Ми дізнаємося що таке ЕЕГ сну, для чого і де проводять, історію методу, фізіологію сну, як проводити депривації сну у дітей і дорослих, яка тривалість позбавлення сну перед ЕЕГ, що робити вночі під час депривації сну, які небезпеки і труднощі при проведенні електроенцефалографії .
ЕЕГ сну є необхідним методом дослідження для встановлення точного діагнозу Епілепсія, для оцінки ефективності терапії при епілепсії, проведення диференціальної діагностики інших пароксизмальних станів, включаючи пароксизми сну, а також для діагностики когнітивних порушень.
може бути поставлений діагноз при таких патологіях, як ЕЕГ сну Тільки при проведенні: епілептична енцефалопатія з продовженої епілептиформні активністю на ЕЕГ або супроводжуються електричним епілептичним статусом в фазу повільного сну, а також для диференціальної діагностики когнітивних порушень. Оцінити динаміку цих захворювань, їх прогноз і дати рекомендації щодо лікування можна тільки за допомогою ЕЕГ сну.
Депривація сну - це такий стан, коли людина не спить і не спить, а на зовнішні подразники зовсім не реагує, але здатний проробляти ту роботу, якої був навчений раніше. Єдине, що може сильно турбувати його самопочуття, так це галюцинації. При стані депривації час міняється місцями з простором, матеріалізуються багато речей, а з пам'яті спливають яскраві картинки минулих днів, асоціації, перетворюючись в ланцюжок креативу. Творча енергія людини розпадається на окремі незалежні згустки, які живуть окремим самостійним життям і стрімко генерують нові ідеї, над якими при звичайному стані варто думати тижнями або місяцями. Ось така депривація, але буває і зворотна сторона медалі: дратівливість, агресія, втрата пам'яті, часткова дезорієнтація, підвищена сонливість, головний біль
Види депривації сну
Розрізняють часткову і тотальну депривації сну. Для часткової депривації характерна тривалість сну до 4-х годин тривалістю одна - три тижні, після чого у окремих осіб недосип стає нормою життя. Одні стверджують, що часткова депривація для організму є легшою в плані переносимості, а інші вважають, що виникають проблеми з засипанням і сон перестає бути глибоким, приєднується розбитість у всьому тілі. Буває, що організм перебудовується на новий лад вже на третю добу, але іноді організм навідріз відмовляється працювати на скороченому графіку сну. Працездатність йде дуже мляво і креатив в думках не з'являється.
Встановлено, що пароксизмальна активність нейронів частіше реєструється після тривалого періоду неспання. На цьому факті заснована ще одна функціональна проба - ЕЕГ з депривації сну.
Підготовка до ЕЕГ з депривації сну:
- діагностика об'ємних утворень головного мозок а (пухлини, гематоми, аневризми головного мозок а)
- оцінка функціонального стану головного мозок а
Депривація (позбавлення) сну протягом декількох годин перед ЕЕГ проводиться для виявлення прихованої патологічної активності мозку в складних для діагностики випадках.
ця
проба заснована на тому, що світлові миготіння у деяких людей з
епілепсію можуть викликати напади. Під час запису ЕЕГ перед очима обстежуваного пацієнта ритмічно (10-20 разів в секунду) спалахує яскравий
світло. Виявлення епілептичної активності під час фотостимуляції
(Фотосенсітівная епілептична активність) дозволяє лікарю вибрати
найбільш правильну тактику лікування.
Для чого проводиться ЕЕГ з депривації сну?
депривація
(Позбавлення) сну протягом 24-48 годин перед ЕЕГ проводиться для виявлення
прихованої епілептичної активності в складних для розпізнавання випадках
епілепсії. Позбавлення сну є досить сильним провокуючим напади
фактором. Слід застосовувати цю пробу тільки під керівництвом досвідченого
лікаря.
2. Вейн А.М. Бініаурішвілі Р.Г. Характеристики ЕЕГ неспання у хворих з генералізованими судорожними нападами // Фізіологія людини. - 1980. - Т. 6, №5. - С. 790-798.
- навантажувальні проби з депривації сну (див. Вище) можуть проводитися дітям з молодшого шкільного віку.
- Скасовувати протиепілептичні препарати не рекомендується. Скасування проводиться тільки у виняткових випадках - це узгоджується з Вашим лікуючим дитячим лікарем-епілептології.
- Дитині з підвищеним рівнем тривоги лікар може запропонувати присутнім на ЕЕГ-дослідженні у іншої дитини, щоб продемонструвати маленькому пацієнтові безболісність і безпеку процедури.
- Волосся дитини повинні бути чистими (див. Вище). Після проведення дослідження голову малюка можна промокнути індивідуальної пелюшкою або висушити феном.
- Батькам слід ще напередодні дослідження пояснити дитині, що ЕЕГ - це зовсім нестрашна процедура. Що вона дуже схожа на гру, в якій можна уявити себе космонавтом або роботом або навіть інопланетянином, передає свої думки по чудо-проводам в чудо-апарат.
