Духовне і душевне лікування. ЦЕРКВА І СВІТ
М ір Вам, дорогі відвідувачі православного сайту "Сім'я і Віра"!
Нерідко можна почути крилатий вислів: світ зійшов з розуму.
На жаль, в нашому 21-му столітті, цей вислів можна розуміти буквально. Люди не витримують інтенсивної життя, де все крутиться, крутиться, мчить і летить. Темпи сучасного життя куди як більш великі, ніж вони були в 20-м, або, тим більше, в 19-му столітті.
Спокуси світу цього, численні гасла в дусі "живемо один раз - спробуй від життя все", а також панічна боязнь провалити кар'єру і стати не успішною людиною, невдахою, - багатьох зводять з розуму.
Лікарі-психіатри, як ніколи - затребувані у всьому світі. Але і вони не справляються з багатьма порушеннями душевного здоров'я, так як захворювання носить і духовних характер.
Цього разу гостем передачі став лікар-психіатр, доктор медичних наук, професор Свято-Тихонівського університету Василь Глібович Каледа.
Митрополит Іларіон: Доброго дня, дорогі брати і сестри! Ви дивіться передачу «Церква і світ». Сьогодні ми будемо говорити про пастирської психіатрії. У мене в гостях - лікар-психіатр, доктор медичних наук, професор Свято-Тихонівського університету Василь Каледа. Привіт, Василь Глібович!
В. Каледа: Доброго дня, дорогий владико!
Чим викликана необхідність викладання цього курсу? Перш за все, тим, що в сучасному світі людям часто нікуди звернутися. І коли у людини виникають душевні, духовні проблеми - він приходить до церкви, приходить до священика. І завдання священика - серед усіх тих душевних проблем, з якими до нього прийшла людина, побачити душевне захворювання, психічний розлад, якщо таке є. Тут дуже важливо, щоб священик правильно вибудував свою тактику спілкування з людиною, яка страждає на психічне захворювання. І часто саме від того, як поведе себе священик, буде залежати питання життя і смерті людини.
Митрополит Іларіон: Область психіатрії та область пастирського душпастирства - дві пересічні області. Звичайно, вони перетинаються не завжди, але в деяких випадках потрібно об'єднати зусилля священика і психіатра. У нас з Вами є такий досвід роботи з одним пацієнтом - це, правда, було багато років тому, тоді ми з Вами і познайомилися - з яким Ви займалися як психіатр, а я, в міру своїх сил, як пастир.
Я думаю, що для священнослужителя дуже важливо вміти відрізняти феномени духовного характеру від феноменів характеру психічного. Іноді, на жаль, священнослужителі в цьому помиляються і приймають психічне захворювання за біснування або за якісь відхилення, або за гріховні наміри. І замість того, щоб людину лікувати, щоб відправити його до фахівця, дають, на жаль, такі рецепти, які призводять до сумних наслідків. Ось чому дуже важливо, щоб у всіх духовних школах вивчався предмет «Пастирська психіатрія», щоб в подібних випадках був тісний контакт між пастирем і лікарем-психіатром.
В. Каледа: Так, владика, саме так. Дійсно, ці дві сфери дуже тісно пов'язані. Часто вони накладаються один на одного. При всьому при цьому, на деяких етапах, коли ми спільно зі священиком ведемо душевнохворого людини, на якомусь етапі домінує роль лікаря-психіатра, а на якомусь - саме священика.
Зрозуміло, що роль лікаря-психіатра домінує в тих випадках, коли психічний розлад дуже виражене. Коли людина знаходиться в стані психозу з маренням і галюцинаціями, вважає себе володарем світу або, навпаки, антихристом, або ще кимось, - священика він не почує. Він навіть лікаря-психіатра не завжди чує в такі моменти. Тут головне - лікування, яке здійснює лікар.
На наступних етапах захворювання, якщо ми говоримо з Вами про психози, у людини часто виникають проблеми осмислення свого місця в житті, проблема розуміння, чому він опинився хворим, чому він в психіатричній лікарні. І тут, як раз, для нього дуже важливо почути слово священика про те, що хвороба - це не покарання за щось, а хрест, який треба нести. І коли людина чує від священика, то найчастіше він правильно сприймає його слова. І нерідко трапляється так, що до нас звертаються на лікування саме з благословення священика.
Також буває, що в зв'язку з хворобою людина не усвідомлює, що хворий. Вважає, що це просто якісь помилки його життя, з якими він може впоратися самостійно. І тут важливо, щоб священик йому сказав: «Ні, дорогий, я тебе благословляю ходити до лікаря-психіатра, виконувати всі його рекомендації. Все, що він говорить, ти повинен виконувати, за слухняність ».
