Психічні еквіваленти. є нападами, «еквівалентними» великим і малим судомних нападів, також відносяться до пароксизмальних явищ при епілепсії. У той же час психічні порушення, характерні для психічних еквівалентів, можуть також виникати до і після нападу.
У цю групу хворобливих явищ входять приступообразно з'являються розлади, настрою - дисфории, значно рідше - ейфорії і розлади свідомості: сутінкові стану і амбулаторний автоматизм.
Дисфории представляють собою напад безпричинного тужливо-злобного настрою. У такі періоди хворі похмурі, похмурі, всім незадоволені, дратівливі, висловлюють ипохондрические скарги, не хочуть нікого бачити. Нерідко вдаються до алкоголю - аж до запойного пияцтва (дипсоманія) або відправляються бродяжити, йдуть або їдуть «світ за очі» (дромоманія). Нерідко в період дисфорії виникають маячні ідеї, зникаючі з поліпшенням настрою. Дисфории можуть тривати годинами, інколи днями.
Значно рідше розлади настрою виражаються у раптових нападах ейфорії.
Сутінковий стан свідомості при епілепсії також має нападоподібний характер, воно раптово з'являється і так само раптово закінчується. Для нього характерне поєднання дезориентировки в навколишньому зі збереженням взаємопов'язаних дій і вчинків. Поведінка хворих диктується зазвичай галюцинаторними і маячними переживаннями. Галюцинації зазвичай яскраві, контрастні, страхітливого змісту: вогонь, кров, запах газу, страшні крики і ін. Галюцинації, як правило, супроводжуються маячними ідеями переслідування, хворих охоплює стан нестерпного жаху, страху, люті. Відмінною рисою епілептичного сутінкового стану є прагнення до агресії, лють, злість. У такому стані хворі на епілепсію можуть здійснювати найжорстокіші злочини: по-звірячому вбивати, різати, душити. У зв'язку з цим вони представляють дуже серйозну небезпеку для себе і оточуючих і потребують найсуворішому нагляді. Спогадів про цей період у хворих не зберігається.
Амбулаторний автоматизм (мимовільне блукання) - стан, в основі якого також лежить сутінкове потьмарення свідомості, проте абсолютно відсутні галюцинаторно-маячні переживання. Це як би впорядковане сутінковий стан свідомості. Під час цих нападів хворі роблять несвідомі подорожі, вони механічно переходять вулицю, заходять в чужі квартири, їдуть на міському транспорті, виявляються в протилежному кінці міста, не розуміючи, як це сталося. Зовні при цьому вони справляють враження кілька розгублених, занурених у свої думки людей. Особливо виділяють короткочасні стану амбулаторного автоматизму: фуги і транси.
Хвора Б. 32 років, страждає на епілепсію протягом 12 років. Судомні напади повторювалися 1 -3 рази на місяць. Провісників нападу не було. За кілька секунд до нього з'являлися слабкість, відчуття нудоти. Іноді були стану короткочасної втрати свідомості, які не супроводжуються судомами, падінням. Про те, що трапилося дізнавалася зі слів оточуючих. Продовжувала працювати, але з роботою справлялася з працею, швидко втомлювалася, стала розсіяною, забудькуватою. Поступово змінювався характер. Стала дратівливою, образливою, не могла себе стримувати, конфліктувала з оточуючими, часто сварилася з сестрою. З плином часу у хворої з'явилася надмірна акуратність, пунктуальність. Часом без зовнішніх причин псувався настрій, в ці періоди ставала злісної, дратівливою, не хотіла нікого бачити. Декілька разів на місяць повторювалися стану, коли вона виконувала цілий ряд дій, про які нічого не пам'ятала: раптово оголювалася або приходила до сусідки і прала пил зі столу. Одного разу, будучи в такому стані, порізала фіранки і подушки у сусідки.
Психічний стан. У відділенні настрій нестійкий: то зла, дратівлива, безглуздого, загрожує суїцидальної спробою, конфліктує з персоналом, цинічна, то стає добродушною, привітною, улесливої, догідливою, настирливої, намагається жартувати, співає пісні, танцює. У періоди гарного настрою охоче розмовляє з лікарем, багатослівна, докладна, насилу перемикається з однієї теми бесіди на іншу. Дає поради лікарів бути добрими і уважними до хворих, згадує при цьому одну і ту ж історію: як лікар поставилася до неї неуважно, що не вислухала її, не допомогла радою. Скаржиться на погану пам'ять, ипохондричностью. Марення і галюцинацій виявити не вдається. [NEXT_PAGE]
Особливі стани відносяться до так званим психічним еквівалентів. При цих станах не буває глибокого порушення свідомості і амнезії, але характерні зміни настрою і порушення сенсорного синтезу: хворому здається, що все кругом змінилося, стіни зсуваються, частини тіла стають великими або дуже маленькими. Можуть виникати переживання вже баченого (deja vu) і ніколи не баченого (jamais vu).
В окремих випадках епілептичні пароксизми вичерпуються психічними еквівалентами, така форма епілепсії називається epilepsia larvata (замаскована, прихована).
Описані вище пароксизмальні розлади завжди супроводжуються наростаючими змінами особистості.
Хворим на епілепсію властиві особливі риси характеру - епілептичний характер. При великий повільності, тугорухливості мислення і дій вони вкрай збудливі, вибухові, схильні надавати велике значення дрібницям, застрявати на деталях. Вони надзвичайно самолюбні, егоїстичні, злопам'ятні, в той же час дріб'язково акуратні, пунктуальні. Хворі люблять чистоту, порядок; їх речі, до яких вони дуже звикають, повинні завжди стояти на одних і тих же місцях. Виконуючи якусь роботу, вони все роблять надзвичайно ретельно, копітко. Особливо показові в цьому плані їх малюнки, всі найдрібніші деталі яких виконані дуже ретельно і акуратно.
