Створенню оптимальних умов функціонування зубо-щелепної системи на першому етапі перебудови функції скронево-нижньощелепного суглоба і жеватель-них м'язів сприяє застосування фізіотерапевтічес-кого лікування (електрофорез йоду, з сакської брудом, грязе-ші аплікації, аплікації озокериту і парафіну), масаж, лікувальна фізкультура, а також чрезкожная електронейростімуляція і інші.
Як показали дослідження, фізіотерапевтичному впливу піддаються глибокі частини особи, в кото-яких розташовуються крилоподібні м'язи, крилоподібні венозні сплетення, привушні залози, судини, нерви V і VII гілок.
1. Методика опромінення ультрафіолетовими променями області скронево-нижньощелепного суглоба. Починають з 4 біо. При кожному наступному опроміненні дозу увели-ють на 2 біо і доводять до 8-10 біо. Процедури виконують через 1-2 дня (після стихання еритеми). Курс 3-4 процедури (рис. 1).
Зона опромінення ультрафіолетові-ми променями області скронево-нижньощелепного суглоба.
2. Методика електрофорезу йоду на область височить-но-нижньощелепного суглоба: 10-15 хвилин, через день, № 10-15. Електрод з лікарської прокладкою 7х5 см, змоченою 10% -ним розчином йодистого калію, накла-дивать на шкіру центру скронево-нижньощелепного суглоба і фіксується липким пластиром, другий елект-род - інтраорально в гумовій ізоляції з розміром платівки 2х3 сантиметри поміщають по перехідній складці слизової оболонки верхньої щелепи 8 \ 8. Пліт-ність струму 1-2 мкА (рис. 2).
Схема розташування електродів при електрофорезі йоду на область скронево-нижньощелепного суглоба
3. Методики електрофорезу з лікувальною гряззю. Метал-вої електроди накладаються на грязьові аппліка-ції і фіксуються. Щільність струму 0,5 мкА на 1 см 2 грязьовий аплікації. Тривалість сеансу 15-25 хв. через день, № 15-20. Аплікації накладаються на обидва скронево-ніжечелюстной суглоба. Для пелоидов полярності-ність ± (рис. 3).
Схема розташування елект-пологів при електрофорезі з ле-чебной брудом на область скронево-нижньощелепних су-ставів.
4. Методика електрофорезу медичної жовчі на область скронево-нижньощелепного суглоба (катод). Вів-рій електрод - межлопаточная область або передпліччя (анод). Сила струму по відчуттю (3 мА). Длитель-ність - 10 хвилин, щодня або через день. Курс - 5-10 процедур.
Електрофорез медичної жовчі рекомендується про- водити після попереднього впливу на область скронево-нижньощелепного суглоба теплових процедур (опромінення лампою солюкс, парафінові аплікації і т. Д.). (Рис. 4).
Схема розташування електродів при електрофорезі області височить-но-нижньощелепного суглоба медичної жовчю.
При артритах ревматичного етіології призначають електрофорез саліцилату в область скронево-ніжнече-люстного суглоба.
5. Методика електрофорезу салицилата в область ві-соковито-нижньощелепного суглоба (катод). Другий електрод (анод) - область іншого суглоба (при головокруже-ванні - передпліччя). Сила струму по відчуттю (3-5 мА). Тривалість - 20-30 хвилин. Процедури виконують-ся через день. Курс - 10-15 процедур.
6. Методика накладення грязьовий аплікації на про-ласть скронево-нижньощелепного суглоба. Температура 40-42 ° С. Тривалість 20-30 хвилин, через день. Курс - 10-15 процедур.
Схема розташування грязьовий ап-пликации (напівмаска Бергоньє).
7. Методики парафінової аплікації на область скронево-нижньощелепного суглоба. Температура 48-50 ° С. Тривалість - до години. Процедури виконуються щод-невно. Курс - 8-10 процедур.
8. Методика накладення озокеритній аплікації на область скронево-нижньощелепного суглоба. Температура 55-60 ° С. Тривалість - 30-40 хвилин. Курс-15-20 процедур. Процедури виконують через день.
Схема розташування парафіну і озокеритної ап-пликация ідентична грязьовий (рис. 5).
Пелоидотерапия поєднується і дає хороші резуль-тати при дії масажу та лікувальної фізкультури на область скронево-нижньощелепного суглоба.
Масаж скронево-нижньощелепного суглоба можна розділити на три етапи. Курс 25-30 процедур по 15-20 хвилин.
Перший етап (8-10 процедур) - легке погладжуючи-ня околоушно-жувальної області. Таке легке поглинутої-ня підсилює обмінні процеси в шкірі і надає релаксуючу дію на нервово-м'язову систему.
Другий етап (8-10 процедур) - розтирання і раз-мінаніе м'язів обличчя. Це покращує обмінні процеси в них і зменшує застійні явища.
