Слід зазначити, що флюороз в основному вражає постійні зуби. Причиною цього є те, що мінералізація молочних зубів закінчується ще в утробі матері, а плацента затримує надходження надлишків фтору в організм плоду. Особливо висока захворюваність флюорозом у дітей від 3-4 років, які прожили в ендемічної зоні більше 5 років.
Причини ендемічного флюорозу
Як говорилося раніше, прямою причиною утворення ендемічного флюорозу зубів є надмірне надходження фтору в організм. Джерелами фтору є як питна вода, так і продукти які ми їмо. Однак доведено, що фтор з їжі засвоюється частково, а ось фторированная вода передає організму весь фтор. Саме тому в більшості випадків причиною флюорозу є надмірно фторированная вода.
Оптимальна концентрація фтору в питній воді становить 0,8 - 1,5 мг / л. Причому кількість фтору залежить від клімату. Так, в жарких куточках планети, де кількість вживаної води висока вода фторується в меншій мірі, ніж в більш холодних місцях.
Слід зазначити, що сам по собі фтор є незамінним мікроелементом для кісткової тканини і для формування емалі зубів зокрема. Недолік фтору тягне за собою порушення мінералізації кісток. Кістки стають крихкими, і спостерігається підвищена захворюваність карієсом.
Незважаючи на досить високу поширеність хвороби, механізм утворення флюорозу невідомий до цього дня. А.В. Войнар вважає, що велика кількість фтору в організмі впливає на лужну фосфатазу, тим самим порушуючи мінералізацію зуба.
Інша група вчених вважає, що найбільш імовірною причиною утворення флюорозу є розлади функції щитовидної залози. Передбачається, що фтор проникаючи в організм впливає на щитовидну залозу, що в свою чергу веде до порушення мінералізації зуба і утворення флюорозу.
Клініка і симптоми ендемічного флюорозу
У початковій стадії флюорозу спостерігається поява білих точок і смужок на симетричних зубах. Причому спочатку уражаються різці, а інші зуби залучаються до процесу при більш високій концентрації фтору у воді.
Згодом утворилися точки і плями починають міняти свій колір - темніють. Дані зміни свідчать про те, що захворювання перейшло в наступну стадію.
За ступенем тяжкості ураження зубів розрізняють наступні стадії флюорозу:
- Штріховідная форма флюорозу характеризується освіту на емалі зубів білих смужок. Причому білий колір від центру вогнища до периферії поступово тьмяніє, непомітно переходячи в нормальну емаль зуба;
- Плямиста форма флюорозу. характеризується освіту меловідних плям. Колір цих плям, як при штріховідной формі, змінюється від центру до периферії, поступово переходячи в здорову емаль;
- Меловидно-крапчаста форма флюорозу проявляється утворенням пігментованих плям на вестибулярної поверхні всіх зубів. Колір цих плям варіює від світло-до темно-коричневих тонів. Іноді спостерігається утворення цяточок - округлих дефектів емалі;
- Ерозивно форма - це якісно новий, більш важкий етап розвитку флюорозу. Характеризується зміною емалі з утворенням глибоких дефектів - ерозій;
- Деструктивна форма флюорозу - це крайня ступінь флюорозу. Вона характеризується утворенням порушень в структурі емалі, що веде до поступового стирання останнього;