Розтин простору Парона-Пирогова проводиться при флегмонах передпліччя, тендовагінітах I і V пальців і глибоких флегмонах долоні.
Це глибоке клетчаточное простір розташоване в передній області нижньої третини передпліччя між третім і четвертим шарами м'язів передньої групи. Воно обмежене спереду сухожиллями m. flexor digitorum profundus ef m.flexor pollicis longus, а ззаду m. pronator guadratus et membrana interossea.
При розтині простору Парона-Пирогова застосовують ліктьовий або променевої доступи, при цьому обов'язково виконують два розрізи для наскрізного дренування і кращого відтоку гною.
Поздовжній розріз завдовжки 8 10 см шкіри і підшкірної клітковини роблять по променевому краю передпліччя, назовні від a. radialis, починаючи на 2 см вище шиловидного відростка променевої кістки. Поверхневу гілка променевого нерва з підшкірної веною відтягують назад і по желобоватий зонду розсікають власну фасцію назовні від променевої артерії. Сухожилля плечелучевой м'язи після відсікання частини волокон її від променевої кістки відтягується вперед. При цьому оголюється довгий згинач великого пальця, ззаду від якого проникають в клетчаточное простір Пирогова. Після видалення гною, корнцанг проводять позаду довгого згинача великого пальця і глибокого згинача пальців до ліктьової сторони передпліччя. Корнцангом випинають м'які тканини між ліктьовим згиначів зап'ястя і ліктьовий кісткою і розсікають шкіру і власну фасцію, роблячи розріз завдовжки 6-8 см. Корнцангом захоплюють гумовий і марлевий дренажі і зворотним рухом, видаляючи корнцанг з рани, виробляють наскрізне дренування.
Виконують поздовжній розріз шкіри і підшкірної клітковини довжиною 8-10 см, починаючи на 2 см вище шиловидного відростка ліктьової кістки. У нижньому кутку рани беруть на гачок тильну гілка ліктьового нерва, щоб уникнути пошкодження його, і по желобоватий зонду вздовж краю ліктьової кістки розсікають власну фасцію. Після облаженія ліктьового згинача зап'ястя, його волокна у верхній частині відтинають від ліктьової кістки, а потім разом з глибоким згиначів пальців відводять вперед і проникають в простір Пирогова. Після видалення гною в простір вводять корнцанг і, проводячи його позаду глибокого згинача пальців, довгого згинача великого пальця і плечелучевой м'язи, випинають м'які тканини з променевої сторони. За корнцанги розсікають шкіру, підшкірну клітковину і власну фасцію по зовнішньому краю плечелучевой м'язи довжиною 6-8 см. Корнцанги захоплюють гумовий і марлевий дренажі і зворотним рухом корнцанг видаляють, здійснюючи наскрізне дренування.
Ревізія черевної порожнини.
Огляд органів черевної порожнини проводиться, а суворій послідовності ретельно і методично для виявлення пошкодження внутрішніх органів при травмах живота, з'ясування джерела захворювання при гострому животі і вирішення питання про операбельність при злоякісних пухлинах. Зазвичай виконують серединну лапаротомію.
При наявності в черевній порожнині крові в першу чергу оглядають паренхімотозних органи: печінку, селезінку і підшлункову залозу. При наявності в черевній порожнині вмісту шлунка або кишечника в першу чергу оглядають порожнисті органи, починаючи від кардії шлунка до прямої кишки. Закінчують ревізію оглядом органів малого таза і заочеревинного простору. При підозрі на злоякісні новоутворення ретельно обстежують стан регіонарних лімфовузлів, з'ясовують наявність проростання пухлини в сусідні органи і метастазів, а також поширення пухлини на очеревині.
Обстеження паренхімотозних органів починають з печінки. Огляду доступний передній край печінки, а нижня поверхня її добре видно після відведення поперечно ободової кишки донизу. При цьому ретельно оглядають цілісність або поврежленія жовчного міхура і печінково дванадцятипалої зв'язки. Рукою, заведеної в праве підребер'я під купол діафрагми, обстежують диафрагмальную поверхню печінки, іноді для кращої ревізії розсікають серповіднуб зв'язку печінки.
Щоб оглянути нижній полюс селезінки шлунок відтягують вправо, а лівий вигин ободової кишки донизу. Рукою, заведеної в ліве підребер'я пальпаторно визначають наявність пошкоджень інших відділів селезінки.
Найбільш важким для обстеження є підшлункова залоза. Хірургічні доступи до pankreas і в сальникову сумку ідентичні. Оптимальним хірургічним доступом до цього органу служить розсічення шлунково ободової зв'язки зліва. Zig. Gastrocolicum не можна розсікати справа, так як справа вона тісно спаяна з mesocolon fransversum, в товщі якої лежить стовбур середньої ободової артерії (a. Colica media). Тому розсічення шлунково ободової зв'язки справа призведе до пошкодження a. Colica media, що спричинить за собою некроз всієї поперечно ободової кишки, що живиться цієї артерією. По друге при розтині lig. Gastocolica справа ми потрапляємо в нижній поверх черевної порожнини, а не в сальникову сумку.
Рідше для доступу до pancreas і в сальникову сумку застосовують розсічення брижі поперечно ободової кишки (mesocolon fransversum) в бессодістой зоні зліва (під дугою Ріолан).
Самим мало інформативним і рідко вживаним доступом є розсічення печінково-шлункової зв'язки (lig. Hepafogas tricum).
При огляді порожнистих органів спочатку ревізується передню стінку шлунка, його пилорический відділ, верхню і горізантальном частини дванадцятипалої кишки, потім задню стінку шлунка, для чого розсікають шлунково ободову зв'язку зліва.