Дуоденіт - це захворювання яке супроводжується запаленням слизової оболонки кишки. Супроводжується загальною слабкістю, болями в області шлунка, печія, відрижка, нудотою, блювотою. Розрізняють гостру і хронічну форми. Дуоденіт найпоширеніша хвороба дванадцятипалої кишки, 5-10% населення хоча б раз в житті відчули її симптоми. Вона в рівній мірі вражає представників різних вікових груп.
У чоловіків вона діагностується в 2 рази частіше в зв'язку з пристрастю до алкоголю і нездоровим способом життя. У статті більш детально розглянемо основні причини захворювання, симптоми і перші ознаки, а також методи лікування дуоденіту у дорослих різної форми.
Дуоденіт: що це за хвороба?
Дуоденіт - це запальне захворювання слизової оболонки стінки дванадцятипалої кішікі. Найчастіше він розвивається в поєднанні з гастритом і позначається як гастродуоденіт. ДПК виконує секреторну, моторну і евакуаторну функції.
- Секреторна функція полягає в перемішуванні хімусу з травними соками, які надходять до відділу кишки з жовчного міхура і підшлункової залози.
- Моторна функція відповідає за пересування харчової кашки.
- Принцип евакуаторної функції полягає в евакуації хімусу в наступні відділи кишки.
Як показує практика, гострі запальні процеси 12-палої кишки в 94% випадків набувають хронічної форми перебігу.
Дуоденіт може бути самостійним захворюванням або поєднуватися з патологією інших відділів травного тракту, наприклад, може розвинутися на тлі гастриту, панкреатиту, холециститу, ентериту, тобто на тлі поразки шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, тонкого кишечника відповідно.
Класифікується захворювання згідно характеру ураження:
- Неатрофіческій (поверхневого).
- Гіпертрофічного (ерозивного).
- Атрофічного.
Згідно локалізації - ураження проксимальних (центральних) і дистальних відділів ДПК. Виявляється множинними клінічними видами:
- гастрітоподобним;
- язвенноподобним;
- холецістоподобним;
- панкреаподобним;
- змішаним і безсимптомним.
Основними причинами дуоденита в більшості випадків є - бактерія Helicobacter Pylori (Хелікобактер пілорі), неправильне розташування органу і порушення вироблення кишкою гормонів. Ризик захворіти дуоденітом існує у людей всіх вікових груп. Розрізняють гостру і хронічну форми.
- порушення харчування, вживання продуктів, що дратують слизову шлунково-кишкового тракту (кисле, копчене, гостре, смажене);
- алкоголь, куріння, зловживання кавою;
Клінічні випадки первинного дуоденіту зустрічаються набагато рідше, ніж вторинний (який розвинувся в результаті іншої патології).
Вторинний. Розвиток захворювання відбувається на тлі інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту - виразка шлунка і 12-палої кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, інфікування бактерією Хелікобактер пілорі і інші.
Також існує ряд мають факторів, які діючи на протязі тривалого часу, призводять до виникнення хронічної форми хвороби і періодичному запалення дуоденита. До них відносяться:
- нездорове і нерегулярне харчування;
- шкідливі звички;
- сильні стреси;
- хронічні захворювання різних органів;
- прийом деяких лікарських засобів.
Гострий дуоденіт: що це таке?
Гостра форма дуоденіту проявляється раптово. Часто саме після порушення режиму харчування. Характерною симптоматикою є болюче відчуття вгорі живота, нудота, що переходить в блювоту. Супроводжує дані ознаки загальна слабкість, підвищення температури.
При гострому дуоденіт біль інтенсивна, різка, що виникає частіше через два - три години після їжі або в нічний час (голодні болі). Якщо дуоденіт поєднується з гастритом з підвищеною кислотністю шлунка, біль може виникати вже через 15 - 20 хвилин після їжі. Такі клінічні форми називаються язвенно- і гастрітоподобнимі.
При правильній терапії та дотриманні дієти, позбутися від нього можливо за кілька тижнів. Якщо ж запалення виникне повторно, існує велика ймовірність переходу захворювання в хронічну форму. Згідно з даними статистики таке відбуватися в 90% випадків.