Третій, заключний етап (8-10 процедур) - процедурою масажу впливають на скронево-нижньощелепний суглоб і хворобливі ділянки.
Проведення заходів лікувальної фізкультури зави-сит від загального стану хворого. Комплекс вправ з лікувальної фізкультури будується з урахуванням ускладнення і збільшення їх кількості. Загальна тривалість 10-15 хвилин. Їх можна поділити на два види - загальнозміцнюючий характеру і спеціальні.
9. Фізіотерапія при глосалгії. Лікувальні меропри-ємства спрямовані на нормалізацію функціонального со-стояння центральної нервової системи.
10. Методика загальних хвойних ванн. Температура 36-37 ° С. Тривалість 10-15 хвилин. Курс 10-15 проце-дур, які виконуються через день.
11. Методика загальних азотних ванн. Температура 34-35 ° С. Тривалість 10-15 хвилин, через день. Курс 10-15 процедур.
12. Методика загальних радонових ванн. (100-200 од. Маху). Температура 35-36 ° С. Курс 10-12 процедур, через день.
Після курсу водолікування призначають електрофорез в комірцеву зону з бромом - при швидкій стомлені-емости, з амінозін - при порушенні сну, з магни третьому - при вегетативно-вазомоторних розладах, з йодом - при атеросклерозі і гіпертонічної болез-ні.
13. Методика електрофорезу магнію, амінозін. Елек-трофорез магнію, амінозін в комірцеву область (анод). Другий електрод - попереково-крижовий об-ласть (катод). Сила струму по відчуттю (10-15 мА). Тривалість 20 хвилин, через день. Курс 10-15 процедур.
14. Методика електрофорезу брому в слизову носа. Електрофорез брому в слизову носа (катод). Другий електрод - шийно-потилична область. Сила струму по відчуттю (0,2-0,7 мА). Тривалість 20-30 хвилин, через день. Курс 15-20 процедур.
15. Методика дарсонвалізації з іскрою ділянки парі-стезю. Тривалість 5-6 хвилин. Процедури виконуємо-ються щодня. Курс 12-15 процедур.
16. Методика електрофорезу вітаміну В1 і новокаїну в слизову оболонку мови (анод). Другий елект-род - коміркова зона (катод). Сила струму по Відчуваючи-ня (2-3 мА), тривалість 15-20 хвилин щодня або через день. Курс 12-15 процедур.
Рекомендовані методики можуть здійснюватися в умовах будь-якої поліклініки, за винятком водолече-ня, вони найбільш відповідають завданням патогенетичної терапії.
Протипоказаннями до фізіотерапії є злока-зняні освіти, шкірні захворювання і захворювання слизової оболонки порожнини, серцево-судинні захворювання в стадії декомпенсації, непереносимість струму або застосовуваних лікувальних препаратів.
Проводячи дослідження, ми виявили гиперестезию твердих тканин зубів, схильних до стирання, яка зустрічалася від 29,9% до 41,0% випадків. Стан гипе-рестезіі і підвищеного стирання твердих тканин зубів створило певні труднощі як для хворих, так і для лікаря при ортопедичному лікуванні цієї патології.
У стоматологічній практиці лікування гіперестезії твердих тканин полягає в усуненні цього явища шляхом заходів місцевої терапії. Для руйнування органічної субстанції тканини зуба при лікуванні гипе-рестезіі шийок молярів, премолярів широке розпрощався-поранення отримав 30% -ний аміачний розчин нітрату срібла. Після ретельного висушування зуба ватним тампоном і його ізоляції болючі місця протирають тампоном, змоченим розчином нітрату срібла, після чого відразу його відновлюють за допомогою 10% -ного розчину формаліну або 4% -ного розчину гідрохінону;
можна використовувати евгенол. Цей метод має недостатньо-ток - забарвлює темним кольором (відновлене се-ребро) коронку зуба, і тому його доцільно примі-няти тільки в області молярів і премолярів.
При гіперестезії різців та іклів, якщо інші препа-рати неефективні, можна застосувати розчин хлориду цинку. Після втирання розчину хлориду цинку для його нейтралізації застосовують розчин гідрокарбонату на-трия на гліцерині.
Крім цього, для усунення гіперестезії багато лікарі-стоматологи застосовують пасти, до складу яких входять луги: гідрокарбонат натрію, карбонати натрію, калію, магнію (рецепти додаються). Механізм їх дію-вия остаточно не з'ясований. Методика: після висушуючи-ня зубів пасту наносять на болючу поверхню зуба і витримують протягом 5 хвилин, виробляючи втирання; курс 5-7 сеансів.
