Ендометріоз - наявність ендометріальною тканини за межами порожнини матки.
Коли вам говорять, що хворобливі менструації це нормально, а неприємні відчуття під час сексу «нічого страшного», не вірте. Біль був, є і буде ознакою неблагополуччя. Біль - частий супутник ендометріозу. Все, що потрібно знати про це захворювання, розповідає акушер-гінеколог Наталія Артікова.
Що це таке
Ендометрій - слизова оболонка матки, її внутрішній шар, який регулярно (якщо не трапилася вагітність) відторгається під час місячних.
Іноді шматочки ендометрія (по-науковому їх називають гетеротопии) з незрозумілої причини йдуть «у вільне плавання» по організму, але продовжують прислухатися до гормонального фону жінки і підкорятися його правилам: періодично «менструюють» без нормального відтоку крові.
Ендометріоз буває внутрішнім (аденоміоз), коли гетеротопии розташовуються в товщі стінок матки, і зовнішнім - з географією по всьому організму. Розміри гетеротопий можуть бути незначними, як точки, а можуть перетворитися в десятисантиметрові кісти, заповнені коричневою кров'ю.
Особлива форма ендометріозу - інфільтративна, або ретроцервикальним. Розташовуючись в поглибленні між задньою стінкою матки, шийкою матки і передньою стінкою прямої кишки, ендометріоз дуже часто проростає (инфильтрирует) в стінку прямої кишки і може привести до спайкового процесу в ній.
як запідозрити
Ендометріоз вміло маскується. У нього всього лише два симптоми: біль і безплідність, а також їх комбінація. Але половину жінок з цим захворюванням нічого не турбує.
Біль може бути циклічної (прив'язаної до менструального циклу) або постійної (при спаечном процесі в оточуючих тканинах). Запідозрити ендометріоз дозволяють болю:
- на тлі менструацій (особливо при аденомиозе),
- при статевих контактах,
- при сечовипусканні (при ураженні сечового міхура),
- при дефекації (при ураженні прямої кишки).
Захворювання може бути виявлено при гінекологічному огляді, при проведенні трансвагінального УЗД, але для точного діагнозу необхідно гістологічне підтвердження. Тобто потрібно лапароскопічне обстеження з біопсією.
Хвороба ховається за безліччю інших діагнозів і часто розпізнається із запізненням до 12 років.
Як лікувати
За статистикою, ендометріоз виявляється у 10% жінок. При обстеженні з приводу безпліддя він виявляється майже в 50% випадків. Їм обумовлено 60% хворобливих менструацій.
Лікування залежить від ваших цілей. Якщо ендометріоз - це біль, то препарати першої лінії - комбіновані гормональні контрацептиви, в ідеалі застосовуються в подовженому режимі (без перерви між двома упаковками). Це дозволяє зменшити число менструацій, а значить, і болю.
Нестероїдні протизапальні лікарські засоби - друга лінія оборони, можуть бути використані одночасно з контрацептивами. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, то буде потрібно хірургічне лікування (лапароскопія).
При безплідді на фоні ендометріозу таблетки не допоможуть. Однак і хірургія може бути малоефективною - в таких випадках краще відразу налаштовуватися на ЕКО.
Якщо ж болі немає, безпліддя немає (або ви не збираєтеся вагітніти) - і взагалі немає нічого, крім УЗД-ознак, то можна нічого терміново не вживати. Однак, якщо вогнища ендометріозу більше 3 см, їх треба видаляти, щоб виключити злоякісне переродження (ендометріоз на таке здатний).
Фото: shutterstock і legion-media