Фарингіт називають запальний процес, локалізований на задній стінці глотки. Основним симптомом даного захворювання, на який може поскаржитися батькам дитина, є біль і дискомфорт в горлі. У більшості випадків фарингіт розвивається на тлі ГРЗ, спільно з іншими катаральними процесами в носоглотці і верхніх дихальних шляхах, набагато рідше як самостійна патологія. Він зустрічається у дітей різного віку. Чим менша дитина, тим важчий перебіг хвороби і складніше вибір лікарських засобів.
причини захворювання
Фарингіт у дітей може розвиватися як самостійне захворювання або бути наслідком якогось іншого. У більшості випадків запалення глотки виникає на тлі поразки організму гострі респіраторні вірусні інфекції (вірус грипу, парагрипу, аденовірус, риновіруси, коронавірус) і іншими вірусами (цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр). Рідше причиною фарингіту стають бактеріальні збудники (стрептококи, стафілококи, гемофільна і дифтерійна паличка, менінгококи). Найбільші ризики появи фарингіту існують у дітей, які відвідують садочки та школи, в осінньо-зимовий період під час сезонних епідемій грипу та інших ГРВІ.
Сприяти розвитку запального процесу на задній стінці глотки можуть такі чинники:
- утруднене носове дихання, що приводить до вдихання через рот холодного неочищеного повітря і пересихання слизової оболонки ротової порожнини і горла;
- задній риніт, при якому інфіковані слизові виділення не виходять через носові ходи при сякання, а стікають вниз;
- переохолодження;
- ослаблення місцевого імунітету;
- часте використання судинозвужувальних крапель при лікуванні нежиті, що стікають з носової порожнини вниз, що дратують слизову задньої стінки глотки і знижують її захисні властивості;
- загострення деяких хронічних захворювань (риніт, аденоїдит, тонзиліт, синусит, стоматит, карієс);
- видалення піднебінних мигдалин, що супроводжується атрофічними змінами слизової тканини глотки;
- нестача вітамінів (А і групи В);
- гастроезофагеальний рефлюкс, в результаті якого в глотку часто потрапляє вміст шлунка, що надає подразнюючу дію на її слизову оболонку.
Іноді причинами фарингіту стають алергічні реакції, що виникають у відповідь на потрапляння алергену на слизову оболонку горла. Викликати запалення глотки може і механічне пошкодження її слизової сторонніми предметами або хірургічними операціями, вплив парів хімічних розчинників, пилу, тютюнового диму, гарячого повітря. Також запалення глотки розвивається внаслідок вживання занадто гарячої, грубої, гострої або кислої їжі.
види фарингіту
З урахуванням етіологічного фактора фарингіт у дорослих і дітей буває інфекційним (вірусним, бактеріальним, грибкових), травматичним, алергічних або викликаним контактом слизової глотки з дратівливими факторами. Лікування захворювання безпосередньо залежить від його виду.
За характером перебігу захворювання протікає в гострій або хронічній формі. У першому випадку у дітей спостерігається гостре запалення слизової глотки. Хронічний фарингіт є уповільнений запальний процес, що триває кілька місяців і більше і характеризується фазами ремісій і загострень. Найчастіше він виникає в результаті не до кінця вилікуваного гострого фарингіту або як самостійне захворювання внаслідок тривалого подразнення слизової глотки агресивними чинниками.
Залежно від тяжкості запального процесу хронічний фарингіт буває:
- простий, або катаральний, що виявляється у вигляді гіперемії слизової глотки;
- гранулезний, або гіпертрофічний, що супроводжується розростанням уражених запальним процесом тканин;
- атрофічний, що супроводжується всиханням або витончення запалених тканин;
- змішаний, при якому на задній стінці горла одночасно присутні патологічні зміни слизової, характерні для гіпертрофічного і атрофічного типу.
