Власники патенту RU 2296539:
Науково-дослідний центр Татарстану "Відновлювальна травматологія та ортопедія" (RU)
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до травматології-ортопедії. Винахід забезпечує поліпшення результатів лікування за рахунок зниження травматичності оперативного втручання на етапі впровадження ніжки і вертельной відділу ендопротеза в кісткову тканину. Ендопротез кульшового суглоба містить головку, шийку, вертельной відділ і ніжку. Ніжка виконана в формі чотиригранного клина прямокутного поперечного перерізу, має по передній і задній поверхнях вертельной відділу і верхньої частини ніжки поздовжньо розташовані паралельні ребра. Ребра, у вигляді трикутних тривимірних клинів трапецеидального перетину, зменшуються в своїй висоті в напрямку в медіальну сторону і в своїх дистальних відділах, а також коротшають по довжині в медіальних відділах передньої і задньої поверхонь вертельной відділу. Ребра виготовлені знімними, встановлені з можливістю переміщень і фіксації з'єднанням типу "ластівчин хвіст", для чого на вертельной відділі і верхньої частини ніжки виконані поздовжні напрямні пази з двосторонніми поднутрениями. Посадочні частини ребер мають вигляд равнобочной трапецеїдальних призм, звернених великими бічними гранями назовні, і являють собою обушки ребер для зчленування з направляючими пазами. 1 з.п. ф-ли, 6 мул.
Винахід відноситься до галузі медицини, конкретно - до травматології-ортопедії, і використовується для заміщення патологічно зміненого тазостегнового суглоба.
Відомо багато різних конструкцій, а також модифікацій протезів кульшового суглоба, які передбачають поліпшення їх функціональних параметрів. Однак на сьогоднішній день відомі протези мають ті чи інші недоліки, які ведуть до втрати стабільності (розхитування) ніжки, зношування пар тертя (головка - западина), дисбалансу м'язів і т.д. До числа найбільш часто спостерігаються недоліків існуючих конструкцій можна віднести втрату стабільності ніжки ендопротеза кульшового суглоба, що з'являється з плином часу, а також виникає тенденцію до вивіхіваніе чаші ендопротеза з вертлюжної западини таза за рахунок дисбалансу м'язів-антагоністів, що оточують тазостегновий суглоб. І якщо усунення дисбалансу м'язів стало можливим з проведенням латерализации ніжки [1, 2], то істотне підвищення її стабільності забезпечила конструкція ендопротеза кульшового суглоба CLS [3], прийнятого нами за прототип, тіло якого, включаючи вертельной відділ і ніжку, має прямокутний перетин, суживающееся у всіх трьох вимірах у вигляді тривимірного клина. Крім того, проксимальний відділ ніжки і вертельной відділ протеза оснащені на передній і задній поверхнях вертикально спрямованими ребрами.
Технічний результат винаходу полягає в поліпшенні результатів лікування за рахунок зниження травматичності оперативного втручання на етапі впровадження ніжки і вертельной відділу ендопротеза в кісткову тканину.
Забезпечення технічного результату обумовлено сукупністю суттєвих ознак, а саме тим, що ендопротез кульшового суглоба, містить головку, шийку, вертельной відділ і ніжку в формі чотиригранного клина прямокутного поперечного перерізу. По передній і задній поверхнях вертельной відділу і верхньої частини ніжки поздовжньо розташовані паралельні ребра у вигляді трикутних тривимірних клинів трапецеидального перетину, зменшуються в своїй висоті в напрямку в медіальну сторону і в своїх дистальних відділах, а також коротшають по довжині в медіальних відділах передньої і задньої поверхонь вертельной відділу. Ребра виготовлені знімними, встановлені з можливістю переміщень і фіксації з'єднанням типу «ластівчин хвіст», для чого на вертельной відділі і верхньої частини ніжки виконані поздовжні напрямні пази з двосторонніми поднутрениями. Посадочні частини ребер мають вигляд равнобочной трапецеїдальних призм, звернених великими бічними гранями назовні, і являють собою обушки ребер для зчленування з направляючими пазами.
Ендопротез кульшового суглоба містить фіксатор у вигляді пластини з отвором під гвинт, встановлений на торцях обушком ребер по верхній поверхні вертельной відділу, який кріпиться в різьбовому каналі цього відділу гвинтом, забезпечуючи фіксацію ребер.
Виконання ребер знімними, установка їх з можливістю переміщень і фіксації з'єднанням типу «ластівчин хвіст» на вертельной відділі і верхньої частини ніжки ендопротеза забезпечує можливість почергового або одномоментного (за допомогою фіксатора) плавного їх впровадження в кісткову тканину, істотно знижує травматичність цього етапу операції.
Виконання ребер знімними забезпечує можливість обмежитися використанням неповного їх комплекту, а тільки кількістю, достатньою для досягнення стабільної фіксації ніжки ендопротеза при загрозі розколювання проксимального відділу стегна на етапі установки.
Використання з'єднання типу «ластівчин хвіст» забезпечує строго заданий напрямок впровадження ребер в кісткову тканину.