У той же час для купірування хворобливих явищ при гіперестезії твердих тканин зубів з успіхом можуть застосовуватися речовини так званої реминерализирующей терапії, які використовуються для відновлення струк-тури зуба. Ці хімічні речовини здатні діффун-складованої в кристалічну решітку твердих тканин і перебудовувати їх структуру. До них відносяться: фторид натрію, хлорид стронцію, препарати кальцію. Механізм дії цих препаратів різний. Фтористі з'єднання, наприклад, не тільки адсорбуються на поверхні зуба, але і вступають в хімічні сполуки з кристалами гідроксиапатиту, утворюючи фторапатит. Як зазначав І. Г. Лукомський (1955), препарати фтору здатні блоки ровать чутливі рецептори твердих тканин, благо-даруючи чому доступ до них для зовнішніх подразників закривається.
Механізм дії стронцію в зниження больової чув-ствительности не з'ясований остаточно. Вважають, що при втиранні пасти, що містить препарати стронцію, утворюються стійкі з'єднання стронцію з органічна-ким речовиною дентину (І. А. Мейсаховіч, 1946).
Місцеве застосування кальцій-гліцерофосфатного па-сти особливо ефективно в поєднанні з внутрішнім введе-ням гліцерофосфату кальцію. Методика застосування:
висушування поверхні зуба, втирання пасти 3-4 мі-нути, після чого полоскання порожнини рота. Інтервали між сеансами 2-3 дня. Курс - 10 сеансів.
Лікування системної (генералізованої) гіперестезії твердих тканин зубів вимагає комплексного підходу.
Ю. А. Федоров (1959, 1970) розробив ендогенний метод лікування системної гіперестезії, який предус-чає прийом всередину гліцерофосфату кальцію (по 0,5-0,75 г 3 рази на добу протягом 1 місяця) і вітаміни в лікувальних дозах - С - 0,2-0,3 г; В - 0,01-0,005 г, 2-3 рази на добу протягом місяця.
Електрофорез 2,5% -ного розчину гліцерофосфату ка-льція з анода при силі струму 3-4 мкА; № 7-10. Длитель-ність 15-20 хвилин.
В. К. Патрикеєв (1967) для усунення системної ги-перестезіі запропонував використовувати коамід - комп-Лексне препарат кобальту і нікотинової кислоти. Пре-Параті вводять в перехідну складку передодня порожнини рота (8-10 ін'єкцій на курс лікування), коамід можна призначити всередину по 1 ампулі, яку потрібно розчинити в V4 склянки води; 2 рази в день, протягом 15 днів.
Хороші результати при лікуванні гіперестезії дає застосування рідини Гартмана і знеболюючий рас-твор Платонова.
Для зниження хворобливості твердих тканин зубів при препаровке виробляють аплікації на тверді тканини на 2-3 хв. 3-5% -ного розчину дикаїну, тримекаина, лідокаїну, а також проводять електрообезболіваніе за допомогою апаратів ЕЛОЗ-1, ЦНААН-3 або вакуумне знеболювання за Кулаженком.
Для зменшення гіперестезії дентину рекомендується електрофорез кокаїну або новокаїну. Певне болезаспокійливу дію надає також електрофорез віта-міна В1. Однак найбільш широке поширення напів-чіл електрофорез суміші новокаїну і вітамінаВ1, так як дана методика знімає біль швидше, ніж кожен метод окремо. Останнім часом з метою зняття болю також використовують диадинамические струми.
17. Методика електрофорезу новокаїну в область слі-зистой оболонки ясен і уражених зубів (анод). Другий електрод - межлопаточная область або передпліччя (ка-тод). Сила струму по відчуттю (5-6 мА). Тривалість 20-30 хвилин, щодня. Курс 5-10 процедур.
18. Методика електрофорезу вітаміну В1 в область слизової оболонки ясен і уражених зубів (анод). Другий електрод - межлопаточная область або пред-о-пліч (катод). Сила струму по відчуттю (3-6 мА). Тривалість 20-30 хвилин, щодня. Курс 10-15 про-цедур.
19. Методика електрофорезу суміші (новокаїну і віта-міна В1) в область слизової оболонки ясен і уражених зубів (анод). Другий електрод - межлопаточная область або передпліччя (катод). Сила струму по відчуттю (3 6 мА). Тривалість - 30 хвилин, щодня. Курс 5-6 процедур.
20. Методика електрофорезу анестезуючою суміші (новокаїн, вітамін В1) в область слизової оболонки ясен і уражених зубів діадинамічними струмами (анод). Другий електрод - межлопаточная область або передпліччя (катод). Впливають 1-2 хв. двотактним (двофазним) фіксованим струмом, потім 3-4 хвилини струмом комбінованим в короткому періоді і 1-2 хвилини струмом, комбінованим в довгому періоді. Сила струму до відчуття вираженої вібрації. Електро-форез суміші діадинамічними струмами викликає більш тривалу анестезію.
Всі матеріали в розділі "Медицина і здоров'я"