При частковому або повному руйнуванні колінного суглоба, спровоковане зовнішнім впливом або внутрішніми патологіями, пацієнта змучують постійні нестерпні болі. Крім цього коліно втрачає свої функціональні можливості, що в ряді випадків призводить до інвалідності. Деякий період хворий гасить негативну симптоматику за допомогою медикаментозних засобів або фізіотерапевтичних процедур. Але кардинально змінити ситуацію, при значних пошкодженнях, може тільки ендопротезування колінного суглоба.
Коли потрібна операція?
Медики намагаються будь-якими способами відновити суглоб без застосування хірургічних методів. Однак консервативна терапія не здатна впоратися з серйозними фізіологічними і механічними змінами в коліні. Ніякі, навіть найдієвіші ліки або мануальні і фізіотерапевтичні маніпуляції не здатні відновити повністю стертий хрящ або пошкоджені кісткові тканини.
Ще кілька десятків років тому люди з такими відхиленнями були приречені на інвалідність. Сьогодні існує багато дієвих способів, що дозволяють здійснити не тільки ревізійне обстежене коліна зсередини, для чого застосовується артроскопічна діагностика, а й забезпечення пацієнта новими, здатними до нормальної функціональності частинами суглоба, як натурального, так і штучного походження.
Будь-яке хірургічне втручання, в тому числі і ендопротезування колінного суглоба,
- полегшити рух;
- усунути алгію;
- прибрати кульгавість;
- повернути рухливість коліна.
При частковому ураженні проводиться ревізійне протезування. Коли поразка охоплює великі області, рекомендовано повне ендопротезування колінного суглоба.
Операційне втручання призначають, коли консервативна терапія не здатна впоратися з проблемою, а симптоматика не дозволяє залишати захворювання без специфічного лікування. Функціональність може бути втрачена через хронічних патологій, травм або вроджених відхилень.
Можна виділити основні показання до ендопротезування колінного суглоба у вигляді втрати рухових здібностей і сильних болів,
Ендопротезування призначають при деформації колін і інших проблемах
Однак не всім пацієнтам можна проводити таке хірургічне втручання.
- при проблемах зі згортанням крові;
- при наявності алергії на матеріал, з яких виготовлений протез;
- при недостатності серцевого, ниркового, печінкового, легеневого характеру;
- при остеопорозі, гиперпаратиреозе;
- якщо спостерігається ожиріння 3 або 4 стадія;
- при гострих захворюваннях інфекційного характеру.
види ендопротезування
Визначити необхідне протезування можна тільки після ретельного обстеження. Для цього проводять рентгенологічні або томографічні дослідження, які дозволяють визначити тяжкість проблеми. Однак не завжди такі методи відображають досконально всі зміни з хрящем.
Якщо у доктора з'явилися сумніви з приводу правильності діагнозу, може бути призначена артроскопічна попередня операція. яка дозволить провести ревізійне обстеження коліна зсередини і виявити всі навіть дрібні вади. Артроскопічна діагностика дозволяє доктору побачити найдрібніші подробиці стану суглобових елементів та допомагає прийняти правильне рішення про доцільність проведення ендопротезування.
Залежно від ступеня виявлених руйнувань вибирається вид ендопротезування. При незначних локальних пошкодженнях рекомендовано ревізійне протезування з установкою часткового протеза. Ревізійне протезування має більш доступну вартість, так як операція може бути і артроскопічна, а ціна часткових імплантатів набагато нижче.
- Тотальне ендопротезування колінного суглоба, коли на імплантат замінюються всі частини коліна;
- Одномищелковое ендопротезування колінного суглоба, при якому застосовується протез тільки на одну сторону, за умови, що друга половина коліна зберегла свої функціональні можливості. Звичайно, ціна такої операції буде менше, так як зберігається частина власних тканин. Крім цього, і ціна на сам протез на порядок нижче.
види протезів
Для виготовлення сучасних протезів застосовуються високоміцні, а також гіпоалергенні
Можна купити спеціальні колінні протези, для виготовлення яких застосовується титан, кобальт і хром, а також їх сплави, кераміка, кістковий цемент, поліетилен або кілька матеріалів.
Звичайно, ціна на такий протез буде залежати від його виду, матеріалу і популярності виробника. Найвища ціна у керамічних або комплексних протезів. Вартість може досягати і 180 тис. Руб.
Підготовка до операції
Проведення заміни суглоба є досить великим стресом для організму. Тому перед втручанням проводиться серйозна підготовка. Втручання не проводиться при загостренні будь-яких хвороб. Через це всі хронічні патології намагаються вилікувати. Щоб запобігти інфікуванню, намагаються усунути реальні місця запалення.
