Препарати на основі дроспіренону (drospirenone) в поєднанні з естрадіолом використовуються в гормональної замісної терапії, як контрацептив і в терапії андрогенозавісімих станів (гірсутизм, себореї, акне, себорея). Дроспіренон і ципротерон є основними діючими речовинами з антиандрогенной активністю, які прописують гінекологи при гірсутизмі. Торгові назви препаратів, що містять дроспіренон: Ярина / Yarina, Джес / Yaz, Сіміцу / Symicia, Даілла / Dailla, Мідіана / Midiana, Діміа / Dimia, Лея, Анабелла, Видора (дроспіренон + етинілестрадіол), Анжелік / Angeliq (дроспіренон + естрадіолу гемігідрат ).
Дроспіренон - похідне 17α-спіролактона з прогестагенной, антимінералокортикоїдною і антиандрогенной активністю, імовірно не має естрогенної, андрогенної, глюкокортикостероидной і антіглюкокортікостероідной активності, не впливає на толерантність до глюкози та інсулінорезистентність [Guido], що в поєднанні з антимінералокортикоїдними і антиандрогенною дією забезпечує дроспіренону біохімічний і фармакологічний профіль, схожий з природним прогестероном.
Антиандрогенна активність обумовлена двома механізмами: з одного боку, препарат знижує секрецію тестостерону в надниркових залозах і яєчниках за рахунок антигонадотропні дії, а з іншого - конкурує з андрогенами за місце на їх рецепторах. При цьому дроспиренон не втручається в процес перетворення вільного тестостерону в дигідротестостерон і ніяк не впливає на активність ферменту 5α-редуктази.
Як і ципротерон, препарати на основі дроспіренону заборонено приймати при надниркової недостатності через антимінералокортикоїдною активності. Однак на відміну від ципротерона, дроспірінон має сечогінну дію: збільшуючи виведення натрію і води, препарат може попереджати підвищення артеріального тиску, маси тіла, набряки, болючість молочних залоз і ін. Симптоми, пов'язані із затримкою рідини.
Ефективність Ярини при терапії гірсутизму спостерігали протягом року на 52 молодих жінках (25 ± 6 років). Результати оцінювали раз в 3-6-12 місяців за шкалою Феррімана-Повішеників і гормонального дослідження крові (ЛГ, ФСГ, андростендіон, тестостерон, естрадіол, ГСПГ, ДГЕА-С; забір крові на 3-6 день від початку кровотеч). Результати на зображенні [Gregoriou]:
В іншому дослідженні за участю 15 жінок з СПКЯ гормональні зміни в крові показали набагато більш суттєві зміни після початку прийому таблеток Ярини [Guido]. Бачимо, що крім збільшення глобуліну, що зв'язує статеві гормони (SHBG), істотно зростає кортизол, падає 17-ОН-прогестерон (17OHP) і дегідроепіандростерона сульфату (DHEAS), знижується естрадіол і андростендіон (А). Тести на толерантність до глюкози не виявили ніяких змін, однак виявлена тенденція до збільшення холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїдів високої і низької щільності.
Як і інші гормоно-замісні препарати з прогестогенов активністю, прийом дроспіренону підвищує ризики розвитку венозної тромбоемболії. Контрольовані рандомізовані дослідження показують, що гормон-замісна терапія збільшує ризики наступних захворювань: гіперплазія або карцинома ендометрія, доброякісні та злоякісні пухлини печінки, холелітіаз, інсульт, панкреатит, жовтяниця, маткові кровотечі та ін. Контрацептиви не застосовують за наявності будь-яких доброякісних або злоякісних пухлин. Повний список протипоказань дивіться в інструкції до препарату.
Читайте також оглядову статтю про використання оральних контрацептивів для зниження кількості волосся на тілі і терапії гірсутизму. Коли такі кошти можуть допомогти, коли вони не приносять користі і чому контрацептиви взагалі так часто призначаються гінекологами. Список найбільш часто прописують фармакологічних препаратів для терапії гірсутизму наведено тут. джерела:
Схожі матеріали
- Дієногест (Жанін, Візану і ін.) В терапії гірсутизму
- Хлормадинон (Белара і ін.) Проти небажаного волосся
- Ципротерон (Андокур, Діані-35 і ін.) В терапії гірсутизму
Всього статей: 164