Симптоми фарингіту у дітей відрізняються в залежності від форми захворювання і ступеня тяжкості. Характерною ознакою гострого запалення є:
- почервоніння і набряк;
- різкий біль в горлі, помітно посилюється при ковтанні, особливо твердої і гарячої їжі;
- підвищення температури тіла до 38 ° С;
- осиплість голосу;
- покашлювання, обумовлене відчуттям першіння і саднения на слизовій глотки;
- іррадіація болю в вуха (якщо запалення зачіпає тубофарінгеальние валики).
При хронічному фарингіті симптоми менш виражені, присутній сухість і першіння в горлі. Для цієї форми запалення не характерно підвищення температури і зміна загального стану і активності дитини. Однак в період загострень симптоми хронічного фарингіту посилюються і по клінічній картині подібні з гострим фарингіт.
При гранулезном хронічному фарингіті на задній стінці глотки скупчується в'язкий наліт густого слизу, утворюються червоні набряклі бляшки, можуть бути збільшені і болючі при пальпації підщелепні лімфовузли, бути присутнім тягне біль в потилиці.
Атрофічна форма хронічного фарингіту у дітей діагностується вкрай рідко. Для неї характерні блідість і сухість слизової горла, утворення на ній кірочок, що представляють собою засохлу слиз, і поява судинного малюнка на задній стінці глотки.
Особливості симптоматики в залежності від причини
При фарингіті, яка виникла на тлі ГРВІ, запальний процес поширюється на всю горлянку, включаючи гланди і м'яке піднебіння. Він часто супроводжується нежиттю, кон'юнктивітом. кашлем, розладами шлунково-кишкового тракту.
Фарингіт, викликаний патогенними бактеріями, характеризується тривалим перебігом, головним болем, підвищенням температури, тонзилітом. При ураженні горла грибками на його слизової і в куточках рота утворюються тріщини і ерозії, на задній стінці глотки з'являється характерний білий сирнистий наліт, збільшуються задньоийні лімфатичні вузли.
Якщо причиною фарингіту стає потрапляння на слизову горла алергену, то він проявляється у вигляді сухого кашлю, не супроводжується підвищенням температури і вираженим болем в горлі.
Особливості симптоматики у маленьких дітей
Запідозрити фарингіт у немовлят, які ще не можуть висловлюватися і показувати, де у них болить, батьки можуть за такими ознаками:
Для маленьких дітей віком менше 2 років гострий фарингіт протікає важко. Якщо його причиною є ГРВІ, то він поєднується з гострим запаленням слизової носової порожнини і носоглотки, нежиттю, кашлем, супроводжується підйомом температури тіла, загальною слабкістю і млявістю, зниженням апетиту.
діагностика захворювання
При підозрі на фарингіт у дітей батьки повинні звернутися до лікаря. Самостійна постановка діагнозу і самолікування чреваті ускладненнями, і чим молодша дитина, тим більш серйозними вони можуть виявитися. Підтвердження наявності запального процесу на слизовій задньої стінки глотки, а також його форма і причини встановлюється на підставі:
- скарг дитини або батьків, якщо дитина маленька;
- огляду ротової порожнини і горла (фарингоскопия);
- промацування лімфовузлів в області шиї;
- результатів бактеріологічного посіву мазка із зіву.
При фарингіті відзначається помірне почервоніння, набряк і інфільтрація задньої стінки глотки, небно-глоткових дужок і рідше ще й м'якого піднебіння.
Біль у горлі може бути симптомом не тільки фарингіту, але і ангіни. кору. скарлатини. На відміну від фарингіту, для ангіни характерна швидка динаміка розвитку клінічної картини. На наступний же день з'являється гнійний наліт і пробки на мигдалинах, спостерігається їх почервоніння і збільшення в розмірі, різко піднімається температура тіла до 40 ° С.
лікування фарингіту
Препарати і процедури для лікування фарингіту у дітей повинен призначити дільничний педіатр або дитячий отоларинголог з урахуванням віку пацієнта, причини захворювання і ступеня тяжкості стану хворого. Лікування проводиться в домашніх умовах. При неускладнених формах хвороби, що протікають на тлі ГРВІ, запальний процес стихає сам по собі протягом декількох днів.
