Безпосередні причини хвороби - сильні або регулярні монотонні рухи згинання та розгинання кисті та передпліччя. В першу чергу вона загрожує людям, які часто піднімають і переносять тяжкості, і спортсменам, постійно задіюють кисть (тому інша його назва - «тенісний лікоть»). Однак причиною запалення можуть бути і слабкі багаторазові згинальні руху: лікоть часто болить у тих, хто багато в'яже, шиє руками або на машинці, друкує на клавіатурі або багато користується комп'ютерною мишкою.
Основний симптом захворювання - хворобливість і біль в області ліктя, при цьому сам суглоб зазвичай не запалений, але він втрачає рухливість. Спочатку біль і печіння в лікті відчуваються тільки при рухах, згодом печіння зникає, а біль притупляється, але вона стає постійною, ниючий, і іноді не дає спати ночами. Вона може віддаватися вниз по ходу м'язів передпліччя в сторону кисті; посилюється при рукостисканні, спробі стиснути пальці в кулак, підніманні побутових предметів однією рукою (наприклад електрочайника, щоб налити окріп в чашку).
Загальні правила лікування мазями з НПЗЗ
Лікування суглобів завжди комплексне: пацієнтові призначають протизапальні ін'єкції або препарати в таблетках, при сильному болі роблять новокаїнові блокади, додатково застосовують фізіотерапію, а при стиханні гострого болю проводять курс масажу. Однак найвідоміше і доступне лікування ліктьового суглоба - мазі, креми і гелі на основі НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів).
В якості діючих речовин в них використовують:
- ібупрофен (Ібупрофен; Нурофен®; Ібупром®);
- диклофенак (Диклофенак; Ортофлекс®; Ортофен®);
- індометацин (Метіндол®; Індовіс®);
- пироксикам (Пироксикам; Фіналгель®).
Увага! Місцево НПЗЗ призначають тільки в 12-14 років, причому для підлітків дозування або кратність застосування може відрізнятися від дорослої. Хоча при місцевому застосуванні основні їх компоненти потрапляють в кров у мінімальній кількості, їх не призначають при підвищеному ризику кровотеч (виразкова хвороба, знижена здатність згущуватися крові).
Серед інших протипоказань:
- кропив'янка, алергічний нежить, бронхіальна і «аспіринова астма» - алергія на аспірин;
- поліпи в носі;
- ниркова і печінкова недостатність.
НПЗЗ цих груп заборонені в третій триместр вагітності (в перший і другий - можна, але небажано) і під час годування грудьми.
Пам'ятайте! Мазі, креми і гелі можна наносити на пошкоджену шкіру, вони можуть обпекти слизову очей, тому після лікування треба відразу вимити руки. Середній термін лікування такими препаратами - дві (рідше три) тижні, а якщо за цей час не настав поліпшень, лікування припиняють і призначають іншу терапію. Дозування і кратність лікування кремами і гелями може відрізнятися від рекомендацій для мазей, тому що мазі більш жирні і повільніше вбираються.
Гелі та креми, що випускаються під різними торговими назвами, зазвичай дорожче, ніж мазі на основі тих же діючих речовин. Іноді в них є додаткові компоненти, а завдяки консистенції їх зручніше наносити і розтирати.
Діють мазі, креми і гелі з одними і тими ж НПЗЗ практично однаково:
- Ібупрофен (мазь 5%) - це протизапальний і протинабряковий засіб. Воно зменшує біль і повертає рухливість суглоба.
Смужку мазі (5-10 сантиметрів) наносять на хворобливу область і легкими рухами втирають, поки вона не вбереться повністю. Кратність процедури - 3-4 разів на добу, але намазувати суглоб можна не раніше, ніж через 4 години після попередньої процедури. У місці нанесення можуть бути незначні алергічні реакції - почервоніння, поколювання, легке печіння. Нічого страшного в цьому немає, припиняти лікування не потрібно.
Курс лікування - від двох до трьох тижнів. Якщо під час лікування ви помічаєте, що нічого не змінюється або стає гірше, з'явилися загальні небажані реакції (головний біль, кровотечі з носа), можливо, мазь вам не підходить, і продовжувати її застосовувати вам небезпечно. Якщо побічних реакцій немає, але після 2 тижнів постійного використання мазі лікоть продовжує хворіти, швидше за все лікар замінить вам препарат. - Індометацин (мазь 10%) усуває біль, знімає набряк і почервоніння (еритему, яка часто буває на над суглобом при запаленнях). Якщо ви накладали її ввечері, на ранок вас буде менше турбувати «ранкова скутість» і припухлість суглобів. Поступово рухливість ліктя відновиться, а біль зменшиться.