Îáíàðóæåíèå ïîòåíöèàëîâ è âûïîëíåíèå îáñëåäîâàíèÿ ïðîõîäèò ñ èñïîëüçîâàíèåì ñïåöèàëüíûõ ýëåêòðîäîâ, çàêðåïëÿþùèõñÿ íà ãîëîâå ïàöèåíòà ïî ïðèíÿòîé âî âñåì ìèðå ñèñòåìå 10 - 20, êîòîðàÿ äàåò âîçìîæíîñòü óêðåïèòü ýëåêòðîäû â ìåñòàõ ïðîåêöèé ïðàêòè ÷ åñêè âñåõ çîí ãîëîâíîãî ìîçãà.
Íàçíà ÷ àåòñÿ ïðîâåäåíèå ïðîöåäóðû:
- ïðè îïðåäåëåíèè ïðè ÷ èí ñóäîðîæíûõ ñîñòîÿíèé è ïðèïàäêîâ,
- äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðàâèëüíîñòè îñóùåñòâëÿåìîé òåðàïèè ýïèëåïñèè íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ, âûáîðà ëåêàðñòâ, ñíèìàþùèõ ñóäîðîãè, à òàêæå âûáîðà äîçèðîâêè èõ ó ìàëûøåé ãðóäíîãî âîçðàñòà,
- ïðè ÷ åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ, íîâîîáðàçîâàíèÿõ, èíûõ íåäóãàõ ãîëîâíîãî ìîçãà,
- äëÿ êîíòðîëÿ çà ôîðìèðîâàíèåì ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà ó ìàëûøåé â âîçðàñòå äî ãîäà, ñòðàäàþùèõ òîðìîæåíèåì ðàçâèòèÿ.
Ïàðàìåòðû ÝÝÃ ó ïàöèåíòîâ ðàçíîãî âîçðàñòà áûâàþò ðàçëè ÷ íûìè ïðè èçìåíåíèè ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà.
Òàê, ïðè çàñûïàíèè ñàìûìè ñèëüíûìè ÿâëÿþòñÿ ìåäëåííûå êîëåáàíèÿ. Åñëè æå ÷ åëîâåê î ÷ åíü àêòèâåí, ñàìûì ñèëüíûì ÿâëÿåòñÿ àëüôà-ðèòì, â íåêîòîðûõ ñëó ÷ àÿõ ïðè âîçáóæäåíèè ïðîÿâëÿþòñÿ áåòà-ðèòìû, à ðàâíîìåðíîñòü àëüôà-ðèòìîâ ñáèâàåòñÿ.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñóùåñòâóþò èíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ãîëîâíîãî ìîçãà (ÌÐÒ è ÊÒ), êîòîðûå äàþò âîçìîæíîñòü îáíàðóæèòü ìåñòíûå ïîðàæåíèÿ ìîçãà ó ëèö, íå ñòðàäàþùèõ êàêèìè-ëèáî çàáîëåâàíèÿìè. Íî ýòîò ìåòîä äàåò îòëè ÷ íûå äèàãíîñòè ÷ åñêèå ðåçóëüòàòû ïðè ÷ åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Îñòðàÿ ôàçà ÷ åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû â íåòÿæåëîé ôîðìå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñáîÿìè â àëüôà-ðèòìàõ, óâåëè ÷ åíèåì ÷ èñëà êîëåáàíèé ñî ñêîðûì âîçâðàòíûì óñèëåíèåì ïàòîëîãè ÷ åñêèõ èçìåíåíèé ÝÝÃ.
Åñëè òðàâìà ñðåäíåòÿæåëàÿ, à òàêæå òÿæåëàÿ, íàðóøåíèÿ â ÝÝÃ ïðîõîäÿò â ðàçëè ÷ íûå ôàçû è î ÷ åíü ÿðêî âûðàæåíû. Ñàìûå ÿðêèå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ ïðè îáøèðíûõ êîíòóçèÿõ. Ïðè ýòîì íà ïðîòÿæåíèè ïÿòè - ñåìè ñóòîê ñ ìîìåíòà òðàâìû óõóäøàþòñÿ ïîêàçàòåëè îáñëåäîâàíèÿ.
Ýïèäóðàëüíûå ãåìàòîìû â îñòðîé ôàçå íå äàþò êàêèõ-ëèáî ñáîåâ â îáùåì ñîñòîÿíèè ãîëîâíîãî ìîçãà.
 îïðåäåëåííûå ôàçû ÷ åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì ýíöåôàëîãðàììà äàåò âîçìîæíîñòü îöåíèòü íàëè ÷ èå ýïèëåïòè ÷ åñêèõ î ÷ àãîâ â ãîëîâíîì ìîçãå. Íàðóøåíèÿ ÝÝà îáû ÷ íî íàáëþäàþòñÿ äîëüøå, ÷ åì êàêèå-ëèáî âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Îñíîâíîé öåííîñòüþ äàííîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îòëè ÷ èòü ïðèñòóï ýïèëåïòè ÷ åñêîãî õàðàêòåðà îò èíîãî.
