Емболія та тромбоз ниркової артерії призводять до розвитку інфаркту нирки. На секції він зустрічається в 10-14% випадків. У 85-95% хворих причиною інфаркту нирки є емболія ниркової артерії, а у 5-15% - її тромбоз на грунті атеросклеротичного ураження або різних захворювань: туберкульозу, піелонеф-рита, полікістозу. Діаметр зони інфаркту коливається від 0,5 см до половини і більше обсягу нирки. Протягом наступних 3-4 тижнів він піддається рубцюванню.
Симптоми емболії і тромбозу ниркової артерії. Прояви гострого порушен-ня артеріального кровообігу в нирці, більш виражені при емболії, схожі з нападами ниркової коліки. У хворих раптово з'являється інтенсивний біль в поперековій ділянці, що іррадіює в пах і промежину. Одночасно виникають нудота і блювота, спостерігається метеоризм. Підвищується артеріальний тиск. Рівень гіпертензії залежить від розмірів зони інфаркту: чим він більший, тим вище АТ. При інфаркті, захоплюючому більш по-Ловін органу, настає важкий колапс з летальністю 25 - 50%. У гострому періоді може розвинутися олігурія або анурія внаслідок спазму артерії протилежної нирки. У крові виявляються наростання лейкоцитозу до 16-25, збільшення ШОЕ, підвищення рівня сечовини, залишкового азоту, креатиніну. У сечі виявляються білок, зниження її щільності, гематурія.
Діагностика емболії і тромбозу ниркової артерії. У діагностиці гострого порушення арте-ріального кровообігу по ниркової артерії використовуються: 1) УЗД - в просвіті візуалізованою артерії знаходять структури зі зменшенням або відсутністю кровотоку. У першу добу формування інфаркту виявляються гіпоехогенние ділянки, що мають неоднорідну пухлинну структуру. Через кілька днів вони стають ехогенних; 2) дуплексне сканування - дозволяє достовірно встановити зниження або відсутність артеріального кровотоку по ниркової артерії; 3) рентгеноконтрастная ангіографія - інформує про протягом артеріальної оклюзії, дає можливість провести диференціальну діагностику між тромбозом (нерівність, дефекти наповнення по внутрішньому контуру артерії при ате-росклерозе, кукса судини з нечіткими контурами) і емболією (відсутність змін ниркової артерії, контрастування опуклою півсфери в місці локалізації емболії); 4) ізотопне Сканувати-вання і екскреторна урографія - нирка на стороні поразки не візуалізується; 5) комп'ютерна томографія - в ішемізованої нирки визначається вогнище зниженої щільності ча-ще клиноподібної форми, просвіт ниркової артерії окклюзирована.
Лікування емболії і тромбозу ниркової артерії. У хворих з встановленим діагнозом гострого порушення артеріального кровообігу по ниркової артерії проводиться реконструктивна операція - емболектомія з ниркової артерії, шунтування, резекція з протезуванням. При загибелі нирки показана нефректомія. Консервативне ліку-ня носить комплексний симптоматичний характер, включаю-щий призначення спазмолітиків, знеболюючих засобів, сти-муляці діурезу, нормалізацію артеріального тиску і т. Д.