Цю групу клітин, об'єднаних загальною ознакою макрофагоцітоза, на нашу думку, слід розглядати самостійно. Безсумнівно, сюди входять клітини різного походження, так як фагоцитоз - одне з основних властивостей клітини взагалі, але ми вважаємо, що в даному випадку слід обмежитися розглядом клітин, що поглинають клітинні частки (або цілі клітини), як і чужорідні субстанції, що потрапили в лімфатичний вузол .
У групі фагоцитів ми виділяємо три підгрупи:
- Справжні макрофаги.
- Епітеліоїдних клітини.
- Гігантські клітини.
У загальній частині зупинимося тільки на морфології і функції справжніх макрофагів (макрофагів у вузькому сенсі цього слова), так як вони представляють собою постійний компонент лімфатичного вузла і беруть участь в процесах очищення та імунітету самого загального характеру.
З огляду на те, що у епітеліоїдних клітин і різних видів гігантських клітин більш спеціалізовані функції і більш конкретне діагностичне значення, вони будуть предметом опису соотв. в розділі про епітеліоідноклеточних гранулемах (так, наз. специфічне запалення) і реакціях стороннього тіла.
Макрофаги спостерігаються у всіх трьох основних структурних одиницях лімфатичного вузла: в лімфатичних фолікулах (світлі центри), в пульпі (головним чином паракортикальной) і в синусах. Макрофаги в цих місцях своєї локалізації мають загальні структурні особливості, більш того, вони подібні до макрофагів, що містяться в інших органах.
З іншого боку, в залежності від їх функціонального стану в даний момент, від фази поглинання і перетравлення чужорідних або власних матеріалів і від виду поглиненого матеріалу можна встановити значні відмінності в їх структурі.
Макрофаги в цитологічних препаратах
В цитологічних препаратах макрофаги видно як дуже великі клітини, іноді перевищують розмірами 25 - 30 мкм. Форма їх зазвичай округла, але можна спостерігати і інші різноманітні форми з наявністю відростків і псевдоподиями.
При фарбуванні за Паппенгейма цитоплазма стає блакитний і може містити більш дрібні або великі вакуолі. Нерідко виявляються включення найрізноманітнішого матеріалу. Перш за все це можуть бути темно-синього кольору тільця різної форми і розмірів - так зв. забарвлюються тільця (tingible bodies), що представляють собою залишки ядерної маси.
Відбиток лімфатичного вузла при хронічному гиперпластическом лимфадените
У центрі - фолікулярний макрофаг, багатий ядерними залишками
(Клітка у вигляді «зоряного неба») (вивів. 610).
Можна побачити і дрібні, темно-синього кольору гранули гемосидерину, а іноді і більш певні клітинні залишки (Пікнотичне ядро, частина еритроцита), або ж цілі клітини (лейкоцити, еритроцити).
Постійної знахідкою в медіастинальної лімфатичних вузлах вважається скупчення вугільного пилу. Хоча і дуже рідко, в макрофагах можна знайти включені мікропаразити (токсоплазми, турулли і ін.).
Округлої форми ядро розташовується або майже в центрі клітини, або набагато частіше воно відтиснуто в сторону і деформовано скопившимся в цитоплазмі матеріалом. Включення можуть покривати і ядро, а в окремих випадках воно залишається єдиною видимою частиною клітини - все інше простір заповнений поглиненими частинками.
Так виглядають дуже часто сидерофаги. Можна спостерігати, хоча і в рідкісних випадках, внутрішньоядерних фагоцитоз з чітким ореолом навколо включеного матеріалу (В. В'лчанов, 1966). Ядерний хроматин світлий і ніжно-сітчастої структури. Часто спостерігаються від 1 до 3 різних розмірів сині ядерця. У тих, хто гине в зв'язку з пікнозом макрофагах хроматин може бути значно більш щільним.
«Патологія лімфатичних вузлів», І.Н.Вилков