1. Знаходження усть кореневих каналів.
2. Видалення штифтів і неякісно внесеного пломбувального матеріалу з кореневого каналу (ортоградне ревізія).
3. Промивання кореневих каналів.
4. термомеханічної пластіфіцірованія гутаперчі при використанні відповідної методики пломбування.
Знаходження і початкова обробка каналів
Знаходження каналів, їх дезінфекція, очищення, формування і остаточне тривимірне пломбування є головними цілями ендодонтичного лікування. Зуби, що підлягають ендодонтичного лікування, не завжди мають широкі кореневі канали, придатні для широкомасштабних реставраційних заходів - наприклад, у літніх пацієнтів або внаслідок травми кореневі канали можуть бути частково або повністю облітерірован. Їх розташування може бути встановлено завдяки використанню насадок серії EndoSuccess, які дозволяють працювати дуже дбайливо і уникати перфораций. Зворотно-поступальний рух робочої частини інструменту особливо важливі в ендодонтії, оскільки при виключно аксіальних рухах небезпека випадкового зняття дентину зі стінок кореневого каналу практично відсутня.
Ультразвуковий апарат Р5 Newtron (Satelec, Acteon Group) і система насадок Endo Success
Р5 Newtron тепер має в оснащенні водне і повітряне охолодження, які в рамках ендодонтичного лікування не знадобляться, оскільки для кращого огляду всі заходи проводяться в сухому середовищі. За допомогою додається ключа робочі насадки зручно фіксуються на наконечник. Довжина кабелю розрахована таким чином, щоб апарат було можливо розмістити в позиції «на 12 годину» щодо голови пацієнта з тим, щоб інструментальний столик залишався вільний, а асистент міг на вимогу встановити на УЗ-наконечник необхідний інструмент. Наконечники і насадки стерилізуються правил асептики. Відповідно до вимог сучасного ендодонтичного прийому в набір Endo Success-Kit входить 5 інструментів з нового сплаву титану і ніобію. Насадки можуть бути гладкими або мати діамантове напилення, конусність їх становить від 3 до 5%.
Інструменти з алмазним напиленням особливо гарні для початкового зняття кальцификатов і нависають стінок пульповой камери в області гирл кореневих каналів. Коли по ходу каналу виявляється чужорідний матеріал (старий пломбувальний матеріал, відламки інструменту) або облітерація, вони можуть бути видалені за допомогою особливо тонких гладких насадок без алмазного напилення.
Використання УЗ-методики в ендодонтії забезпечує переваги, без яких вже не можна уявити сучасний ендодонтичний прийом як на діагностичному етапі лікування, так і на етапі ортоградне ревізії, а також при активації іригації. Разом з використанням оптичних систем збільшення і особливо гнучких інструментів, що обертаються відсоток успіху ендодонтичного успіху, як зараз передбачається численними дослідженнями, може становити понад 90%.
Видалення штифтів і пломбувального матеріалу з кореневого каналу (ортоградне ревізія)
Хронічні періапікальние зміни можуть бути викликані неефективним первинним лікуванням і вимагають повторного втручання. Імовірність успіху подібного повторного ендодонтичного лікування обмежується багатьма факторами, у тому числі найбільшу складність для лікаря представляють видалення старого пломбувального матеріалу і обробка облітері-рова областей каналів. Після того, як коронковая реставрація видалена за допомогою насадки ET-PR, з каналів необхідно видалити пломбувальний матеріал або штифти - оптимально за допомогою насадки ЕТ-20 або ЕТ-25. Подібним чином можливо і видалення уламків інструментів. Завдяки застосуванню гладкою титан-ниобиевой насадки можливо безпечне і швидке видалення чужорідних тіл з кореневого каналу. Послідовне застосування насадок ET-18D, ЕТ-20 і ЕТ-25 від коронковой до апікальної частини забезпечує безпеку роботи і максимально дбайливе поводження з дентином кореневого каналу.
Одним з найбільш важливих етапів ендодонтичного лікування є проведення хемомеханіческой обробки системи кореневих каналів в цілому. Промивання кореневих каналів слід за механічною обробкою і сприяє видаленню детриту, некротизованихтканин, інфікованого дентину і утворилися в процесі обробки каналу дентинних тирси. У процесі і після закінчення обробки ці «відходи» повинні транспортуватися в ко-ронковую частина зуба. Інфіковані і механічно недостатньо очищені ділянки стінки кореневого каналу повинні піддатися обробці згідно суворим протоколом іригації. Ефективність промивання кореневих каналів грунтується з одного боку на властивостях ірріган-та размягчать тканини, а з іншого - на здатності цього агента проникати всередину всієї системи каналів. Найбільш використовуваний розчин для іригації в ендодонтії - це розчин гіпохлориту натрію в концентрації від 0,5 до 5,25%. Показано, що розчин, внесений в канал за допомогою шприца, має невисоку здатність проникнення в систему кореневих каналів. Інтенсивність впливу розчину для іригації може бути підвищена за допомогою ультразвукової обробки. Дослідження переконливо доводять, що УЗ-активація дозволяє значно підвищити антибактеріальну дію ірріганта. Гладкі, неактивні насадки, які можуть бути вільно введені в розширений канал, найкраще зарекомендували себе для активації іригаційного розчину. Потужність УЗ-коливань може бути виставлена на низькі значення для впевненості, що не відбудеться ненавмисного зняття дентинной стінки каналу. УЗ-інструмент вводиться в канал, заповнений іррігантом. Коли на кінчику інструменту розвиваються найбільш сильні коливання від апекса в корональних напрямку, починається протягом ірріганта, виносить весь вміст каналу назовні.
Таким чином, застосування ультразвукового апарату Р5 Newtron в поєднанні з використанням насадок з набору Endo Success дозволяє ефективно вирішувати традиційні завдання, які стоять перед лікарем-стоматологом, який виконує ендодонтичне лікування.