Загрозу для нормальної реабілітації несуть сечостатеві і дихальні інфекції. Ризик інфікування присутній при захворюваннях порожнини рота, а також при наявності інфікованих ран і шкірних недуг.
До проведення операції обов'язково проводиться санація рота. Санація необхідна, щоб виключити можливі запальні процеси в ротовій порожнині. Проводиться санація, і рентген щелепи навіть якщо відсутні власні зуби. Якщо у хворого видаляється зуб, операція відкладається на певний час.
Зайва вага може перешкоджати відновленню
До оперативного втручання призначається дієта, яка передбачає збалансований раціон і достатнє вживання рідини. Подібна підготовка організму дозволяє в подальшому легше впоратися зі складнощами відновного періоду.
Зайва вага перешкоджає нормальному відновленню. Тому пацієнту рекомендують позбутися по можливості від ожиріння.
До операції варто почати займатися фізичною підготовкою. Це допоможе зміцнити м'язові тканини, що важливо для подальшої реабілітації.
Під час передопераційного періоду проводиться комплексне обстеження стану пацієнта. Це дозволяє з'ясувати можливі протипоказання і ризики. На підставі результатів обстеження підбирається і тип анестезії.
вартість операції
Ціна на операцію формується ще на етапі консультації. Однозначно, на вартість впливає тяжкість захворювання і наявність супутніх недуг. Ціна зазвичай включає вартість самої хірургічної послуги, медикаментів і витратних матеріалів, перебування в клініці з урахуванням догляду та харчування, а також післяопераційні послуги. Ціна на подібний комплекс може варіюватися від 60 до 290 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Доведеться окремо купити сам протез. Ціна імплантатів абсолютно різна і залежить від багатьох факторів.
Ціна під час оперативного втручання може змінитися, якщо в ході операції виявляються не діагностовані захворювання або ускладнення.
У подібних випадках потрібне залучення профільних фахівців і застосування специфічних медикаментів, які не включені в прейскурант.
Тому заздалегідь визначити, скільки коштуватиме ендопротезування, проблематично.
Як проводиться операція?
Ендопротезування вважається досить складним втручанням. Воно завжди проводиться відкритим способом. Артроскопічна методика не застосовується для проведення заміни суглоба. Тривалість операції може варіюватися від 1 години і до 4.
Для анестезії застосовується загальний наркоз або епідуральний.
Після повної підготовки пацієнтові вводять ліки внутрішньовенно при загальному наркозі. Після чого хворий перебуває в глибокому сні протягом всієї операції.
При епідуральної анестезії укол робиться в поперекову область хребта. При такій анестезії втрачається чутливість до болю нижніх частин тіла, але оперований весь час перебуває в свідомості.
Перед розкриттям суглоба проводиться знезараження зони надрізу. Ноги хворого на час операції обмотані еластичним бинтом, що допомагає уникнути появи тромбів.
Хірург робить розріз поздовжнього виду по передній частині колінного суглоба. Коліно розкривається і здійснюється детальний огляд. Саме на цьому етапі лікар може з точністю визначити спосіб установки і вид необхідного протеза.
Далі хірург здійснює резекцію пошкоджених тканин і на їх місце встановлює пробний варіант протеза. Після установки перевіряється працездатність імплантату. Якщо результат повністю влаштовує доктора, починають установку постійного протеза.
Встановивши штучний суглоб, доктор пристосовує трубку для дренажу, яка в подальшому забезпечить відтік крові або інших рідин. Відновлюється цілісність шкірних покривів та інших тканин шляхом накладення швів. На коліно накладається пов'язка.
післяопераційні ускладнення
Як будь-яке хірургічне втручання ендопротезування має певні ризики, пов'язані як з ходом операції, так і з подальшими ускладненнями.
- кровотеч;
- жирової емболії;
- тромбоемболії легеневої артерії;
- неадекватних реакцій на анестезію;
- пошкодження судин або нервів.
- відторгнення протеза;
- синців;
- розкриття або запалення операційної рани;
- запальних процесів в місцях навколо протеза;
- оніміння кінцівки, частіше коліна;
- вивиху чашечки;
- підвивиху протезних компонентів;
- венозного тромбозу;
- алергічних реакцій;
- зсувів компонентів протеза;
- неприродного хрускоту в області колінної чашечки;
- наростів або надлишкового рубцювання близько імплантату;
- проблем з руховими здібностями штучного суглоба;
- перелому кісток, що стикаються з протезом.
Виключити заздалегідь подібні ускладнення досить складно. Але зменшити ризик їх появи можна, правильно проводячи заходи щодо реабілітації після ендопротезування.
Артроскопія колінного суглоба ціна
Як і де, Євген Плющенко міняв колінний суглоб?
Різниця рідкого і звичайного протеза колінного суглоба.
Заміна колінного суглоба - відповіді на популярні питання