Жінки, які в минулому перенесли кесарів розтин, під час наступної вагітності нерідко турбуються з приводу того, що повторна операція неминуча. Насправді тільки 1/3 жінок доводиться пережити кесарів розтин вдруге.
Друга вагітність і кесарів розтин
Для другого кесаревого розтину існують абсолютно чіткі медичні показання:
- Істотні ускладнення перебігу вагітності - сідничне передлежання плода або передлежання плаценти;
- Поздовжній розріз матки під час першого кесаревого розтину (при сильній недоношеності або поперечному передлежанні плода);
- В анамнезі є два або більше кесаревих перетину;
- Під час попередніх пологів був розрив матки.
При наявності цих ознак фізіологічні пологи теоретично залишаються можливими, однак пов'язані з високими ризиками. У будь-якому випадку рішення приймається індивідуально в кожній конкретній ситуації, і його вагітна жінка повинна всебічно обговорити зі своїм лікарем.
Мінуси планового другого кесаревого розтину
Кожне повторне кесарів розтин збільшує ризики певних ускладнень:
- Появи спайок - рубцевих тканин в місцях розрізів, які вражають внутрішні органи, порушують їх анатомію, викликають больові відчуття; вони виникають у половини жінок після першого кесарева і заважають проведенню наступних операцій;
- Передлежанняплаценти - повне або часткове перекриття шийки матки;
- Прирощення плаценти - коли дитяче місце вростає всередину матки, процес пологів супроводжується рясним кровотечею і вимагає невідкладного втручання, аж до хірургічного видалення матки і переливання крові;
- На терміні другого кесаревого розтину до 39-ти тижнів - високу ймовірність виникнення у новонародженого проблем з диханням.
Плюси планового другого кесаревого розтину
При кожному повторному кесарів розтин істотно знижується ризик розриву матки. Крім цього при наявності серйозних ускладнень на пізніх термінах вагітності зменшується можливість загибелі плоду, жінка позбавлена від родових болів і післяпологових кровотеч, а потреба в вентиляції легенів у новонароджених практично не виникає. Також у жінок знижується ризик розвитку подальшого нетримання сечі внаслідок ослаблення м'язів тазового дна і випадання матки.
Планове другий кесарів розтин дозволяє заздалегідь планувати дату народження дитини і готуватися до неї. а також упорядкувати професійні та сімейні питання.
Розпочаті до другого кесаревого розтину пологи
У 10% випадків пологи можуть початися до планового другого кесаревого розтину. В цьому випадку, якщо дозволяє час, операцію проводять в ургентному порядку. Якщо ж відзначається активна родова діяльність на терміні до 37-ми тижнів, жінці можуть порекомендувати вагінальні пологи.
Вагітність після другого кесарева
Третю вагітність після двох кесаревих розтинів рекомендується ретельно планувати. Оптимально, якщо вона настане через 2-2,5 року після другої операції. Ризик розриву матки в разі природних пологів в даному випадку досить високий, тому для вирішення вагітності після другого кесаревого лікарі, як правило, наполягають на третьому.
Таким чином, кесарів розтин в перших пологах при рівні розвитку сучасної медицини анітрохи не заважає жінці ставати мамою практично стільки раз, скільки вона забажає.