Іноді зустрічаються дуже важкі хворі. Мені пригадується випадок з однією дівчиною, у якої важка форма захворювання з яскраво вираженими суїцидальними намірами, з підліткового віку, буквально з 12-ти років. Вона лікувалася в різних клініках, лікарнях, її і зараз спостерігають досить грамотні лікарі, але ми чітко розуміємо, що наші можливості обмежені. І те, що вона ходить по землі, в цьому заслуга одного московського священика.
Митрополит Іларіон: Спільні зусилля священиків і психіатрів дають пацієнтові шанс почати нове життя. І вони дійсно можуть врятувати людині життя. Можливості психіатрії не безмежні. Ми знаємо чимало випадків, коли лікарі-психіатри докладають усіх можливих зусиль, а хвороба все одно прогресує. З іншого боку, ми знаємо випадки чудесного зцілення від психіатричної хвороби або випадки, коли вона перестає заважати людині, і коли той, будучи хворий, при цьому не позбавлений можливості вести повноцінне життя.
Дуже важливо, щоб кожна людина була компетентний не тільки в своїй сфері, але і в суміжній сфері. Я думаю, що психіатри, повністю ігнорують сферу духовної, релігійного життя, тим самим вибивають твердий грунт у себе ж з-під ніг, бо тверда внутрішня релігійна основа допомагає лікареві в його роботі. Я думаю, що Ви це знаєте з власного досвіду. Але, в той же час, ця основа, звичайно, допомагає і в пацієнта відрізняти те, що відноситься і до духовних феноменів, і до сфери психіатрії, адже часто психічна хвороба розвивається на тлі якоїсь гріховної звички. Наприклад, психічна хвороба може стати наслідком наркоманії або ігроманії, або ще якогось гріха, аж до блудної пристрасті. Психічна хвороба може розвинутися через неконтрольовану блудної пристрасті.
Тому взаємопроникнення цих двох областей, безумовно, дуже важливо, затребуване і своєчасно, адже якщо священик буде знаком зі сферою пастирської психіатрії, він зробить набагато менше помилок.
В. Каледа: Від того, наскільки священик розбирається в цій сфері, часто залежить, як я вже сказав, життя і доля людини. Наведу один приклад. Не так давно, близько трьох років тому, пройшла інформація про численні випадки підліткових самогубств. У той час до мене звернувся священик, який розповів, що до нього на сповідь ходить молодий юнак, який має суїцидальні думки. Юнак ходить до нього з раннього дитинства. Коли священик звернувся до батьків цього юнака, вони не могли зрозуміти, чому батюшка направляє їх сина до психіатра.
Вони прийшли до мене в подиві, мовляв, батюшка, якого ми дуже поважаємо, любимо, цінуємо, направив до вас, а чому - ми не знаємо. Я, відповідно, став задавати батькам навідні запитання, щоб за непрямими ознаками виявити якусь депресію. Вони мені нічого не могли сказати, але не тому, що були неуважними, а тому, що ця депресія і думки про самогубство протікали у юнака зовні непомітно. Про це знав лише священик. Проте, у юнака було все настільки серйозно, що він кілька разів готовий був викинутися з вікна. Його госпіталізували в нашу клініку і тим самим врятували.
Можна навести ще один приклад. Бувають такі випадки, коли юнаки в стані психозу хочуть різко самовдосконалюватися, відразу досягти святості, стати подібними великим подвижникам, намагаються молитися з ранку до вечора, постити. Цей пост перетворюється в голодовку, бо вони спочатку відмовляються від прийому їжі, а потім і від прийому води. Один з наших пацієнтів, який кілька разів у нас лежав, на якомусь етапі став так постити, що перестав навіть приймати воду. Батьки на це не звертали увагу. Він прийшов до храму і священик, побачивши його стан, викликав швидку допомогу.
Зараз серед психіатрів існує думка, що віра є потужним протективного чинником, потужним ресурсом особистості. Свого часу Віктор Франкл казав, що віра для людини є таким якорем, з яким не може ніщо зрівнятися. Це дійсно так. У науковій психіатричної літературі останніх 15-20 років якраз показано, що віруючі люди, у яких є сенс життя, розуміють, що всі випробування їм послані Богом. Чим сильніше в людині віра, тим менш виражені реактивні психічні розлади. Це показано в сучасних наукових дослідженнях.
Я згадую одного лікаря, який працював в клініці, де працюю зараз я. Він був людиною невіруючою, але при цьому захоплювався катехитами, які іноді приходили в нашу клініку, захоплювався тієї упевненістю, яку вони повідомляли хворим. Дійсно, віра дає людям впевненість у житті, яка для наших душевнохворих дуже важлива.
