Енап - це ліки, що активується в організмі за допомогою перетворення в еналаприл. Еналаприл поступово знижує тиск крові і зазвичай не викликає яких-небудь змін в частоті серцевих скорочень (ЧСС) і хвилинному обсязі.
Енап зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. покращує коронарну гемодинаміку, знижує чутливість серця до ішемічного (недолік харчування міокарда киснем) пошкодження і частоту небезпечних шлуночкових аритмій. Після інфаркту препарат зменшує розвиток некрозу міокарда, покращує метаболізм і знижує частоту виникнення аритмій, що відзначаються після відновлення кровопостачання серцевого м'яза. Препарат підтримує і покращує функцію нирок, а також уповільнює розвиток хронічних прогресуючих захворювань нирок.
Еналаприл покращує якість життя і знижує ризик раптової коронарної смерті. Ефект препарату не залежить від віку і статі хворого, шкідливих звичок (куріння) або від рівня реніну в сироватці. Препарат не впливає на метаболізм глюкози і ліпопротеїнів, а також на статеву функцію. Після перорального прийому препарату швидко абсорбується приблизно 60% еналаприлу.
Показання до застосування препарату Енап
Первинна артеріальна гіпертензія (гіпертонія). Вторинна гіпертензія при захворюваннях нирок (також при нирковій недостатності і діабетичної нефропатії). Застійна серцева недостатність.
Артеріальна гіпертензія у випадках, коли пероральне лікування неможливе; раптові підвищення кров'яного тиску (гіпертонічний криз і гіпертонічна енцефалопатія).
Протипоказання
Підвищена чутливість до еналаприлу або його метаболіту еналаприлату, ангіоневротичний набряк в анамнезі, тобто після лікування інгібіторами АПФ. Порфирія. Вагітність і годування груддю.
Запобіжні заходи
Гіпотонія (артеріальний тиск нижче норми) може з'явитися (частіше після першого прийому) у хворих з тяжкою серцевою недостатністю і гіпонатріємією, з тяжкою нирковою недостатністю та у тих хворих з гіпертензією, які знаходяться в стані гіповолемії через лікування діуретиками, безсольової дієти, проносів, блювоти або гемодіалізу. При настанні гіпотонії хворому слід надати горизонтальне положення на низьку подушку і при необхідності збільшити обсяг плазми шляхом інфузії фізіологічного розчину. Розвиток гіпотонії з тяжкими наслідками відбувається рідко і має тимчасовий характер. Щоб уникнути цього, ще до призначення терапії еналаприлом по можливості слід перервати лікування діуретиками і скасувати солі дієту. В інших випадках, перерахованих вище, і в разі неможливості відмовитися від терапії діуретиками, лікування препаратом Енап слід починати з мінімальної дози (2,5 мг). Минуща гіпотонія не є протипоказанням для лікування еналаприлом. Після корекції кров'яного тиску і об'єму плазми наступні дози препарату зазвичай переносяться хворими добре. У випадках симптоматичної гіпотонії слід зменшити дозу препарату або припинити лікування Енап.
У випадках розвитку ангіоневротичного набряку обличчя, шиї, мови, глотки і гортані зазвичай буває досить скасувати препарат Енап і призначити антигістамінні препарати. При важких випадках ангіоневротичногонабряку слід призначити адреналін і забезпечити вільний прохід повітря через дихальні шляхи (інтубація або ларинготомія). Слід уникати призначення препарату пацієнтам, що страждають білатеральним стенозом ниркових артерій або стенозом ниркової артерії, що розвиваються при збереженні тільки однієї нирки. Тому лікування пацієнтів з підозрою або з прихованою формою вазоренальної гіпертензії слід проводити тільки досвідченим фахівцям. Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату Енап пацієнтам, що страждають важкою формою стенозу аорти або ідіопатичним субаортальним стенозом і генералізованим артеріосклерозом. Оскільки в період лікування препаратом Енап можливе підвищення рівня вмісту калію в сироватці, особливо у пацієнтів, які страждають на хронічну ниркову недостатність, одночасний прийом еналаприлу і калійзберігаючих діуретиків, таких, як спіронолактон, амілорид і триамтерен, не рекомендується. Внаслідок підвищеного ризику анафілактичних реакцій еналаприлат не слід призначати хворим на гемодіалізі з використанням поліакрилонітрильних мембран, при аферезном лікуванні декстран сульфатом і безпосередньо перед десенсибілізацією від осиного або бджолиної отрути.