хронічний дуоденіт
Перебіг хронічного дуоденіту (ХД) відрізняється різноманіттям клінічних симптомів, що утрудняє постановку правильного діагнозу. Нерідко плутають з іншими захворюваннями органів травної системи, найчастіше його приймають за виразку дванадцятипалої кишки, але з меншими болями і виразністю загострень. Якщо ж ХД проявляється диспептичними розладами, то його спочатку неправильно діагностують як гастрит.
Перебіг захворювання зазвичай тривалий з періодичними загостреннями.
- У період загострення пацієнт скаржиться на головний біль, загальну слабкість, дратівливість і поганий сон.
- Через 2-2,5 години після прийому їжі у деяких хворих частішає серцебиття, з'являються пітливість, задишка, слабкість і запаморочення.
- Спостерігається значне схуднення або надмірна повнота хворого.
- Крім того, виникають виражені серцево-судинні і нервово-психічні розлади.
За ступенем структурних змін розрізняють кілька варіантів хронічного дуоденіту:
поверхневий дуоденіт
Що це таке? Поверхневий дуоденіт є запальний процес, який зачіпає слизову дванадцятипалої кишки, через що стінка кишки значно набрякає і потовщується. Крім органічних змін порушуються функціональні можливості органу, змінюються моторна і ферментативна функції. Іноді набряк виявляється і в інших органах травлення. Поверхнева форма дуоденіту ніколи не є самостійним недугою. Згідно зі статистикою, розлад в сукупності з гастритом зустрічається у понад 50% населення.
- біль і дискомфорт в підребер'ї після прийому їжі. При запущених стадіях біль шлунка і кишечника може посилюватися в нічний час;
- загальна втома і апатія, може розвиватися навіть анемія;
- постійне порушення стільця: діарея або запор.
атрофічний
Атрофічний дуоденіт є хронічною формою хвороби, яка характеризується атрофією слизової оболонки ДПК, а також різким зменшенням кількості келихоподібних ентероцитів. Даний діагноз практично ніяк не пов'язаний з атрофічним гастритом.
інтерстиціальний
Без ушкодження залоз.
Ерозивно-виразковий
Відрізняється поверхневим дефектом слизового покриву кишки внаслідок ерозійних уражень. Крім зовнішніх чинників, каталізатором розвитку можуть бути операційні втручання на внутрішніх органах, сепсис, тромбозним поразку вен, захворювання ЦНС і крові.
гіперпластичний
Виявляється тяжким розростанням тканини.
Хворі хронічним дуоденітом повинні перебувати під диспансерним наглядом, їм показано проведення протирецидивного лікування.
Симптоми дуоденіту у дорослих
Дуоденіт може починатися як раптово, так і поступово. Нерідко він маніфестує після якогось дієтичного надмірності, вживання алкоголю, стресу. Симптоми дуоденіту залежать від причини розвитку хвороби і супутніх патологій органів травлення. Хвороба часто «маскується» під виразку шлунка, гастрит, печінкову (жовчну) кольку, що ускладнює постановку діагнозу.
Основними симптомами дуоденіту є:
- тупа постійний біль в епігастральній ділянці живота або в правому підребер'ї, що посилюється в нічні години, при голодному шлунку або пальпації;
- відсутність апетиту;
- відчуття переповненості живота, особливо після прийому їжі;
- здуття живота (метеоризм);
- гірка відрижка;
- печія;
- нудота, іноді з блювотою;
- запор;
- слабкість, загальне нездужання;
- підвищена температура тіла;
- диспепсія.
Для гострого дуоденіту характерні скарги хворих на:
- виражений біль в надчеревній ділянці через 1,5-2 години після їжі, нічні болі;
- нудоту і блювоту;
- загальну слабкість.
Симптоми дуоденіту в хронічній формі:
- почуття розпирання «під ложечкою»;
- поганий апетит; печія;
- відрижка; почуття нудоти і блювання;
- запори.
При появі симптомів звертайтеся до лікаря і строго дотримуйтесь його вказівок! Не варто займатися самолікуванням, щоб не допустити переходу захворювання в хронічну стадію.
