Вагітність є важливим періодом у житті кожної жінки. Щоб запобігти розвитку можливих патологій, стан здоров'я майбутньої матусі вимагає ретельного контролю. Для цього вона стає на облік до гінеколога. Медичний спеціаліст проводить моніторинг розвитку плода за певною системою. Важливим в процесі дослідження показником нормального протікання внутрішньоутробного розвитку плода є довжина шийки матки. Що являє собою дослідження шийки матки, які нормативи встановлені для нього, слід знати кожної майбутньої матусі.
роль органу
Жіноча репродуктивна система влаштована таким чином, щоб створити всі умови для виношування плоду. Шийка матки є важливим органом в цьому процесі. Їй притаманний ряд функцій. Її біометрія, яка вивчалася в період вагітності, може багато розповісти про протікання цього процесу. Тому подібне дослідження проводиться всіма гінекологами в подібних випадках. Як влаштований цей орган, необхідно вивчити докладніше.
Розглянутий орган виконаний у вигляді кільця з м'язової тканини, яке знаходиться в нижньому відділі матки. Він з'єднує жіночий дітородний орган з піхвою. В середині знаходиться цервікальний канал.
Саме через нього виводяться назовні кров'янисті виділення при менструації. У зворотному напрямку з цього протоку рухаються сперматозоїди. У звичайному стані довжина шийки матки дорівнює приблизно 34-35 мм. Це орган умовно ділиться на дві частини:
- Внутрішній відділ (знаходиться над піхвою).
- Зовнішній відділ (розташований в піхву).
При проведенні огляду гінеколог може побачити тільки зовнішню частину органу. Канал шийки матки в медицині ще називається зівом. Цей орган не володіє нервовими закінченнями. Форма його змінюється з плином часу. До родової діяльності шийка плоска, зовні нагадує циліндр. Після появи малюка орган набуває форму трапеції. Після хірургічних втручань шийка змінюється в параметрах.
Функції при вагітності
Цервікометрія є дослідження довжини шийки матки для отримання інформації про протікання розвитку плода і прогнозах його появи на світло. І це не випадково. Адже орган виконує кілька вкрай важливих функцій. Особливо це стосується періоду виношування плоду. До них належать такі призначення шийки матки:
- Захист порожнини матки від проникнення в неї різного роду збудників інфекції. Для цього цервікальний канал при вагітності в першому ж місяці її протікання виробляє особливу слиз. З неї утворюється своєрідна пробка. Цей механізм перешкоджає попаданню мікробів, бактерій з піхви всередину. Сам же зів при цьому стає щільним і зімкнутим.
- Утримання плода в порожнині дітородного органу матері. Довжина шийки матки при вагітності може сказати, в стані вона виконувати цю функцію чи ні. Орган повинен бути достатньої довжини. Коротка шийка не в змозі довго утримувати малюка в животику у мами.
Спираючись на ці основні функції органу, можна скористатися результатами медичних досліджень і чітко визначити норму в період вагітності. Для цього лікарі застосовують кілька підходів у вивченні даного питання.
способи дослідження
На сьогоднішній день немає жодного гінеколога, який би в процесі моніторингу розвитку плода не застосовував перераховані далі методи. Це дозволяє точно визначити, коротка або довга шийка матки в момент дослідження, а також точно вимірювати її розмір. Існує два основні підходи в цьому питанні:
- Розмір органу визначається на огляді у курирує лікаря. Він проводить оцінку щільності і довжини шийки, а також її розташування і розширення і стан зіва.
- Вимірювання за допомогою УЗД (цервікометрія). Цей метод виконується за певною методикою. Оцінюється зрілість шийки. На основі отриманих даних гінеколог робить висновок про протікання вагітності і робить прогноз на її подальший розвиток.
Перераховані методи починають застосовуватися з 20 тижня. У кожен період показник змінюється. Тому вкрай важливо вивчати його щотижня. Саме на терміні в 20 тижнів проводиться другий планове УЗД. З цього моменту контроль стану шийки повинен бути регулярним.
Огляд у гінеколога
Довжина шийки матки спочатку оцінюється гінекологом при проведенні огляду пацієнтки. На терміні 20 тижнів займається лікар повинен дати характеристику стану органу, його розмірами і виділенням.
У цей період зів повинен бути щільно закритий. Відхилення шийки повинно бути по відношенню до осі таза вкінці. Після первинного огляду потрібна діагностика за допомогою УЗД.
Оцінка за допомогою ультразвуку
На ранніх термінах вагітності УЗД виконується за допомогою трансвагінального датчика, так як він має більшу чутливість. Друге планове УЗД на 20 тижні цілком може проводитися за допомогою трансабдоминального датчика. Він водиться по животику майбутньої матусі.
Крім довжини, на цьому терміні проведення обстеження вивчається зрілість органу. Існує методика, що дозволяє оцінити цей показник в балах. Її досить часто застосовують практикуючі гінекологи.
Методика оцінки зрілості
Оцінка проводиться за результатами УЗД та огляду пацієнтки за кількома параметрами. Це досить точний підхід. Спочатку оцінюється консистенція шийки:
- Орган має високу щільність - 0 балів.
- Консистенція м'яка, але має ущільнення в районі зіву - 1 бал.
- М'яка структура - 2 бали.
Наступним параметром при оцінці виступає довжина шийки матки. Цей показник одержують в ході обстеження і оцінюють. Цей параметр визначається так:
- Довжина більше 20 мм - 0 балів.
- Показник знаходиться в межах 10-20 мм - 1 бал.
- Параметр органу визначено як згладжений або менше 10 мм - 2 бали.
