Епілепсія - симптоми і правила надання першої допомоги

Епілептичний напад виникає несподівано, судомний припадок може трапитися в будь-якому місці - на вулиці, в метро, на роботі. І в цей час хворому на епілепсію людині вкрай потрібна стороння допомога, які повинні надати знаходяться поруч люди. Невідкладну допомогу потрібно вміти надавати правильно, але щоб це зробити, бажано мати загальні уявлення про епілепсію.

Що таке епілепсія

Епілепсія це хвороба, що характеризується хронічним перебігом з періодично повторюваними судорожними припадками. Механізм розвитку цього захворювання вивчений ще не до кінця. Провідне розвиток у виникненні патології дослідники відводять зміни нейрональної активності в головному мозку, яка під впливом провокуючих причин стає надмірною.

Епілепсія проявляється нападами, які проявляються певними порушеннями рухових, чутливих, розумових і вегетативних функцій. У період між нападами хворіє на епілепсію людина не відчуває ніяких яскраво виражених проявів патології. Епілепсія неврологія - ці два терміни взаємопов'язані, так як всі прояви захворювання відносяться до психоемоційної сфери людини і до роботи різних відділів ЦНС.

Одиничний напад судом ще не є приводом для того щоб встановити діагноз епілепсія. Підставою для попереднього встановлення діагнозу є повторні напади, що виникають спонтанно, тобто не спровоковані зовнішніми або внутрішніми негативними факторами. Судомний припадок може бути іноді при переляку, високій температурі, рясному кровотечі. Що виникає в цих ситуаціях спазмування м'язів і втрата свідомості не розглядаються як епілептичний припадок.

У більшості хворих епілепсія діагностована до 20 років. Правильно підібраний курс терапії майже в 65% випадків дозволяє тримати хворобу під контролем. У меншій половини пацієнтів частота нападів при використанні медикаментів істотно зменшується.

причини появи

Епілепсія підрозділяється на три види - симптоматичну, ідіопатичну, кріптогенную. Ідіопатична епілепсія виникає як спадкова патологія і найчастіше виявляється ще в дитячому віці. Криптогенна епілепсія - це захворювання, основну причину виникнення якого з'ясувати не вдалося.

Симптоматична епілепсія виникає, коли в головному мозку є ті чи інші структурні зміни. До причин цього виду захворювання відносять:

Новоутворення головного мозку. Найчастіше епілепсія виникає, якщо пухлина росте в лобовій або скроневій.
Перенесені енцефаліти, менінгіти, абсцеси мозку.
Ураження мозку, що розвивається внаслідок сифілісу чи туберкульозу.
Патологічні зміни в судинах, що призводять до тромбозів, емболії, внутрішньомозковим крововиливів.
Інтоксикаційне ураження головного мозку при отруєнні парами ртуті, свинцем, вуглекислим газом.
Травми головного мозку.
Токсичне ураження печінки, нирок.
Гіпо- і гіперглікемія, уремию.
Патології внутрішньоутробного розвитку.

У дітей першого року життя епілепсія розвивається найчастіше як результат тривалої гіпоксії, перинатального ураження, генетичних дефектів в процесах метаболізму. У багатьох випадках судомний припадок провокується інфекціями, що вражають нервову систему. У маленьких дітей на висоті підйому температури можуть бути фебрильні судоми, але вони не мають ніякого відношення до справжньої епілепсії.

Якщо вперше судоми виникли в молодому віці, то слід розглядати такі можливі причини їх розвитку, як черепно-мозкову травму або пухлина головного мозку. У розвитку епілепсії у пацієнтів старше 50 років винуватцем найчастіше стають дегенеративні і судинні патології різних відділів головного мозку. Після перенесеного інсульту епілептичний припадок розвивається приблизно у 6% пацієнтів. При деяких типах епілепсії відстежується генетична схильність.

Епілепсія симптоми відрізняються у різних хворих. Не завжди ця хвороба проявляється припадком, який помітний оточуючим. Якщо вогнище епілептичної активності локальний, тобто поширюється тільки на один з відділів головного мозку, то можуть виникнути незначні рухові, зорові, м'язові порушення, нерідко страждає розмовна мова. Такі напади швидко проходять і рідко помічають сторонніми людьми. У хворого може бути також короткочасна втрата свідомості або його сплутаність.