Êðîìå ýòîãî, ÝÝÃ äàåò âîçìîæíîñòü îáíàðóæèòü çîíû ãîëîâíîãî ìîçãà, âûçûâàþùèå ïðèñòóïû, ïðîêîíòðîëèðîâàòü äåéñòâèå ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ, âîâðåìÿ ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòîâ ïðè óñïåøíîì èçëå ÷ åíèè. Ðåãóëÿðíûå
ñëåäîâàíèå åãî óêàçàíèåì è
äàþò âîçìîæíîñòü ïðàêòè ÷ åñêè ïîëíîñòüþ èçëå ÷ èòüñÿ îò
Íàèáîëåå ïðåäïî ÷ òèòåëüíîå âðåìÿ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ÝÝÃ ?? ýòî ÷ åðåç ñåìü äíåé ïîñëå ïðèñòóïà, òàê êàê èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå ñðàçó ïîñëå ïðèñòóïà, ïîêàæåò íå ñàì íåäóã, à èçìåíåíèÿ â ìîçãå, âûçâàííûå ïðèñòóïîì. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ äîëãîâðåìåííîé ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû (áîëüøå 30 ìèíóò) ïðèìåíÿþòñÿ ïåðåíîñíûå ïðèáîðû, à òàêæå îñóùåñòâëÿåòñÿ âèäåîñúåìêà. Ñî ÷ åòàíèå ýòèõ ìåòîäîâ äàåò âîçìîæíîñòü äîñòàòî ÷ íî ïîëíî ñóäèòü î õàðàêòåðå ïðèñòóïà.
Ýïèëåïòè ÷ åñêèå ïðèñòóïû ìîãóò âíîñèòü â ðåçóëüòàòû ÝÝÃ ðàçëè ÷ íûå èçìåíåíèÿ. Íî â ïîäàâëÿþùåì ÷ èñëå ñëó ÷ àåâ ýòî ðàçðÿäû ãåíåðàëèçîâàííûõ âîëí ðàçíîé ÷ àñòîòû, ïðè ýòîì àìïëèòóäà âîëí óâåëè ÷ åíà. Òàêèå ÿâëåíèÿ îáúÿñíÿþòñÿ êàê ñóäîðîæíàÿ ãîòîâíîñòü. Ó äåòåé ïîäîáíûå èçìåíåíèÿ íåðåäêî ïðîïàäàþò ñàìîñòîÿòåëüíî ïî ìåðå ñòàíîâëåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Íåðåäêî ïðè îêîí ÷ àíèè êóðñà ëå ÷ åíèÿ ôåíîáàðáèòàëîì íàáëþäàþòñÿ ïîäîáíûå ïîêàçàíèÿ ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû.
Ãåíåðàëèçîâàííûå ïðèñòóïû âûðàæàþòñÿ â ÝÝÃ êàê êîìïëåêñû ïèê-âîëíà, åñëè æå ýïèëåïñèÿ íîñèò î ÷ àãîâûé õàðàêòåð, ïîäîáíûå èçìåíåíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ ëèøü íà ïîðàæåííûõ çîíàõ ìîçãà, îáû ÷ íî â âèñî ÷ íûõ îáëàñòÿõ.
Äàëåêî íå êàæäûé âðà ÷ ìîæåò ãðàìîòíî ðàçúÿñíèòü ðåçóëüòàòû ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììû. Íåðåäêî ÿâëåíèÿ, íàïîìèíàþùèå ýïèëåïòè ÷ åñêèå ðàçðÿäû, ñîïðîâîæäàþò ïóëüñàöèþ ñîñóäîâ, âðàùåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê, áèåíèå ñåðäöà, ãëîòàíèå.
Ïî ÝÝÃ îáíàðóæèòü ôàçû áîäðñòâîâàíèÿ è ñíà âïîëíå ðåàëüíî ó åùå íå ðîæäåííîãî ìàëûøà ïðè ñðîêàõ
ЕЕГ головного мозку дитині є абсолютно безпечним методом дослідження. Його можна проводити дітям будь-якого віку, включаючи новонароджених, необмежену кількість разів.
Процедура проведення ЕЕГ дитині полягає в наступному: дитину саджають у крісло, на голову йому надягають шапочку з хвостиком проводів, після чого лікар у вигляді цікавої гри спілкується з малюком, виконуючи при цьому необхідні дії.
ЕЕГ головного мозку - це дуже важливий метод діагностики різних порушень в роботі мозку. Його безперечна перевага полягає в доступності і повної безболісності проведення процедури. Тому в разі потреби не варто нехтувати цим методом дослідження.