взаємодія
Прийом їжі не впливає на абсорбцію Енап. Одночасне застосування препарату Енап і діуретиків, бетаблокаторов, метилдопи, нітратів, антагоністів кальцію, гидралазина і празозину надає синергічний (значно збільшене) дію на зниження кров'яного тиску. Взаємодія з препаратами наперстянки не має клінічно важливого значення. Небезпека гіпотонії збільшується під час загальної анестезії та при одночасному застосуванні Енап і алкоголю. Одночасний прийом Енап і нестероїдних протизапальних препаратів зменшує ефективність еналаприлу і збільшує ризик виникнення порушень функції нирок. Одночасне застосування спіронолактону, амілориду, триамтерена або призначення калію може призвести до розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з хронічною нирковою недостатністю. Еналаприл скорочує період напіввиведення теофіліну і зменшує кліренс літію, а циметидин подовжує період напіввиведення еналаприлу.
Дозу препарату слід коригувати відповідно до стану хворого і його потребами. Приймають препарат один раз на добу в один і той же час. Можна розділити добову дозу Енап на два прийоми. По можливості пацієнтам рекомендується перервати терапію діуретиками (або зменшити дозу діуретиків) і відмовитися від солі дієти принаймні за 2-3 дня до початку терапії Енап. Після прийому першої дози рекомендується спостереження за пацієнтом і часте вимірювання кров'яного тиску протягом декількох наступних годин. Якщо існує високий ризик розвитку гіпотонії, то такому хворому першу дозу препарату слід дати в лікувальному закладі і спостерігати пацієнта принаймні протягом 5 годин. Під час спостереження пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи.
Передозування
Найбільш частою ознакою передозування є гіпотонія. Зазвичай достатньо короткочасної скасування терапії еналаприлом. Хворого слід покласти в горизонтальне положення на низьку подушку. У важких випадках необхідна інфузія фізрозчину або ангіотензину II. Після прийому всередину великої кількості таблеток рекомендується промивання шлунка і прийом активованого вугілля. Необхідно проводити моніторинг артеріального тиску, дихальної функції, рівня вмісту калію, сечовини, креатиніну в сироватці і діурезу. У разі розвитку гіпотонії слід провести вливання фізіологічного сольового розчину. У важких випадках токсичну кількість еналаприлу і еналаприлату може виводитися з організму за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу. Гемодіалізний кліренс еналаприлату становить 38-62 мл / хв, а концентрація еналаприлату в сироватці після чотиригодинного гемодіалізу знижується на 45-57%.
упаковка:
20 таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг або 20 мг.
Група ризику виникнення гіпертонії
Встановлено, що абдомінальне ожиріння небезпечно для здоров'я чоловіків. Наявність об'ємного живота може стати першою сходинкою до придбання таких недуг, як гіпертонія і цукровий діабет.
Надійний шлях до зменшення об'єму талії - щоденне фізичне навантаження і помірне харчування. Дієтологами розроблено різні дієти, а для здорових людей, що займаються спортом - спортивне харчування.
Для утримання своєї ваги можна слідувати декільком рекомендаціям: частково або повністю замінити тваринні жири рослинними; замінити цукор, тістечка, цукерки солодкими фруктами і сухофруктами; зменшити кількість кухонної солі в їжі; обмежити споживання алкоголю і тютюну. Нормальна вага тіла і активний спосіб життя - запорука гарного самопочуття і відмінного настрою.