ускладнення
При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою або недотриманні дієти при хронічному дуоденіт можливі серйозні ускладнення. Запалення може поширитися на всі шари стінки кишечника і навіть торкнутися очеревину. У цьому випадку розвивається перидуоденит, провідний за собою тяжкі порушення процесів травлення, болі стають постійними, а лікування сильно ускладнюється.
Якщо у пацієнта розвиваються ускладнення, прогноз для життя залишається сприятливим, а для здоров'я сумнівний в зв'язку з порушенням функції внутрішніх органів.
діагностика
Грамотний фахівець здатний запідозрити дуоденіт вже після бесіди з прийшли до нього пацієнтом і його огляду. Але для остаточної верифікації даного не дуже частого діагнозу необхідне комплексне і всебічне обстеження.
Якщо під час діагностики у лікаря виникнуть підозри на злоякісні утворення, розташовані в районі слизової оболонки, доктор призначить ще одне обстеження. В такому випадку біоматеріал досліджується в лабораторії онкологічного відділення.
Діагностика грунтується на інструментальних методах дослідження:
- фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) з біопсією;
- дуоденоскопия;
- рН-метрія;
- рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки;
- біохімічне дослідження крові;
- дослідження калу;
- ультразвукове дослідження (УЗД)
За допомогою досліджень можна встановити, що стало причиною захворювання, це згодом спростить лікування і дозволити свисти до мінімуму ризик виникнення рецидиву.
лікування дуоденіту
У дорослих лікування дуоденіту включає кілька напрямків:
- ліквідація гострого запалення
- запобігання переходу хвороби в хронічну стадію
- відновлення функцій 12-палої кишки
- нормалізацію травлення
Як лікувати гострий дуоденіт?
Лікування дуоденіту при гастриті в гострій фазі в перші дні передбачає промивання шлунка, строгий постільний режим і голод. Після цього лікувати захворювання необхідно за допомогою холинолитических і спазмолітичних препаратів, обволікаючі і терпкі лікарських засобів. Обов'язково дотримується дієта при дуоденіт № 1.
Чим лікувати хронічний дуоденіт у дорослих?
Лікування хронічної форми в більшості випадків відбувається в стаціонарі. У класичну медикаментозну терапію входять:
- антибіотики (для боротьби з Хелікобактер пілорі);
- обволікаючі препарати - засіб «Сульфакрат»;
- ферменти;
- засоби хіміотерапії (при наявності гельмінтозу);
- ліки, що знижують кислотність (наприклад, засіб «Маалокс»);
- препарати, що зменшують секрет соляної кислоти (таблетки «Ранитидин»).
Спазмолітичні препарати для зняття спазмів:
- Дротаверин (беспов, Но-шпа, Спазмоверін, спазмол)
- Папаверину гідрохлорид (Папаверин)
- Антацидні засоби (зниження кислотності шлункового соку)
- Алмазілат (Сімагель)
Кожному пацієнту підбирають індивідуальну схему фармакологічної терапії в залежності від форми і клінічних особливостей хвороби.
Як правило, всі необхідні заходи проводяться в домашніх умовах. Щоб прискорити одужання рекомендується уникати стресів, відмовитися від алкоголю і куріння. Хворому необхідний повноцінний відпочинок і сон, легкі фізичні навантаження і прогулянки. У період ремісії пацієнтам з дуоденітом показано санаторно-курортне лікування.
Прогноз при регулярному спостереженні та своєчасному лікуванні сприятливий, при дуоденіт, обумовленому дуоденостазом після заходів, спрямованих на ліквідацію застою, відбувається стуханіе запальної симптоматики і, як правило, лікування.
Диспансеризація хворих включає їх облік, періодичний лікарський огляд восени і навесні з проведенням амбулаторного обстеження та противорецидивного профілактичного лікування.
Харчування і дієта
При дуоденіт пацієнтові призначають дієтичне харчування, зазвичай дієту №1 (за Певзнером), яке виключає вживання подразнюють слизову шлунка і дванадцятипалої кишки продукти харчування. Після стихання загострення дуоденіту, пацієнта переводять на дієту №2 або №5, а в разі зниженої переносимості молочної продукції, дієту №4, після чого переводять на 4В. У період ремісії можна застосувати дієту №15.
