Ексфоліативний хейліт (cheilitis exfoliativa)
Хронічне захворювання тільки червоної облямівки губи, що супроводжується лущенням. Етіологія неясна. Важливе значення в патогенезі ексфоліативного хейліту надають функціональних розладів нервової системи. У переважної більшості хворих ексфоліатівним хейлітом виявлені короткочасні депресивні реакції, невротичний стан і інші види психопатології, підтверджені результатами електроенцефалографіі- різко виражене дифузне зміна біоелектричної активності головного мозку. Крім того, є дані про зміну функції щитовидної залози (переважно гіперфункції). Спостерігається спадкова схильність у хворих ексфоліатівним хейлітом.
При патогистологическом дослідженні виявляється фіброз строми внаслідок запальних, иммуноаллергической або обмінних порушень. Зміни епітелію є вторинними. При цьому спостерігаються акантоз, пара- і гіперкератоз, дистрофічні зміни клітин з утворенням так званих порожніх клітин, позбавлених цитоплазматичних включень, і порушення міжклітинних зв'язків, що супроводжується відлущуванням пластів ороговевающего епітелію. Клінічно виділяють суху і ексудативну форми захворювання. Суха форма частіше діагностується у підлітків і в осіб молодого віку. Відзначається ураження обох губ або тільки однієї з них.
Суха форма. Хворих турбують сухість губ, іноді печіння, свербіж, постійне лущення. Утворилися на губі лусочки хворі нерідко скусивают, але вони утворюються через кілька днів знову. Елементи ураження мають вигляд лусочок, центр яких щільно пов'язаний з підлеглою тканиною. Луска локалізуються виключно на червоній облямівці губи, залишаючи вільними ділянки, прикордонні зі шкірою і слизовою оболонкою губ. Перебіг хронічне, роками.
Ексудативна форма. Може бути наслідком трансформації сухої форми або виникає відразу гостро. Провокуючими факторами у виникненні ексудативної форми є висипання простого герпесу. При ексудативної формі губа набрякла, гіперемована, утворюються масивні кірки різного кольору (білі, жовті) в залежності від складу мікрофлори. Характерною клінічною особливістю ексфоліативного хейліту навіть при наявності великих корок є те, що патологічний процес ніколи не поширюється на шкіру або слизову оболонку губи. Другою відмітною особливістю ексфоліативного хейліту є відсутність ерозій після видалення кірочок або лусочок (наявність яскраво-гіперемійованою поверхні). Освіта масивних кірок при ексудативно формі хейліту пов'язане зі значним підвищенням проникності кровоносних судин губ.
Перебіг цієї форми хейліту також хронічне. Можливі спонтанне поліпшення і рецидивирование протягом багатьох років. Озлокачественіе ексфоліативного хейліту, незважаючи на тривалий перебіг, не відзначено.
Диференціальна діагностика. Ескфоліатівний хейліт слід відрізняти від екзематозного, метеорологічного хейлітов, червоного вовчака губ.
Лікування. Представляє значні труднощі. При виявленні тиреотоксикозу необхідні консультація і лікування у ендокринолога. З огляду на частого виявлення змін нервової системи призначають седативні препарати - еленіум, седуксен (по 1 таблетці на ніч), 0,25% розчин новокаїну (по 1 столовій ложці 3 рази на день до їди) і 2% розчин броміду натрію (по 1 столовій ложці 3 рази на день після їди). Для змазування губ використовують мазі, що містять кортикостероїди, - синалар, локакортен, фторокорт, 0,5% преднизолоновую мазь і ін. Призначають також вітаміни С і групи В (B1, B2) в лікувальних дозах. Хороший результат отриманий від застосування прикордонних променів Букки в поєднанні з внутрішньом'язовим введенням пірогеналу в умовах стаціонару. Починають з введення 50 МПД (мінімальна пирогенная доза) через день або 2 рази в тиждень і, додаючи по 100 МПД, доводять одноразову дозу до 1000-1500 МПД. При призначенні цього препарату слід строго керуватися показаннями і протипоказаннями.
Використовують також ін'єкції екстракту алое в перехідну складку (по 1-2 мл), новокаїнові блокади (0,5-1% розчину по 2-3 мл) в ту ж область. При лікуванні сухої форми найбільш ефективним виявилося поєднання седативних препаратів з ін'єкціями алое.