Що таке ендопротезування суглоба?
Ендопротезування суглоба або артропластика
Це операція, в ході якої зруйнований внаслідок хвороби або травми суглоб замінюється штучними. Щорічно в світі проводяться близько 400 тисяч операцій з ендопротезування, що стали в наш час звичайними, завдяки розвитку технологій. Найбільші успіхи досягнуті в ендопротезування кульшового та колінного суглобів, хоча операції можливі і на інших суглобах. Для багатьох людей ендопротезування єдина можливість продовжити дорогоцінні моменти життя і радості руху!
Що таке ендопротез суглоба?
ендопротез суглоба
Це штучний суглоб, який хірургічним шляхом встановлюється в організм людини, для виконання функцій пошкодженого суглоба. Ендопротези створюються з високоміцних матеріалів: спеціальних сплавів металів, надміцного високомолекулярного поліетилену і кераміки, розроблених спеціально для ендопротезування.
Показання до ендопротезування.
Показання до ендопротезування
Правильно визначити показання до ендопротезування може тільки кваліфікований лікар травматолог-ортопед. Ендопротезування можливо, коли інші способи лікування неефективні.
Можливі показання для ендопротезування:
- хвороба Бехтерова
- ревматоїдні артрити
- асептичний некроз голівки стегна
- неправильно зрощені внутрішньосуставні переломи
- диспластические артрози
- несправжні суглоби шийки стегна
- дегенеративно-дистрофічні артрози і артрити
- посттравматичні артрози
Протипоказання до ендопротезування
Протипоказання до ендопротезування
Операції з ендопротезування протипоказані в наступних випадках:
1.Захворювання серцево-судинної системи
2.Заболеванія бронхіальної-легеневої системи
3.Налічіе вогнища гнійної інфекції в організмі (тонзиліти, каріозні зуби, хронічні гайморити та отити, гнійничкові захворювання шкіри)
4.Актівная або латентна інфекція в області оперованого суглоба давністю менше 3-х місяців
5.Псіхіческіе або нейром'язові розлади, які підвищують ризик різних розладів і порушень в післяопераційному періоді
6.Острие захворювання судин нижніх кінцівок (тромбофлебіт, тромбоемболія)
7.Незрелость скелета
Так само протипоказання до ендопротезування можуть бути визначені при:
1.Ожіреніе III ступеня
2.Онкологіческіе захворювання
3.Відсутність у хворого переконання в необхідності ендопротезування і не готовність його до плану післяопераційної реабілітації.
4. Наявність рубців і трофічних змін, що заважають проведенню операції
5. виробленої раніше операції ендопротезування суглоба
При відсутності важких захворювань вік пацієнта не є багаторазовим протипоказанням до операції.
Зношуються чи ендопротези?
Термін служби ендопротезів
На жаль, не дивлячись на те, що ендопротези виготовляються з високоміцних матеріалів, з часом частини ендопротеза стираються, і доводитися робити повторну операцію по заміні ендопротеза. В середньому ендопротез служить близько 15 років. Залежно від способу життя і фізичної активності людини цей термін може бути більше або менше.
Чи можливі ускладнення після ендопротезування?
Ускладнення при ендопротезуванні
Так, можливі, як і після будь-якої іншої операції. Але сучасні технології і обладнання серйозно знижують ризик можливих ускладнень, роблячи його мінімальним.
Можливі ускладнення при ендопротезуванні:
Інфекція в області ендопротеза
Тромбоемболія (закпорка судин)
Крововтрата під час операції або після неї
розвиток пневмонії
вивих протеза
Найбільш часті з цих ускладнень - вивих протеза і запалення. У більшості випадків ускладнень можна уникнути, дотримуючись рекомендації лікаря до і після операції.
Реабілітація після ендопротезування
Реабілітація після ендопротезування
Термін реабілітації та необхідних заходів залежать від віку пацієнта і особливостей ендопротезування. Реабілітаційні заходи призначає лікар. В післяопераційному періоді триває введення антибіотиків і знеболюючих засобів.
Після ендопротезування кульшового суглоба
Між ногами пацієнта укладається валик, що утримує оперовану кінцівку в правильному положенні. На другий день після операції, пацієнтові зазвичай дозволяється сісти на край ліжка, на третій пройтися з підтримкою. Після операції пацієнт залишається в стаціонарі на 10 днів. Повне відновлення вимагає від 3 до 6 місяців з поступовим збільшенням навантажень. Обмеження на фізичні навантаження дотримуються весь термін реабілітації, використовуються додаткові опори.
Після ендопротезування колінного суглоба
Ходити пацієнт за допомогою спеціальних пристосувань (ходунків) починає вже на наступний день після операції. Згодом час ходьби збільшується і через тиждень вже можна використовувати милиці. Пацієнт перебуває в стаціонарі 10-15 днів. Протягом 3-4 тижнів ще приймаються кроверазжижающие препарати, так як зберігається ризик тромбозів. Повне навантаження на оперовану ногу дозволяється через півтора - два з половиною місяці (в залежності від від виду ендопротезування. Загальний термін реабілітації займає три-чотири місяці.
Важливо пам'ятати, що терміни реабілітації, необхідних заходів і допустимі навантаження визначає лікар. Всі заходи і терміни індивідуальні і залежать від особливостей здоров'я і від віку пацієнта.
Чи існують альтернативи ендопротезування?
альтернативи ендопротезування
До того як прийняти рішення про заміну суглоба, лікар може порекомендувати інші способи лікування: фізіотерапію, лікарські препарати.
У тому випадку, якщо фізіотерапія та лікарські засоби не допомагають, може бути запропонована коригуюча хірургія - остеотомія. Під час такої операції видаляють пошкоджену ділянку кістки та частини тканин. В результаті суглоб встановлюється в більш правильну позицію для рівномірно розподілу ваги на суглоби. Але реабілітація після остеотомії займає близько півроку. і можливе погіршення функції суглоба і необхідність додаткового лікування.
Для усунення болю можуть призначити Артродез - операцію, в результаті якої кістки, що утворюють суглоб, зрощуються один з одним. Суглоб стає повністю нерухомим.
Ще одна можлива операція - артроскопический дебрідмент - по суті, «очищення» суглоба. Через кілька проколів з суглоба витягуються зруйновані ділянки суглобового хряща. Після такої операції зменшуються болі і скутості суглоба. При важкому остеоартрозі ця операція неефективна. Крім того, через деякий час хвороба починає знову прогресувати і виникає необхідність виконання нової операції