Наші співробітники електрофізіологічного відділення займаються діагностикою та терапією усіх порушень ритму серця, як у маленьких дітей, так і у дорослих з вродженими вадами серця.
Причому лікування в НКЦ проходить за принципом міждисциплінарного концепту, так, що лікуючий лікар-фахівець (неонатолог, кардіолог або терапевт і т.д.) підбираються для лікування, враховуючи вік пацієнта і відповідну картину захворювання. для досягнення високого рівня в лікуванні порушень ритму серця грає велику кількість вступників до нас пацієнтів, а також застосування самих новітніх медичних технологій.
Для пацієнтів з різними видами порушення ритму серця організовані спеціальні години прийому (ін. Пфлаумер, ін. Хесслінг), запис на консультацію проводиться в дитячій кардіологічній поліклінніке (тел. +49 (0) 89 1218-3005). В екстрених випадках ввечері або у вихідні дні звертайтеся безпосередньо до відділення інтенсивної терапії, тел. +49 (0) 89 1218-3305. Пацієнтам, які проходять у нас електрофізіологічне обстеження, ми надаємо палати у відділеннях 3.1 (діти) і 3.2 (підлітки і дорослі) або, при необхідності, в відділенні інтенсивної терапії 3.3. Можливе розміщення батьків в кімнаті матері і дитини в відділеннях або ми надаємо можливість проживання в Ronald McDonald Haus на території клініки.
У відділенні проводяться наступні методи лікування і діагностики:
- ЕКГ, холтерівське моніторування, спіроергометрія, використання Event-реєстратора, так званий імплантований петлевий реєстратор ЕКГ "Loop Event-recorder".
- електрофізіологічне дослідження методом зондування за допомогою спеціального катетера порожнин скрдца і катетерной абляції у співпраці з відділенням дорослої кардіології
- імплантація сучасних кардіостимуляторів і дефібриляторів (однокамерні, двокамерні і бівентрікулярной), спільно з відділенням дорослої кардіології та кардіохірургії.
Електрофізіологічне обстеження (ЕФД) методом електтромагнітной навігаційної картерізаціі і катетерной абляції:
Обстеження проводяться в трьох спеціально обладнаних для ЕФД лабораторіях кардіологічної клініки.
Ще кілька приміток до особливостей вроджених вад серця у дітей і дорослих:
Oбично реєстрація проходить після співбесіди з одним з лікарів електрофізіологічного відділення. При бажанні Ви можете проконсультуватися в дитячій кардіологічній амбулаторії (тел. +49 (0) 89 1218-3005.
В екстрених випадках звертайтеся до відділення інтенсивної терапії (тел. +49 (0) 89 1218-3305 або -3306. Можливий переклад з інших клінік в німецький кардіологічний центр в будь-який час.
Умови обстежень узгоджуються з індивідуальними потребами пацієнтів. У більшості випадків катетери вводять в праві камери серця, що вимагає доступу через венозну систему (через стегнову і / або підключичну вени), проте може знадобитися також і артеріальний доступ до лівих камер серця. Пункція проводиться під місцевою анестезією розчином новокаїну або іншим анестетиком. Після пункції через голку проводиться дротовий провідник, по якому в посудину вводиться інтродьюсер. Проведення і установка електродів здійснюється під рентгеноскопічним контролем. Після установки електроди з'єднуються з реєстраційною системою. Електрична активність серця, отримана з електрода, розташованого усередині серця (електрограма), фіксується за допомогою спеціальної електрофізіологічне установки. Дослідження проводиться під місцевим наркозом або ж під загальним наркозом під керівництвом досвідченого дитячого кардіо-анестезіолога.
Середній медичний персонал робить все можливе для максимально інтенсивного обслуговування, метою якого є зменшення болю і страхів у дітей під час всього продовження стаціонарного лікування. Наприклад, за бажанням, пацієнти можуть слухати музику під час обстежень.
Тривимірне відображення, картування
У той час як при звичайному методі електрофізіологічного дослідження використовуються рентгенівське опромінення, новий метод тривимірного електромагнітного навігаційного картування (Carto®) і (NavX®) заснований на принципі поєднання електрофізіологічне інформації та просторового положення судин і камер серця.
Система дозволяє побудувати тривимірні зображення з безлічі ендокардіальних ділянок, які послідовно картуються і позначаються певною кольоровою гамою, відповідно до локальним часом активації. Таким чином, електрофізіологічних інформація поєднується з тривимірним анатомічною будовою серця. Дослідження in vitro та in vivo показали високу точність і відтворюваність при використанні даної системи картування ((фільм 1)). Kомпьютерная томографія обробляється за допомогою нової моделі CARTO-Merge®. Нові методи тривимірного електромагнітного картування є раціональними і надійними для діагностики та лікування аритмій особливо у пацієнтів з вродженими вадами серця, а також після перенессенних складних операцій по коорекціі вроджених вад серця, таких як операція Фонтена (ізбр.2) і операція з приводу транспозиції передсердь по Мастард / Сеннінгу ((фільм 2)).
обр. 1:
Tрадіціонний електрофізіологічний метод діагностики та абляція:
реєстрація ЕКГ (вгорі) і рентгенівський знімок (внизу) при абляції правого латерального шляху (WPW) у маленької дитини.
Великий катетер, позначений, як "MAP" - це абляціонний катетер, три інших катетера розташовані в різних місцях серця і відтворюють електричні сигнали.
обр. 2:
Зображення передсердя з CARTO-Merge® у пацієнта після операції Фонтена і передсердній Reentry-тахікардії, зліва тільки електроанатомічного зображення, праворуч зображення з накладенням анатомічної картини, відтвореної за допомогою комп'ютерної томографії.
обр. 3:
Дистанційне керування відображає і абляціонного катетера за допомогою магнітного поля (магнітна навігація Niobe®, Stereotaxis Inc.)
"Oчаговая атріального тахікардія" у дворічної дитини. При осередкової атриальной тахікардії патологічно змінена тканина серця виробляє величезну кількість додаткових електричних імпульсів, які порушують нормальний ритм проведення серцевого імпульсу. На малюнку зображено праве передсердя, ареали електричного збудження - червоним кольором, що рухається фронт хвилі і пункти абляції - темно-червоним кольором.
CARTO® - зображення однієї з форм тріпотіння передсердь у пацієнта після операції з приводу корекції з транспозиції магістральних судин (TGA). Червоним кольором відзначені пункти абляції, а також додатково відзначені легеневі вени.