медикаментозні засоби
При гострому фарингіті і загостренні хронічного фарингіту у дітей для лікування застосовуються такі лікарські засоби:
- препарати для приготування розчинів для полоскання горла (ротокан, фурацилін, хлорофіліпт);
- розчини для змащування запаленої слизової (протаргол, розчин люголя);
- льодяники і таблетки для розсмоктування з антисептичним, пом'якшувальною і знеболюючу дію (Лізобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
- спреї та аерозолі для зрошення глотки (гексаспрей, інгаліпт, йокс, Тантум Верде, каметон, мірамістин);
- антибактеріальні препарати місцево, рідше системно (при точно встановленої бактеріальної етіології захворювання і визначення чутливості збудника до конкретних антибіотиків);
- імуномодулюючі препарати при фарингіті на тлі ГРВІ (віферон, Лаферобион, Імунофлазід, афлубін);
- розчини для інгаляцій (сода-буфер, декасан, фізіологічний розчин);
- жарознижуючі на основі парацетамолу або ібупрофену при підйомі температури вище 38 ° С.
Для лікування фарингіту у дитини віком до 3 років не використовують спреї та аерозолі, так як вони при уприскуванні можуть спровокувати рефлекторний спазм гортані і напад задухи, а також полоскання горла зважаючи на складність самостійного виконання цієї процедури для малюків.
При грибковому фарингіті у дітей лікування полягає в обробці горла місцевими протигрибковими препаратами. Запалення глотки, викликане алергічною реакцією лікується прийомом антигістамінних препаратів у вигляді таблеток, крапель або сиропів (фенистил, еріус, зиртек, цетиризин, зодак).
Народні засоби
З народних методів лікування при фарингіті після консультації з лікарем дітям можна робити парові інгаляції і полоскання горла відварами лікарських рослин (ромашка, шавлія, календула, евкаліпт, звіробій, кора дуба), що володіють антисептичним, протизапальним і загоює дією. Для полоскань також використовують простий сольовий розчин (1 ч. Л. Солі на склянку води).
На ніч можна дати хворому тепле молоко з медом або мінеральною водою, яка буде надавати зігріваючий і пом'якшувальну дію. Однак перед застосуванням таких народних засобів лікування слід переконатися у відсутності у дитини алергії на використовувані трави і меду.
Особливості догляду за хворим
Велике значення для якнайшвидшого одужання дитини має рясне тепле питво (мінеральна вода без газу, чай, компот, ягідні морси) і свіжий вологе повітря, на що особливу увагу батьків звертає відомий педіатр Комаровський Є. О. Все це сприятиме ефективному зволоженню і очищенню ураженої слизової глотки.
Для зменшення травмування і роздратування запаленої слизової горла в період хвороби дитині слід дотримуватися дієти, що щадить. Не рекомендується давати йому занадто грубу, тверду, гостру, солону, кислу, гарячу або холодну їжу.
Можливі ускладнення та профілактика
При відсутності своєчасного і правильного лікування гострий фарингіт у дітей може привести до ускладнень, основними з яких є:
- перехід захворювання в хронічну форму;
- поширення інфекції на розташовані нижче органи дихальної системи (ларингіт. трахеїт, бронхіт);
- перітонзіллярний і заглотковий абсцес;
- аутоіммуннние захворювання (ревматизм);
- ангіна.
Щоб скоротити ризики появи у дітей фарингіту в гострій або хронічній формі, необхідно дотримуватися простих заходів профілактики, які спрямовані в першу чергу на підвищення імунітету і мінімізацію контактів з потенційними збудниками захворювання. До них відносяться регулярні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування і відпочинок.
Слід уникати переохолоджень. У приміщенні, де живе дитина, важливо створити нормальний рівень вологості і температурного режиму (прохолодне вологе повітря), виключити контакти з забрудненим повітрям, тютюновим димом, пилом. Необхідно своєчасно лікувати риніт, синусит, аденоїдит для профілактики тривалої закладеності носа і вимушеного дихання через рот, а також запобігати контакти з хворими людьми в період сезонних епідемій ГРВІ.