Хвора Ч. 34 років, орієнтована, контактна, причому особливо охоче розмовляє з тими, хто дарує їй що-небудь. Словниковий запас бідний. Використовує багато зменшувальних слів ( «миленька сестрічечка, дай гудзик»). Мова в'язка, постійно застряє на дрібних деталях. Інтонації інфантильні. Уразлива, легко плаче, по-дитячому розмазуючи по обличчю сльози. Тут же починає сміятися, якщо хто-небудь погладить по голові або подарує іграшку. У відділенні зайнята збиранням цукеркових обгорток, грою в ляльки, Новомосковскет дитячі книжки з картинками. Пам'ять погана, не пам'ятає імен, осіб, проте образи пам'ятає довго. Іноді стає злісною, дратівливою, може бути агресивною. Інтелект також різко знижений. Настрій постійно пригнічений. У відділенні бувають розгорнуті епілептичні припадки, які під впливом лікування виникають значно рідше. Напади з упусканіе сечі, прикушення мови. Після нападу повна амнезія, часті дисфории, через які і вступає в конфлікти з хворими.
У листі до знайомої хвора пише: «Мила Т. С. Душа у мене з кожним роком зменшується. Я стала якась образлива і уперта. Не соромтеся мене за іграшки. раніше я на них навіть не дивилася, а тепер збираю всякі кульки, котушки тощо. ».
Особливо характерні зміни мислення. Мислення хворих на епілепсію стає уповільненим, інертним, в'язким. Хворий багатослівний, застряє на дрібницях, насилу перемикається на нову тему. Темп мовлення повільний, монотонний. Часто хворі вживають зменшувально-пестливі суфікси (миленька матуся, солоденький чаёчек, м'якенький хлібець). Афекти, як і мислення, у епілептиків в'язки, раз виникнувши, вони не піддаються відволікання, звідси - злопам'ятність і мстивість таких хворих. Хворі стають холодні до оточуючих, маскуючи це іноді показною ніжністю, нудотно люб'язністю. Прискіпливі, дріб'язкові, дуже люблять повчати, виставляють себе борцями за справедливість. Зазвичай довго зберігають спогади про отриманої образі і при слушній нагоді намагаються помститися. В результаті хвороби у них значно страждає пам'ять. При несприятливому перебігу захворювання можуть до деталей пам'ятати події минулого, в той час як сенс цих подій їм уже недоступний. У той же час хворі добре запам'ятовують все, що стосується їх хвороби, дуже докладно розповідають про своє захворювання, пам'ятають назви прописаних ліків, імена лікарів, які лікували їх.
Якщо хвороба протікає несприятливо, розвивається особлива епілептичний слабоумство. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне від другорядного, застряє на дрібницях, так як для нього все однаково важливо. Мислення стає конкретно-описовим, різко знижується пам'ять, зменшується запас слів (олигофазия). Коло інтересів звужується. Хворі схильні до реакцій люті, гніву.
Хворі з явищами слабоумства збирають різні непотрібні речі, складають їх, загортають у вузлик, ховають подалі, при цьому вони ніколи не розлучаються з цими речами, часто їх перебирають.
Хвора Л. 48 років, хвора протягом 25 років. Часом ставала дратівливою, злісної, агресивної, відмовлялася від їжі, не розмовляла з батьками. Будинки нічим не займалася, нічим не цікавилася, вимагала за собою постійного нагляду і догляду. Протягом п'яти років майже безперервно перебуває в лікарні. Будинки не утримується. Останні роки до малих і великих судомних нападів, до психічних еквівалентів у вигляді дисфорії приєдналися сутінкові стану свідомості. Періодично хвора перестає осмислювати навколишнє оточення, не реагує на те, що відбувається навколо, безцільно бродить по кімнаті, чіпляється за що стоять в ній предмети, не відповідає на питання, не приймає їжу. Такий стан триває кілька днів, після цього хвора буває млявою, сонливою, скаржиться на головні болі, слабкість, нудоту.
Перебуваючи в стаціонарі, орієнтування щодо місця перебування не втрачала, в часі не орієнтована. Настрій вкрай нестійке: то зла, недоступна контакту, збуджена, агресивна, не відповідає на питання, не їсть, то спокійна, солоденькі, настирлива, розповідає про свої іграшках, показує їх (брязкальця, ганчіркові ляльки). Мова змазана, розтягнута. З великими труднощами розуміє питання, відповідає на них після тривалої паузи, повільно. Запас слів вкрай обмежений. Виявляє грубі розлади пам'яті (не знає імені матері). Багато разів повторює одну й ту ж фразу. Нічим не займається, нічим не цікавиться. Перебуванням в лікарні не обтяжується.
За редакцією професора М.В. Коркіною.
- Майже чверть рецептів і медичних тестів в США призначаються без будь-якої необхідності Новини медицини
- На північ Італії померла від загадкової малярії 4-річна дівчинка Новини медицини
- Вчені пропонують інше застосування для статинів Новини медицини
- Народна медицина. Рецепти і нетрадиційні методи лікування Народна медицина
- В Австралії готуються прийняти закон про евтаназію Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Психодизлептиком (псіхотоміметіческіе кошти) Психіатрія
- Розлади самосвідомості. розгубленість Психіатрія
- 5 клас МКБ-10 (F10-F19) МКБ-10
- триметин Ліки
- Алкоголізм і епілепсія Наркологія
Виділіть текст і натисніть