Крім результатів УЗД дана методика враховує дані, отримані в ході огляду пацієнтки. Тут вивчається прохідність зіву. Це виглядає так:
- Цервікальний канал при вагітності закритий щільно, пропускає тільки кінчик пальця - 0 балів.
- Зів закритий, але 1 палець вже проходить всередину - 1 бал.
- Проходить всередину 2 пальця - 2 бали.
Останнім показником даної методики є положення шийки відносно осі таза. За цим показником досвідчені гінекологи також роблять точні висновки про зрілість органу. Методика оцінює цей параметр наступним чином:
- Положення вкінці - 0 балів.
- Розміщення щодо осі таза допереду - 1 бал.
- Посередині знаходиться шийка - 2 бали.
Далі отримані результати сумуються. Незріле стан діагностується при кількості балів від 1 до 3. дозрівають шийка визначається з результатом 4-6 балів. 7-10 балів свідчить, що орган зрілий.
довжина органу
Медициною встановлено норматив, яким в певні періоди повинна відповідати шийка. Так як дослідження проводиться з 20 тижня, більше уваги приділяється цього періоду. Однак на ранніх термінах вагітності він також повинен викликати інтерес. Умовно дослідження ділять на два етапи:
- У період виношування.
- Перед пологами.
Для кожного з них визначені свої норми. Тому вивчення показника необхідно проводити в такому розрізі. Методика передбачає виконувати вимірювання потижнево.
період виношування
З самих ранніх строків контролюється довжина шийки. Це дозволяє правильно визначати процеси, які відбуваються в материнському організмі. Виявлення загроз вагітності відбувається за допомогою цього методу. Норматив вимірювань довжини наступний:
- 10-14 тижнів - показник становить 34-36 мм.
- 15-19 тижнів - довжина шийки матки досягає 38-39 мм.
- 20-25 тижнів - вимірювання рівні 40 мм.
- 25-29 тижнів - останній етап подовження органу. Він дорівнює 41 мм.
Після 29 тижнів відбувається зворотний процес. Орган після поступового зростання починає зменшуватися. Однак це відбувається також по певну тенденцію. Занадто коротка довжина органу говорить про ризик передчасних пологів. Показник на 30-32 тижні довжина становить 30-33 мм. З цього моменту організм починає готуватися до пологів.
передпологовий період
Починаючи з 32 тижня, організм жінки починає готуватися до пологів. При цьому спостерігається зменшення шийки матки в розмірі. Однак вона не повинна бути занадто коротка. Починаючи з терміну виношування малюка 32 тижні, цей показник знаходиться в таких межах:
- 32-36 тижні - показник знаходиться в діапазоні 33-36 мм.
- 36-40 тижні - довжина досягає 29-30 мм.
У цей період відбувається розкриття зіву і розм'якшення органу. Також на УЗД визначається згладжена форма шийки. Це нормальне явище. Воно не потребує лікування і свідчить про швидку родової діяльності.
Патологічно коротка шийка матки викликає побоювання і називається в медицині істміко-цервікальної недостатністю (ІЦН). Її зазвичай діагностують, починаючи з 20 тижня вагітності, при проходженні другого планового УЗД. До 37 тижня орган повинен характеризуватися як незрілий. Для цього лікарями застосовується представлена вище методика. При дослідженні на 20-25 тижні вагітності лікар робить прогноз:
- Якщо орган має довжину менше 1 см, пологи відбудуться на 30-32 тижні.
- Довжина 1-1,5 см говорить про появу дитини на світ на 33 тижні.
- Якщо ж показник дорівнює 2 см, імовірно родова діяльність настане на 34 тижні.
- Результат вимірювань в діапазоні 2-2,5 см прогнозує появу малюка на світ на 36 тижні.
Це є відхиленням від норми і змушує гінеколога шукати причину подібних порушень. Факторів, що провокують патологію, досить багато.
Що викликає відхилення?
Існує кілька основних факторів, які можуть привести до серйозних наслідків при виношуванні малюка. Їх може визначити лікар при обстеженні. Найчастіше причинами патології є:
- Збої гормонального характеру.
- Травми шийки матки (при аборті, хірургічних втручаннях або важкі попередні пологи).
- Інфекція статевих шляхів.
- Анатомічні особливості.
- Страх, стрес, великі навантаження.
Якщо жінка потрапила в групу ризику по перерахованих вище ознаками, лікар контролює довжину шийки при вагітності. При необхідності він прийме відповідні заходи.
Методи вирішення проблеми
Якщо курирує гінекологом був поставлений невтішний діагноз, то майбутній мамі буде необхідно пройти відповідне лікування. При цьому враховується ступінь укорочення органу і термін вагітності. Методика розробляється виключно гінекологом. Про самолікуванні тут не може бути й мови. Існує кілька способів вирішення проблеми:
- Прийом препаратів-токолитики, прогестерону.
- Накладення шва на шийку матки. Він знімається вже перед самими пологами.
- Установка пессарія - гумового кільця. Це знімає навантаження на шийку.
Крім перерахованих вище процедур необхідно буде виконувати кілька простих рекомендацій. Фізичні навантаження необхідно звести до мінімуму. Особливо ті, які спрямовані на область живота.
Не допускається при постановці такого діагнозу вести статеве життя до пологів. Також доведеться приймати заспокійливі засоби природного походження (пустирник, валеріана).
Лікар також випише спазмолітичні препарати. Виконуючи рекомендації гінеколога, дбайливо і відповідально ставлячись до свого здоров'я, жінка зможе благополучно народити здорового малюка навіть з діагнозом короткої шийки матки.
УЗД в першому триместрі вагітності