11. ¾ внутрішньокістковий;
15. ¾ трансдермальний;
16. ¾ інгаляційний.
Ентеральні шляху введення лікарських засобів
Пероральний (лат. Peros) - найпоширеніший спосіб введення. Близько 60% всіх ЛЗ призначається перорально. Для перорального введення використовуються різні лікарські форми. таблетки, порошки, капсули, розчини та ін. При прийомі через рот лікарський препарат проходить наступні етапи:
Ротова порожнина → стравохід → шлунок → тонка кишка → товста кишка → пряма кишка.
Всмоктування ряду речовин відбувається частково з шлунка (слабкі електроліти, які мають кислий характер - аспірин, барбітурати та ін.). Але переважна більшість ліків всмоктується, головним чином, в тонкій кишці (цьому сприяє інтенсивне кровопостачання і велика всмоктувальна поверхня - ≈ 120 м 2). Всмоктування ЛЗ при пероральному прийомі починається через 15-30 хв.
Після всмоктування в кишечнику препарат проходить наступні етапи:
Тонка кишка → всмоктування → воротная вена → печінку (частково руйнується) → нижня порожниста вена → велике коло кровообігу → органи і тканини (лікувальна дія).
¾ · простота і зручність;
¾ · відносна безпека;
¾ · Не потрібно стерильності, рук медперсоналу.
¾ · повільне наступ ефекту;
¾ · низька біодоступність;
¾ · індивідуальні відмінності в швидкості і повноті всмоктування;
¾ · вплив їжі та інших речовин на всмоктування;
¾ · неможливість застосування ліків, погано проникають через слизову шлунково-кишкового тракту (стрептоміцин), які руйнуються в шлунково-кишковому тракті (інсулін, прегнин);
¾ · неможливість використання при блювоті і комі.
Сублінгвальний (лат. Sublingua) .З лізістая оболонка порожнини рота має рясне кровопостачання, і всмоктуються через неї речовини швидко потрапляють в кров. Ефект при сублінгвальному прийомі настає до кінця першої хвилини. Шлях лікарських речовин:
Ротова порожнина → система верхньої порожнистої вени → праві відділи серця → мале коло кровообігу → ліве серце → аорта → органи і тканини (лікувальний ефект).
Даним способом вводять деякі судинорозширювальні засоби швидкої дії (нітрогліцерин, валідол), стероїдні гормони та їх похідні (метилтестостерон, прегнин), гонадотропін і інші засоби, які погано всмоктуються або інактивуються в шлунково-кишковому тракті.
Переваги сублингвального шляху введення:
¾ · лікарські засоби не піддаються дії шлункового соку;
¾ · не проходять через печінку.
¾ Недолік. неможливість застосування ліків з неприємним смаком і з дратівливим слизову оболонку рота дією.
Буккальном застосовуються полімерні плівки (тринитролонг), які «приклеюють» до слизової щоки або ясна. Під впливом слини відбувається розплавлення плівок, вивільнення фармакологічно активної речовини (нітрогліцерину в тринитролонг) і створення в системному кровотоці терапевтичної концентрації протягом певного часу.
Дуоденальний шлях введення. Зонд вводять через стравохід в 12-палої кишки і через нього вводять рідину (наприклад, сульфат магнію як жовчогінний). Це дає можливість швидко створити в кишечнику високу концентрацію лікарської речовини. Перевага - ліки не піддається дії шлункового соку. Але даний шлях введення технічно складний і застосовується рідко.
Ректально (лат. Perrectum) лікарські речовини призначають у вигляді свічок, розчинів в клізмах (V - не більше 50-100 мл + розчин повинен бути підігрітий до 37-38 º С, тому що в противному випадку може виникнути рефлекс на спорожнення). Лікувальний ефект при даному шляху введення розвивається через 5-15 хв. Шлях лікарського речовини:
Пряма кишка → нижні і середні гемороїдальні вени (близько 50% лікарської речовини) → нижня порожниста вена → велике коло кровообігу → органи і тканини (лікувальний ефект).
Частина лікарської речовини всмоктується через верхню гемороїдальних вену і по ворітної вени потрапляє в печінку, де частково метаболізується.
Переваги ректального шляху введення:
¾ · лікарський речовина не піддається впливу соків шлунково-кишкового тракту;
¾ · Не подразнює слизову шлунка;
¾ · лікарська речовина мине печінка (близько 50%);
¾ · можна використовувати при блювоті, в несвідомому стані.
¾ · незручність, негігієнічно;
¾ · індивідуальні відмінності в швидкості і повноті всмоктування.