Наявність фіксатора, що закріплюється за допомогою гвинта, встановленого на торцях обушком ребер по верхній поверхні вертельной відділу, забезпечує можливість не тільки почергового, але також і плавного одномоментного запровадження ребер в кісткову тканину, їх абсолютно стабільну фіксацію як в з'єднаннях типу «ластівчин хвіст», так і в кістковій тканині.
Ендопротез кульшового суглоба зображений на фіг.1-6. На фіг.1 показаний його загальний вигляд спереду (аналогічний вигляд пристрою і ззаду); на фіг.2 ендопротез зображений з латеральної сторони; на Фіг.3 - вид зверху без встановлених ребер; на фіг.4 - вид зверху до встановлених ребрами; на фіг.5 - вид зверху до встановлених ребрами і фіксатором, на фіг.6 - ребро в двох проекціях з перетинами.
Ендопротез кульшового суглоба містить головку 1, шийку 2, вертельной відділ 3, ніжку 4. На передній і задній поверхнях вертельной відділу 3 і верхньої частини ніжки 4 виконані поздовжньо розташовані пази 5 з'єднань "ластівчин хвіст". Ребра 6 мають в перетині форму равнобочной трапецій з паралельними широким 7 і вузьким 8 підставами. Обушки 9 ребер 6, також мають у перетині форму равнобочной трапецій, встановлені своїми вузькими підставами на широких підставах 7 ребер 6 і, як виступи з'єднань «ластівчин хвіст», сполучаються з пазами 5. Ребра 6 вузькими підставами 8 звернені назовні в передню і задню боку . Висота ребер 6 зменшується у напрямку до медіальну сторону і до своїх дистальним відділам, а їх довжина коротшає в медіальних частинах вертельной відділу 3 по передній і задній поверхнях.
Фіксатор 10 являє собою пластину з отвором по центру, через яке гвинтом 11 вона закріплюється в вертельной відділі 3. У вертельной відділі 3 виконаний різьбовий канал 12, у відповідь гвинта 11. фіксатор 10 встановлений на торцях обушком ребер по верхній поверхні вертельной відділу 3, притискаючи верхні торці обушком 9, встановлених в пазах 5, фіксуючи тим самим ребра 6 на вертельной відділі 3. Гвинт 11 оснащений головкою 13 з гранованою виїмкою 14 під ключ.
На фіг.1 L-латерализация ніжки.
Пристрій використовують наступним чином.
На етапі операції ендопротезування кульшового суглоба, що полягає у введенні ніжки і вертельной відділу пристрою в оброблені кістковомозковою канал і метафізарний зону кістки, ендопротез зі знятим фіксатором і витягнутими з пазів ребрами встановлюють в кісткову тканину, орієнтуючи шийку в положення необхідної торсии. Потім вводять обушки ребер в пази з'єднання «ластівчин хвіст», обережно завдаючи ударів по їх верхніх торцях і тим самим, впроваджуючи ребра в кісткову тканину, починаючи з медіального відділу (в якому вони коротші), поступово переходячи в латеральну сторону.
Орієнтуючись на достатню міцність фіксації ендопротеза в кістці, при загрозі розколювання проксимального відділу стегна, вбивають в кістку неповний, але достатній для надійної фіксації комплект ребер. Крім почергового, можна використовувати і менш травматично, одномоментне плавне впровадження ребер в кісткову тканину, попередньо зануривши в неї ребра до одного рівня. Потім, уклавши на обушки ребер фіксатор, з його допомогою, за допомогою гвинта, чинять тиск на їх верхні торці. Цим досягається плавне, повне занурення ребер в кісткову тканину і їх надійна фіксація.
Після цього завершують інші етапи операції.
1. Ендопротез кульшового суглоба, що містить головку, шийку, вертельной відділ і ніжку в формі чотиригранного клина прямокутного поперечного перерізу, що має по передній і задній поверхнях вертельной відділу і верхньої частини ніжки поздовжньо розташовані паралельні ребра у вигляді трикутних тривимірних клинів трапецеидального перетину, зменшуються в своїй висоті у напрямку в медіальну сторону і в своїх дистальних відділах, а також коротшають по довжині в медіальних відділах передньої і задньої поверхонь вертельног відділу, який відрізняється тим, що ребра виготовлені знімними, встановлені з можливістю переміщень і фіксації з'єднанням типу "ластівчин хвіст", для чого на вертельной відділі і верхньої частини ніжки виконані поздовжні напрямні пази з двосторонніми поднутрениями, а посадочні частини ребер мають вигляд равнобочной трапецеїдальних призм, звернених великими бічними гранями назовні, і являють собою обушки ребер для зчленування з направляючими пазами.
2. Ендопротез кульшового суглоба по п.1, що відрізняється тим, що містить фіксатор у вигляді пластини з отвором по центру під гвинт, встановлений на торцях обушком ребер по верхній поверхні вертельной відділу, який кріпиться в різьбовому каналі цього відділу гвинтом, забезпечуючи фіксацію ребер.