Митрополит Іларіон: У Євангелії описано багато випадків зцілення, в тому числі там не раз говориться про вигнання бісів з одержимих. Деякі сучасні світські дослідники Нового Завіту часто бачать в біснуватих симптоми психічних хвороб. Дійсно, симптоми іноді майже повністю збігаються, наприклад, симптоми роздвоєння особистості, коли в людині як би живуть два різних суб'єкта, він їх в собі відчуває і переключається то на одного, то на іншого. Адже все це дуже схоже на симптоми біснування, які описані в Новому Завіті. І не можна виключити, що біснування, про який там розповідається, супроводжувалося якимись психічними розладами, бо це теж дві прикордонні області.
З одного боку, ми як православні християни добре знаємо, що феномен одержимості - невигадані, його не можна звести до якогось набору психічних розладів. Але, з іншого боку, ми розуміємо, що це теж дві прикордонні області. Коли ми читаємо про євангельських чудеса, то бачимо, що Господь Ісус Христос не просто робить чудо якимось автоматичним магічним способом, а питає: «А ти віриш, що Я можу це зробити?». Або Він каже батькові біснуватого хлопця: «Якщо ти віриш, то все можливе віруючому» (див. Мк. 9:23). Він ніби перекладає відповідальність за це чудо на саму людину, щоб мобілізувати в ньому той внутрішній потенціал віри, здатність знайти в собі необхідну реакцію на дію Божу.
Коли ми, священнослужителі, працюємо з людьми, - здоровими чи хворими - то завжди апелюємо не до якоїсь то зовнішній силі, яка може прийти і людини чудесним і магічним чином зцілити, а до внутрішніх ресурсів людини. Ми знаємо, що в дуже багатьох випадках всередині самої людини таяться позитивні, добрі сили, які, якщо вони помножені на Божественну благодать, що отримується через сповідь, через причастя, через молитву, через спілкування зі священиком, здатні творити чудеса.
В. Каледа: Дійсно, сили здатні творити чудеса. Ми часто це бачимо. В нашій лікарській практиці нерідко бувають хворі прикордонного кола розладів, і коли вони знаходять віру, то знаходять і сенс життя, примудряючись, при мінімальній допомозі психіатрів, долати ті розлади, які у них є.
Але в нашій так званій практиці великий психіатрії, яка займається психозами, дійсно чимало психозів, що мають релігійне забарвлення. В рамках цієї тематики хворий може називати себе месією, говорити, що має особливий зв'язок з Богом, або навпаки, називає себе антихристом, який прийшов у світ і від нього виходить все світове зло. Також часто буває, що наші хворі якраз говорять про одержимість бісами, про вплив на них бісів, про те, що біси в них вселилися, якимось чином в них обертаються, стукають по печінці рогами, копитами або ще щось.
Психози з цією тематикою мають певні закономірності розвитку. Вони виникають, як правило, моментально. Є певний ініціальний етап. Тому дуже важливо, щоб ці випадки розглядав фахівець. Важливо, щоб і священик, і лікар розуміли, що є різні випадки. До подібних випадків з маренням одержимості потрібно дуже уважно ставитися і відправляти з психіатрів, і дуже важливо, щоб психіатри в цьому розбиралися.
Митрополит Іларіон: Хотів би звернути увагу на той випадок, про який Ви розповіли, коли молода людина, бажаючи досягти духовного вдосконалення, спочатку почав дуже строго постити, а потім і зовсім перестав їсти і пити.
Я іноді жартома кажу своїм парафіянам, що релігія хороша в певних дозах. Передозування релігією може бути так само небезпечна, як передозування чого-небудь іншого. Ми всі знаємо про певну аскетичної практиці, яка існує в нашій Церкві: про пісних днях, про інших різних способах утримання. І ми знаємо про тих лімітах, в яких ця практика повинна діяти. Вона ніколи не повинна приводити до якогось фанатизму, екстремізму, до якихось надмірним подвигам, які шкодять не тільки фізичному, але і психічному здоров'ю людини.
Роль духівника і пастиря - допомогти кожній людині знайти свою міру духовного і фізичного подвигу, тому що якщо людина самочинно, з власної волі, піддавшись якимось зовнішнім впливам, візьме на себе подвиг надміру, це може привести до трагічних наслідків. Це може привести до того, що на мові Святих отців називається красою - диявольським прельщением, коли людині здається, що він виходить із сили в силу шляхом, який веде в Царство Небесне, а насправді він просто скочується в обійми диявола. Звичайно, це може привести також до серйозних психічних розладів.
Ось чому тут так важлива мудрість, помірність і, знову ж таки, так важлива компетентність, щоб священнослужителі знали про цей складний і багатому світі, в якому стикаються явища духовного і психічного порядку. Щоб в потрібний момент пастир міг дати правильну пораду, а, якщо треба, прийняти і екстрені заходи.
Д уховная радість - найголовніше, що дає Церква