Серед захворювань шийки матки ендоцервіцит займає 60-65% від усіх патологій. Захворювання вражає головним чином жінок дітородного віку.
Що це таке
Ендоцервіцит - захворювання слизової оболонки каналу шийки матки запального характеру. Існують різні види захворювання. Залежно від перебігу розрізняють гостру і хронічну форму, по поширеності патологічного процесу - осередкову і дифузну. Крім того, виходячи з виду збудника, ендоцервіцит може бути специфічним і неспецифічним.
Основними причинами ендоцервіциту є:
- порушення нормального біологічного співвідношення бактеріальної флори піхви - бактеріальні вагінози;
- умовно-патогенні збудники, нешкідливі для здорової жінки, але під дією несприятливих чинників здатні привести до захворювання неспецифічного виду: стрептококи, стафілококи, кишкова паличка і ін .;
- урогенітальні інфекції: трихомоніаз, гонорея, кандидоз, мікоплазмоз, хламідіоз - збудники специфічної форми хвороби.
- віруси: папіломавірус, герпес;
До несприятливих факторів, які здатні привести до розвитку захворювання, відносяться:
- травматичні ушкодження шийки матки після абортів, пологів, лікувальних маніпуляцій на шийці матки;
- ерозійні і диспластичні захворювання шийки матки: ерозія, ектропіон, ектопія;
- гормональні порушення;
- опущення стінок піхви;
- атрофічні зміни, пов'язані з віком;
- часті аднексити, метроендометріта, цистити;
- зниження імунітету;
- нераціональне застосування протизаплідних методів, особливо бар'єрних засобів: таблетки, свічки, презервативи, численні спринцювання;
- часта зміна статевих партнерів.
Симптоматика цього захворювання досить мізерна. При гострому ендоцервіциті жінок турбують:
- слизові або гнійні виділення зі статевих шляхів, іноді свербіж шкіри та відчуття болю;
- кровомазанье, пов'язане зі статевим актом;
- мізерні кровотечі між менструаціями.
Рідко жінка відчуває тупі тягнуть болі внизу живота. Більш яскрава клінічна картина може виникати при наявних супутніх захворюваннях: при уретриті, ендометриті та ін. А також при хворобі гонорейної етіології. При хронічній формі хвору турбують лише слизові виділення, наявність яких найчастіше і змушує жінку звернутися до лікаря.
ускладнення
З існуючих захворювань шийки матки запального характеру ендоцервіцит - один з найнебезпечніших. Саме при цій патології існує ймовірність потрапляння в матку патологічної мікрофлори, що спричинить за собою розвиток захворювань не тільки матки, але і інших органів репродуктивної системи. Крім того, частими ускладненнями ендоцервіциту є: спайкова хвороба, ерозії шийки матки і переродження в злоякісне утворення.
діагностика
При гінекологічному огляді в дзеркалах візуально можна виявити гіперемійовану слизову навколо каналу шийки матки, іноді кровоточить при обстеженні. Для підтвердження хвороби використовуються наступні методи діагностики ендоцервіциту:
- аналіз виділень з каналу шийки на флору;
- цитологічне дослідження мазка - дозволяє виключити дисплазію і онкологію, визначити збудника;
- бактеріальний посів виділень на мікрофлору і визначення чутливості до антибіотиків;
- ПЛР для визначення кількісного та якісного складу мікрофлори в цервікальному каналі;
- обстеження на ВІЛ, сифіліс та гепатити;
- кольпоскопія - дослідження дозволяє визначити вогнища запалення;
- трансвагинальное УЗД;
- в деяких випадках за показаннями проводиться біопсія шийки матки.
Щоб призначити якісне лікування, необхідно провести комплексне обстеження, що дозволяє визначити причину розвитку хвороби. Тільки усунувши джерело захворювання, можна повністю позбутися від патології.
Як лікувати ендоцервіцит
Лікування ендоцервіциту залежить від виду конкретного збудника недуги. При кандидозної походження призначаються протимікробні препарати, при хламидиям - антибіотики, при герпесі - противірусні препарати, на тлі гормональних порушень показана замісна гормонотерапія і т.д. Крім того, необхідні кошти для підвищення імунітету і нормалізації мікрофлори. Для отримання довгострокового ефекту можливе призначення двох антибіотиків з різних груп, проте виписувати їх слід після того, як було проведено дослідження мікрофлори на чутливість. Слід зазначити, що при виявленні статевої інфекції етіотропне лікування необхідно проводити обом партнерам.
Препарати місцевої дії (тампони, свічки, мазі, спринцювання) слід застосовувати лише після того, як будуть ліквідовані симптоми ендоцервіциту - для запобігання проникнення інфекції в матку і придатки. При хронічній формі захворювання можна використовувати препарати місцевої дії, також показано призначення фізіотерапевтичних процедур: магнітотерапія, ультразвук, електрофорез і ін.
Хірургічне лікування показано при безуспішності консервативного лікування. Операція проводиться тільки після отримання результатів кольпоскопії і біопсії, а також після лікування від інфекції. В даний час застосовуються такі методики:
- лазеротерапія;
- електрокоагуляція;
- кріотерапія;
- для родили пацієнток рекомендована обробка патологічного вогнища спеціальними розчинами.
Для ефективного лікування слід утриматися від інтимних стосунків до повного одужання.
профілактика ендоцервіциту
Профілактичні заходи включають в себе, перш за все, дотримання гігієни в період менструацій: відмова від спринцювань, своєчасна зміна білизни і тампонів і ін. Також в цей період слід виключити заняття сексом. Важливими є правильно підібрана контрацепція, а також тільки один статевий партнер. Особливу увагу слід приділити профілактиці опущень стінок піхви - для цих цілей існують спеціальні вправи для зміцнення м'язів піхви, прямої кишки і тазового дна. Для своєчасного розпізнавання і лікування потрібно проходити регулярні профілактичні огляди - не рідше двох разів на рік. Це допоможе вчасно виявити хворобу, що протікають безсимптомно.