Вітається вживання таких продуктів, як:
- продукти, що надає обволікаючу дію на слизову оболонку шлунка і ДПК - лляне насіння, овес, картопляний і кукурудзяний крохмаль,
- круп'яні та протерті супи,
- нежирні сорти м'яса і риби, краще в формі котлет, тефтелькою і фрикадельок,
- омлет, молочні страви,
- фрукти в запеченому вигляді, тушковані овочі,
- зачерствілий хліб, сухарі,
- вершкове і рослинне масло в невеликій кількості.
Допускаються відварні страви. Вони повинні обов'язково бути теплими, так як холод може погіршити спазм і моторні порушення (клінічно у пацієнта відновиться або посилиться біль).
Перші 12 днів при дуоденальному запаленні не можна їсти м'ясо. Лише через 2 тижні після початку курсу лікування і дієти, можна включити в меню відварне нежирне м'ясо без шкіри, і жилок: курячу грудку, телятину. Можна готувати парові котлети з нежирної риби (форель, минтай, судак) без кісток і шкірки, і нежирного м'яса, пропущеного через м'ясорубку.
Дієта при дуоденіт допомагає зменшити запалення. сприяє загоєнню ранок, виразок і ерозій, знижує болю.
Заборонені при дуоденіт продукти. збуджуючі шлункову секрецію і їжа, що містить грубі рослинні волокна.
- консерви
- копченості
- концентровані бульйони з м'яса, риби, грибів
- жирні сорти м'яса і риби (свинина, качка, скумбрія)
- перець, гірчиця, часник, хрін, перець, цибулю
- морозиво
- газовані напої
- алкоголь
- сирі овочі і фрукти
Меню на день
Раціон на день можна коригувати на свій розсуд, у тому числі більше улюблених дозволених продуктів.
Подібного харчування при дуоденіт рекомендується дотримуватися від двох тижнів, до місяця (точний час дієти повинен визначити лікар). Після цього раціон можна буде розширити ще більше - додати в нього якісні ковбасні вироби (НЕ копчені), розсипчасті каші, сирі фрукти, овочеві салати.
При строгому дотриманні дієти пацієнт відчуває полегшення через кілька днів. А якщо хворий дотримується всіх цих інструкцій в харчуванні постійно, то від будь-яких проявів дуоденита можна повністю позбутися.
Народні засоби
Перед застосуванням народних засобів від дуоденіту, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
- Чай з ромашки бажано вживати частіше двох разів за добу. Пити його краще охолодженим. Напій відрізняється своїм умінням заспокоювати внутрішні органи і зменшувати запалення.
- Сік подорожника і мед. Для приготування складу потрібно взяти 3 великі ложки соку подорожника і 1 маленьку ложку меду. Все перемішати і приймати в кількості 3 великих ложок 3 рази на день. Особливо ефективно це засіб при ерозивно дуоденіт.
- Залити 2 столові ложки трави звіробою звичайного 1 склянкою окропу, закрити кришкою, нагрівати на водяній бані 30 хвилин, настояти 15 хвилин, процідити. Пити по 0,3 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі при дуоденіт.
- Для лікування ерозивно форми захворювання рекомендується використовувати наступний рецепт: чайна ложка насіння льону заливається склянкою окропу і настоюється приблизно 15 хвилин. Приймати цілющий склад рекомендується на порожній шлунок за годину до сніданку. Лікування льоном триває близько місяця.
- По 30 г листя м'яти перцевої і меліси. 40 г квіток ромашки аптечної. Настояти. Пити по склянці за півгодини до їди.
профілактика
Профілактика дуоденіту включає в себе наступні превентивні заходи:
- регулярне раціональне харчування з обмеженням гострої їжі і алкоголю;
- своєчасна діагностика і лікування паразитозів і хвороб органів травлення.
При появі ознак дуоденита не слід займатися самолікуванням різними народними засобами, які можуть бути тільки додатковими методами терапії. В іншому випадку може спричинити серйозне ускладнення у формі кишкової кровотечі, синдрому мальабсорбції. виразкової хвороби або непрохідності кишечника.