Мазь тонким шаром втирають в шкіру над болючими ділянками руки 2-3 рази на день. Для дорослих на одне втирання беруть стовпчик і приблизно 4-5 сантиметрів мазі, видавленою з туби. Для підлітків старше 14 потрібно 2-2,5 сантиметра мазі. Загальна добова доза для лікування епіконділіта маззю Індометацин - максимум 15 сантиметрів, а для дітей вполовину менше - не більше 7,5 сантиметрів.
Шкіра в місці нанесення може трохи почервоніти і деякий час свербіти, рідше з'являється висип або інші алергічні прояви. При тривалому або занадто частому (частіше 4 разів на день) застосуванні індометацин можна отруїтися, особливо якщо у вас є протипоказання, про які ви не знали. - Диклофенак (мазь 1%) - перш за все знеболювальний та протизапальний засіб. Він зменшує набряки і почервоніння, знімає біль при рухах і в спокої, відновлює нормальну рухливість ліктя. Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, допомагає позбутися від ранкової скутість в суглобах, яка нерідка при будь-яких запаленнях. Зазвичай мазь з диклофенаком не дає місцевого роздратування, якщо немає індивідуальної чутливості до цієї речовини. Мазь наносять по 2-4 грами (кульку розміром з вишеньку або волоський горіх) і розтирають м'якими рухами. Кількість мазі залежить від площі запалення, її потрібно брати стільки, щоб вона вбралася. Процедуру проводять 3-4 рази на добу, лікування триває стільки ж, скільки іншими протівовспалітельнимі мазями - максимум 2-3 тижнів.
- Пироксикам (мазь, гель, крем) діє так само, як інші мазі з НПЗЗ - послаблює або зменшує запалення, позбавляє від ранкової скутості, повертає суглобу рухливість. Знімає біль, набряк, еритему. Мазь, крем або гель видавлюють стовпчиком 5-10 мм прямо на суглоб і обережно, м'яко втирають. Кратність застосування - 3-4 рази на день, між намазування має бути не менше 4 годин. Зазвичай не дає алергічних реакцій, але при чутливій шкірі вона може почервоніти і деякий час свербіти.
- Мазь на основі живокосту. Крім аптечних синтетичних мазей і кремів лікар може порекомендувати і народні засоби, як доповнення до них. Воно з таких засобів - мазь на основі живокосту (Symphytum L.).
- розтопіть на водяній бані 200 г нутряного жиру - основи для мазі;
- дрібненько натріть на тертці 100 г кореня свіжого (НЕ сушеного!) живокосту і змішайте з ще рідким жиром;
- помішуйте, поки не загусне, перекладіть в скляну баночку, залиште на дві доби в холодильнику.
Для лікування використовується не мазь сама по собі, а просочений нею компрес. Розігрійте цю порцію суміші на водяній бані, просочіть нею марлю, накладіть на хворий лікоть, зверху покладіть компресним папером і укутайте на 2 години. На відміну від НПЗП, окопником можна лікуватися довго - поки суглоб не перестане боліти.
Лікуйтеся правильно!
Починаючи лікувати епікондиліт, потрібно пам'ятати, що лікування суглобів дає результат тільки якщо під час нього забезпечити суглобу спокій. В даному випадку вам доведеться «щадити» м'язи-згиначі кисті і пальців. Звичайно, ні у кого не вийде зовсім рухати кистю і пальцями. Але слід відмовитися від тієї діяльності, яка спровокувала хвороба: спортивних тренувань, перенесення ваги, роботи за комп'ютером, в'язання або вишивання і т. Д.
Врахуйте! На жаль, повністю перемогти це неприємне професійне захворювання неможливо, хоча лікування епіконділіта ліктьового суглоба мазями і фізіотерапія дозволяє тримати його під контролем.
Коли хворобливі симптоми зникнуть, ви зможете повернутися до звичного способу життя. Але якщо відновити навантаження на м'язи занадто рано, запалення почнеться знову, і тоді з ним буде важче впоратися.
При цьому пацієнт може здійснювати звичний рід занять, продовжувати займатися улюбленою справою.