У дітей епілепсія нерідко виявляється абсансная припадками, при їх виникненні дитина різко завмирає, перестає розмовляти, грати, не реагує на звернену до нього мову. Такий напад триває не більше 10 секунд, а в день їх може бути до кількох десятків.

Найхарактернішим проявом захворювання вважається великий епілептичний припадок, він складається з декількох фаз:

Фаза провісників у деяких хворих не спостерігається. У інших за кілька годин до нападу виникає тривога, дратівливість, наростає нервове напруження, знижується апетит. За кілька хвилин до судом може з'явитися аура, такий стан, який хворий сприймає як почуття захоплення, подиху легкого вітерця, незвичайного смаку або запаху.
Фаза тонічнихсудом проявляється різким напруженням усіх м'язів. Хворий може видати гучний крик, що пояснюється спазмуванням голосової щілини. Людина падає, вдаряється головою, тіло вигинається дугою, вени на шиї набухають. Дихання зупиняється, через що синіє обличчя, щелепи стиснуті. Фаза триває близько хвилини.
Фаза клонічних судом проявляється ритмічним скороченням практично всіх м'язів тіла. Дихання хрипке, западає язик, з рота виділяється піниста рідина, вона може бути забарвлена кров'ю, так як відбувається прикушення мови. Ця фаза триває не більше 5 хвилин, після чого дихання відновлюється, поступово сходить синюшність з шкіри.
Стопор характеризується загальним розслабленням м'язів. У хворого можливо відходження сечі і калу, втрачається свідомість. Триває стопор до 30 хвилин.

Після повернення свідомості настає сон на кілька годин, хворий про припадку не пам'ятає. Після нападу на протязі двох-трьох днів відзначається загальна розбитість, слабкість, головний біль. Припадок, що триває понад тридцять хвилин, називається епілептичний статус.

Загальна мета лікування пацієнтів з епілепсією зводиться до повного припинення або зменшення частоти нападів. До призначення протиепілептичного лікування проводиться повне обстеження людини, що дозволяє знайти основну причину захворювання. Якщо виявлена пухлина, судинні та інші структурні зміни, то необхідно обов'язково пролікувати ці захворювання консервативним або хірургічним шляхом.

Призначення протиепілептичних препаратів починається з мінімальних доз, якщо частота нападів не зменшується, то дозування збільшують. Хворим з генералізованими нападами підбирають одну групу препаратів, при мінімальних проявах хвороби лікування може бути зовсім іншим.

Правила надання долікарської допомоги

Епілепсія перша допомога повинна здійснювати знаходяться поруч людьми. Послугами якої користується людині не слід панікувати, необхідно зберігати спокій. Потрібно дотримуватись наступних правил:

Якщо захоплено самий початок нападу, то падаючого людини необхідно підхопити і акуратно опустити на землю, підлогу. Якщо місце розташування хворого небезпеки не представляє, то рухати його не потрібно. З дороги та інших небезпечних місць людини пересувають, притримуючи голову.
Стримувати судомний припадок не потрібно, достатньо затиснути голову хворого між своїми ногами. Необхідно розчистити простір від предметів, якими можна поранитися.
Якщо рот відкритий, то між зубами можна помістити в кілька разів складену тканину або ремінь. Це запобіжить прікусиваніе. Але якщо щелепу стиснута, то розкривати її насильно не потрібно.
Після припинення нападу хворого потрібно повернути набік і звільнити ротову порожнину від шматочків їжі, зубних протезів.

Епілептичний припадок рідко триває більше п'яти хвилин, якщо він затягується потрібно попросити навколишніх викликати невідкладну допомогу. Після нападу людині ще як мінімум 20-30 хвилин потрібна стороння допомога. Необхідно хворого заспокоїти, якщо він хоче, то перемістити на лавочку або в інший зручний місце. Потрібно допомогти привести одяг в порядок, так як часто відбувається мимовільне сечовипускання і випорожнення кишечника. Не можна давати в момент нападу ніякі ліки, навіть якщо вони є в наявності. Коли хворий прийде до тями він сам вип'є, що йому необхідно.

Надання лікарської допомоги

Лікарська допомога потрібна пацієнту, якщо судоми не припиняються понад 30 хвилин. Вводиться один з протисудомних препаратів - Седуксен, Діазепам, Фенітоїн. Якщо на тлі лікування напад не припиняється, то пацієнту дають наркоз або вводять в пентобарбіталовую кому, при цьому повинен бути присутнім анестезіолог. Необхідно також стежити за функціонуванням серця і дихальної системи.

профілактика