Комплексна медична реабілітація здійснюється в сі-стем лікарняного, санаторного, диспансерно-поліклінічного етапів. Важливою умовою успішного функціонування етапної реабілітаційної системи є ранній початок реабілітації-ційних заходів, спадкоємність етапів, що забезпечують не-переривчастістю інформації, єдністю розуміння патогенетічес-кой сутності патологічних процесів і основ їх патогенетічес-кой терапії. Послідовність проходження етапів може бути різною в залежності від перебігу захворювання.
Дуже важлива об'єктивна оцінка результатів реабілітації. Вона необхідна для поточної корекції реабілітаційних про-грам, попередження і подолання небажаних побічних реакцій, підсумкової оцінки ефекту при переході на новий етап.
Таким чином, розглядаючи медичну реабілітацію як комплекс заходів, спрямованих на усунення змін в організмі, що призводять до захворювання або сприяють його раз-витию, і з огляду на отримані знання про патогенетичні порушен-нях в безсимптомних періодах хвороби, виділяють 5 етапів міді-Цінської реабілітації.
Перший -превентівний етап має на меті попередити розвиток клінічних проявів хвороби корекцією метаболічних порушень (рис. 1.1).
Мал. 1.1. Превентивний етап медичної реабілітації
Заходи цього етапу мають два основних напрямки: ус-траненіе виявлених метаболічних і імунних порушень діетокоррекціей, використанням мінеральних вод, пектинів морських і наземних рослин, природних і переформований-них фізичних факторів; боротьба з факторами ризику, х-соторие в значній мірі можуть провокувати прогресування ме-таболіческіх порушень і розвиток клінічних проявів бо-лезни. Розраховувати на ефективність превентивної реабіліта-ції можна, лише підкріпивши заходи першого напряму оп-тимізації середовища проживання (поліпшення мікроклімату, уменьше-ня запиленості та загазованості повітря, нівелювання шкідливих впливів геохимической і біогенної природи і т.д.), борь-бій з гіподинамією , надмірною масою тіла, курінням та іншими шкідливими звичками.
Другий - стаціонарний етап медичної реабілітації, кро-ме першою за значущістю завдання - порятунку життя хворого, пре-передбачати заходи щодо забезпечення мінімальної по об'єк-йому загибелі тканин в результаті впливу патогенного агента, попередження ускладнень хвороби, забезпечення оптимально-го перебігу репаративних процесів ( рис. 1.2).
Мал. 1.2. Стаціонарний етап медичної реабілітації
Це досягається заповненням при дефіциті обсягу циркулі-рующей крові, нормалізацією мікроциркуляції, профілактики-кой набряклості тканин, проведенням дезінтоксикаційної, анти-гіпоксантной і антішссідантной терапії, нормалізацією елект-ролітние порушень, застосуванням анаболіків і адаптогенів, фізіотерапії. При мікробної агресії призначається антибактеріальна-риальная терапія, проводиться імунокорекція.
Третій - поліклінічний етап медичної реабілітації повинен забезпечити завершення патологічного процесу (рис. 1.3).
Мал. 1.3. Поліклінічний етап медичної реабілітації
Для цього тривають лікувальні заходи, спрямовані на ліквідацію залишкових явищ інтоксикації, порушень мікроциркуляції, відновлення функціональної активності систем організму. У цей період необхідно продовжувати терапію щодо забезпечення оптимального перебігу процесу реституції (ана-боліческіе кошти, адаптогени, вітаміни, фізіотерапія) і ви-працювати принципи дієтичної корекції в залежності від осо-бенностей перебігу захворювання. Велику роль на цьому етапі гра-ет цілеспрямована фізична культура в режимі наростаючою інтенсивністю.
Четвертий - санаторно-курортний етап медичної реабілі-тації завершує стадію неповної клінічної реміс-сі (рис. 1.4). Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на профі-лактики рецидивів хвороби, а також її прогресування. Для ре-алізації цих завдань використовуються переважно природні лікувальні фактори з метою нормалізації мікроциркуляції, збіль-личен кардіореспіраторний резервів, стабілізації функцио-вання нервової, ендокринної та імунної систем, органів ж-лудочно-кишкового тракту і сечовиділення.
Мал. 1.4. Санаторно-курортний етап медичної реабілі-тації
На п'ятому (метаболічному) етапі медичної реабілітації створюються умови для нормалізації структурно-мета-боліческіе порушень, що були після завершення клінічес-кою стадії (рис. 1.5).
Це досягається за допомогою тривалої дієтичної корекції-ції, використання мінеральних вод, пектинів, кліматотерапії, лікувальної фізичної культури, курсів бальнеотерапії.
Мал. 1.5. Метаболічний етап медичної реабілітації
- виділення етапу превентивної реабілітації дозволяє фор-рмувати групи ризику і розробляти профілактичні про-грами;
- виділення етапу метаболічної ремісії і реалізація заходів цього етапу дадуть можливість зменшити число ре-цідівов, запобігти прогресуванню і хронізації патолого-ня процесу;
- етапна медична реабілітація з включенням самостоя-них етапів превентивної та метаболічної ремісії дозволить знизити захворюваність і підвищити рівень здоров'я населення.