Діагноз «ендометріоз» став все частіше останнім часом звучати як з вуст лікарів, так і серед пацієнток. Це пов'язано не тільки з ростом частоти цього захворювання, але і з тим, що стала більш зрозумілою не тільки причина, але і ефекти його впливу на фертильність (можливість до зачаття).
На зображенні наведено приклад чорного вогнища ендометріозу між маткової трубою і правим яєчником. Як бачите, спайковий процес не виражений, однак, пацієнтка страждає безпліддям. Останнім часом з'явився ряд пояснень цього факту. Про це, а також про низку інших цікавих моментах, пов'язаних з ендометріозом, ми вирішили розповісти в цій статті.
Ендометріоз - хвороба ділових і активних жінок!
Не виключено, що крім основного методу лікування ендометріозу (хірургічний), необхідно думати про «перебудові» свідомості як додаткового і важливого компонента захворювання.
Як це не дивно, статеве життя жінки з ендометріозом і чоловіки взаємно негативно позначається на партнерах
Останнім часом, дані літератури свідчать про 2 факти:
Таким чином, попадання сперми в організм жінки з ендометріозом підтримує його розвиток.
З іншого боку. як виявилося, і ендометріоз негативно впливає на стан сперми.
Доведено, що одним з пускових механізмів формування цього захворювання є гіпоксія. Тобто у пацієнток з ендометріозом завжди існує стан оксидативного стресу (пошкодження клітин в результаті окислення).
При цьому в організмі жінки накопичуються вільні радикали кисню, які, як з'ясувалося, мають токсичним ефектом відносно сперматозоїдів, пошкоджуючи мембрани клітин, включаючи ДНК, а також запускаючи запрограмовану клітинну загибель (апоптоз).
Процеси в організмі жінки, які контролюють ендометріоз, негативно впливають на стан сперми партнера.
Виходить, що чим раніше розпочати лікування даного захворювання при безплідді, тим краще для обох партнерів.
Ендометріоз і допоміжні репродуктивні технології (чи впливає наявність захворювання на ефективність ЕКЗ)?
Велика кількість пацієнток з передбачуваним діагнозом «Ендометріоз і безпліддя» приймають рішення про використання допоміжних репродуктивних технологій. І тут постає питання про необхідність проведення лапароскопії з метою уточнення діагнозу та лікування. Чи потрібна лапароскопія чи ні? Ми проаналізували дані літератури і просто наводимо факти:
наявність внутрішнього ендометріозу (аденоміозу) знижує ймовірність імплантації ембріона в програмах ДРТ так само, як і при природному зачатті.
Отже, на жаль, ні механізми формування ендометріозу, ні його вплив на фертильність поки до кінця не вивчені. Єдиним правильним і радикальним методом його лікування є хірургічний (лапароскопія) з подальшим (при необхідності) призначенням консервативної терапії.
- Консультація д.м.н. професором акушером-гінекологом
- Визначення тактики ведення:
- підбір консервативної терапії
- лапароскопія / гистероскопия
- Ведення післяопераційного періоду та профілактика