Статеві стероїдні гормони
1. Естрогени. У жінок естрогени утворюються в гранульозних клітинах фолікулів яєчників. Чоловічі естрогени секретуються переважно яєчками. Адреналовая продукція естрогенів в фізіологічних умовах не має великого значення. З естрогенів найбільшу фізіологічну роль грає естрадіол. Типовою особливістю структури естрогенів є тричі ненасичене кільце А.
Естроген може бути виявлено радиоиммунологическим методом вже в дитячому віці. Екскреція естрогенів з сечею мінімальна і коливається в межах 4 мкг / сут (межа чутливості хімічного методу визначення цих гормонів). У пубертатний період екскреція досягає показників, характерних для дорослої жінки (13 мкг / сут на початку циклу - 56 мкг / сут до часу овуляції).
Ефект естрогенів на зріє організм особливо наочно можна показати на прикладі змін епітелію слизової оболонки піхви. У дитини виявляються малі круглі клітини з відносно великим ядром, забарвлюються по Папаніколау в синій колір (базальні і парабазальні клітини). Під впливом естрогенів клітини збільшуються і стають багатокутними, а при сильному естрогенового впливі ороговевают, стають складчастими, з пікнотіческім ядром, по Папаніколау фарбуються в червоний колір. Найкраще вагінальний мазок брати тонким щільним зволоженим ватним тампоном на металевому зонді. При цьому навіть у немовляти можна взяти мазок без небезпеки ушкоджень. Після фіксації (наприклад, в суміші ефіру з етанолом 1: 1) його треба передати для оцінки гінеколога-цитологу.
Естрогени впливають на розвиток молочних залоз, сприяють зростанню матки і се слизової оболонки, піхви, малих статевих губ. Вони роблять позитивний вплив на дозрівання скелета.
2. Андрогени. Тестостерон - основний андроген чоловіки - утворюється в клітинах Лейдіга. Дія тестостерону на орган-мішень в значній мірі проявляється після перетворення його в 5альфа-дигідротестостерон (ДГТ). До початку оволосіння зовнішніх статевих органів у хлопчиків і дівчаток рівень тестостерону в плазмі приблизно однаковий, потім у хлопчиків настає виражений підйом
У хлопчиків андрогени впливають на пубертатне посилення зростання, зростання статевого члена, розвиток мошонки і передміхурової залози, оволосіння зовнішніх статевих органів, ломку голосу і формування мускулатури. У дівчаток від андрогенів залежать пубертатне прискорення зростання, розвиток клітора і великих статевих губ, а також оволосіння статевих органів.
3. Прогестерон. Прогестерон є гестагеном, що продукуються в основному в другій половині циклу (гормон жовтого тіла). Крім його впливу на слизову оболонку матки (фаза секреції), йому не приписується будь-якого ізольованого дії в пубертатному періоді. Відзначається його роль в характерному для жінок перерозподілі підшкірної жирової клітковини. Прогестерон впливає також на розвиток альвеолярних часточок молочних залоз. Гестагени пригнічують продукцію гонадотропінів.
Регуляція продукції статевих стероїдних гормонів
Визначення екскреції гонадотропінів з сечею з використанням експериментальних тварин і надалі збереже діагностичне значення. Показник вмісту їх в плазмі можна порівняти з моментальним знімком (це відноситься до всіх, гормонів); такий показник підданий значним тимчасовим коливанням. Інтегралу цих окремих показників відповідає величина екскреції гормонів з добовою сечею, яка дає більше інформації про загальну добової продукції. Для проби з люліберіном і функціонального дослідження функції гіпофіза динаміка рівня гормонів в плазмі крові має вирішальне значення.
Регуляція продукції статевих стероїдних гормонів в дитячому та підлітковому віці
Продукція статевих стероїдних гормонів регулюється гіпоталамо-гіпофізарний контрольними механізмами вже з дитячого віку. У гіпоталамічному центрі реєструється рівень екстрогенов, андрогенів і прогестерону плазми. Якщо рівень стероїдів стає нижче критичного, на величину якого впливають різні чинники, генеруються позитивні імпульси, які викликають продукцію рилізинг-гормонів, далі відповідно гонадотропінів і синтез стероїдів. Позитивні імпульси припиняються, як тільки досягається критичний рівень. Таким чином, досягнення критичного рівня робить негативний вплив, який блокує зверху стимуляцію.
Іншим прикладом регуляції продукції статевих стероїдних гормонів є посилення екскреції гонадотропінів при дисгенезії гонад (синдром Тернера), що зазвичай виявляється вже в 7-річному віці. Гонади цих хворих, що представляють собою сполучнотканинні тяжі, не можуть продукувати навіть дуже малих кількостей естрогенів, необхідних для досягнення критичного рівня, при якому в гіпоталамусі генерується негативний імпульс. В результаті цього розвивається постійна стимуляція з виразним підвищенням секреції гонадотропінів.
Регуляція рівня статевих стероїдних гормонів нагадує роботу термостата. При падінні температури в приміщенні (наприклад, нижче 20 °) датчик термометра викликає позитивний електричний імпульс, який забезпечує відкриття вентиля нагрівального елементу на час, необхідний для того, щоб температура в приміщенні відповідала тому критичного рівня, на який налаштований термостат. Після цього генерується інший (негативний) імпульс, який викликає закриття вентиля. Щоб використовувати це порівняння при оцінці співвідношенні, що мають місце в дитячому віці, треба змінити тільки критичний рівень. Останній становить 1 ° С, як в пристроях, що оберігають від замерзання ( "сторож від морозу"), наприклад, водопровід в сільській місцевості в такому пристосуванні є маленький нагрівальний елемент здатний давати невелику кількість калорій, необхідне для підтримки критичного рівня (в даному випадку температури ). Пубертатні зміни можна порівняти з переробкою такого "сторожа від морозу" в повноцінне центральне опалення. Зміна критичного рівня з 1 на 20 ° С тягне за собою необхідність збільшення нагрівальних елементів (радіаторів), яким в нашому прикладі відповідає секретирующая стероїди частина гонад.
Відповідно до цього прикладом першою ознакою пубертатного періоду у хлопчиків і є збільшення яєчок, індуковане гонадотропинами. Так, зростання яєчок тільки в невеликому ступені зводиться до розмноження інтерстиціальних клітин; зростання гермінативного епітелію насамперед залежить від продукції.
Спрощення в цій моделі стосується насамперед инициального механізму, "запускає" пубертатне розвиток. Ще раз використовуючи порівняння, можна запитати: які механізми переставляють "критичний рівень" гонадостата на показники, характерні для дорослих.
Наші знання про процеси, що відбуваються в центральній нервовій системі, вельми обмежені і є переважно результатом дослідів на тваринах. Руйнуванням певних, ареалів проміжного мозку можна викликати передчасне пубертатному розвиток. Цим центрам приписується "підтримує дитинство" вплив. У білого тхора такий центр знаходиться в передньому гіпоталамусі. Оскільки у людини пухлини, розташовані переважно в задньому гіпоталамусі, супроводжуються передчасним дозріванням, висловлено припущення, що саме тут локалізується відповідний ареал. Далі, з патології людини відомо, що руйнування шишкоподібної залози пухлиною може привести до передчасного статевого дозрівання. З шишковидних залоз тварин екстрагованих розчинні субстанції (зокрема, мелатонін), які гальмують дозрівання гонад.