вірогідні у дітей, опромінення яких проводилося у віці до 5 років, тому до визначення показань до променевої терапії у таких дітей лікарі підходять особливо ретельно.
Мистецтво лікаря-радіотерапевти полягає саме в максимальному обмеженні опромінення здорових тканин і раціональному фракціонуванні дози опромінення.
Після променевої терапії пухлин мозку можливі відстрочені реакції у вигляді головного болю, нудоти, підвищення температури тіла. Це спостерігається в терміни до 3-х місяців після закінчення лікування. У таких випадках лікарі призначають протинабрякові засоби, які дозволяють швидко купірувати всі симптоми.
Грей (позначення: Гр. Gy) - одиниця вимірювання поглинутої дози іонізуючого випромінювання в Міжнародній системі одиниць (СІ). Поглинена доза дорівнює одному грію. якщо в результаті поглинання іонізуючого випромінювання речовина отримала один джоуль енергії в розрахунку на один кілограм маси.