Іноді гематома відбувається в задній черепній ямці, а частіше є додатковий перелом потиличної кістки. Летальність буває в 30% всіх випадків.
Також зустрічається і в результаті ураження хребта, де кровотеча починається між внутрішньою частиною хребетного каналу і оболонкою спинного мозку, яка називається дуальної.
Найчастіше причиною стає перелом скроневої кістки, при якому відбувається пошкодження середньої оболонкової артерії, яка проходить безпосередньо поруч з цією кісткою. Через кровотечі відбувається відшарування твердої мозкової оболонки від кістки, а потім формується гематома.
Причому є й інша думка - спочатку відбувається відшарування твердої мозкової оболонки, і тільки потім починається кровотеча.
Нерідко кровотеча поєднується з кефалогематомою, яка відбувається при лінійних переломах кісток черепа.
При ураженні хребта причинами можуть бути:
- Вивихи хребців.
- Родова травма.
- Вогнепальні поранення.
- Удари спини.
- Епідуральні блокади.
- Люмбальна пункція.
- Операції на хребті.
Іноді може виникати спонтанне епідуральний крововилив, і причинами тут найчастіше буде гемофілія або тромбоцитопенія, лікування антикоагулянтами, аномалії судин епідурального простору.
як проявляється
Якщо крововилив стався в головному мозку, тоді розвивається класичний варіант, з наявністю «світлого проміжку». Також такий стан має певні фази. Перша - втрата свідомості на нетривалий період відразу після травми. Друга - «світлий проміжок», коли ніяких симптомів не спостерігається. Тривати цей період може як кілька годин, так і кілька днів. І, нарешті, третя фаза - розвиток повної клінічної картини з гемипарезами, мідріазом і іншими характерними для даного стану симптомами.
При відсутності лікування, захворювання прогресує досить швидко, закінчуючись розвитком коми і смертельним результатом.
Симптоми спинального епідурального крововиливу будуть починатися з сильного болю, причому вона буде нагадувати ту, яка розвивається при радикуліті. Після того, як біль припиняється, а це відбувається через кілька годин після травми, настає прогресуюча слабкість м'язів, зниження сухожильних рефлексів, розлад органів малого таза.
У людей до 40 років такий стан спостерігається найчастіше в районі шиї і грудей, у людей старше 40 - в попереку і крижах.
діагностика
При ураженні хребта діагноз встановлюється також по КТ. Правильно розпізнати хворобу тільки по клінічній картині неможливо. У найважчих випадках може знадобитися дослідження МРТ.
МРТ є більш інформативним способом діагностування, так як дозволяє точно виявити ступінь здавлювання спинного мозку і виявити всі наявні ознаки компресійної мієлопатії.
При ураженні головного мозку основне лікування - термінова операція. При своєчасному лікуванні прогноз відносно сприятливий, летальність становить до 10%. І це з наявністю «світлого проміжку». Якщо ж такого проміжку немає, тоді смертність підвищується до 20%. При одночасній наявності епідуральної і субдуральної гематом смертність сягає 90%.
Для лікування спінальної гематоми також проводиться операція. Видалення скупчення крові проводиться за допомогою вакуум-аспірації. Чим раніше буде проведена операція, тим краще буде її результат.
У разі, якщо доставка в стаціонар сталася через досить тривалий період після крововиливу, а у пацієнта спостерігається регрес практично всіх наявних неврологічних симптомів, проводиться консервативне лікування.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: