Для огляду використовують вагінальні дзеркала: стулчасті (Куско), ложкоподібні (Сімпса).
Мета дослідження: огляд слизової стінок піхви і піхвової частини шийки матки. При цьому можливо визначити запальні зміни, пухлини піхви і шийки матки, ерозію шийки матки.
Алгоритм введення стулчастих вагінальних дзеркал (Куско).
- Вказівним і великим пальцями лівої руки розводять статеві губи.
- Дзеркало Куско вводять зімкнутим в прямому розмірі до середини піхви
- Дзеркало повертають в поперечний розмір і просувають вглиб до склепінь, розкривають стулки і закривають гвинт.
- Оглядають шийку матки
- Виводять дзеркало в зворотному порядку, оглядаючи при цьому стінки піхви.
Алгоритм введення ложкоподібний вагінальних дзеркал (Сімпса).
- ложкоподібний дзеркало вводять ребром по задній стінці піхви, поступово повертаючи в прямий розмір і обережно натискаючи на промежину.
- по ложкоподібний дзеркала вводять підйомник, піднімаючи передню стінку піхви.
- оглядають шийку матки.
- витягають дзеркала в зворотному порядку при цьому оглядають стінки піхви
Дворучне вагінальне дослідження (бимануальное).
Мета - визначити стан піхви, піхвової частини шийки матки, матки, придатків.
Пальпаторно визначають консистенцію шийки матки (щільна, розм'якшення і т.д.), стан зовнішнього вічка (закритий чи відкритий), болючість при зміщенні.
При пальпації матки визначають: стан матки, величину, консистенцію, болючість.
При огляді області придатків визначають: хворобливість, наявність утворень, в нормі придатки не пальпуються.
Порядок проведення гінекологічного дослідження.
Пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур і кишечник, зробити туалет зовнішніх статевих органів, взяти з собою пелюшку, шкарпетки.
Огляд проводять у стерильних рукавичках, стерильними інструментами.
Хвора знаходиться на гінекологічному кріслі.
Алгоритм біманульного дослідження:
Великим і вказівним пальцями лівої руки розводять статеві губи, вказівний і середній пальці правої руки вводять в піхву.
Ліва рука розташовується на передній черевній стінці і фіксує досліджуваний орган.
Пальцями правої руки знаходять вагінальну частину шийки матки і визначають консистенцію, стан зовнішнього вічка.
Зближуючи пальці обох рук, визначають: стан матки, форму, величину, хворобливість.
У нормі матка розташована в малому тазу по середньої лінії, дно матки звернене догори і попереду, шийка вкінці. Матка має форму груші, поверхня рівна, при пальпації безболісна.
Потім праву руку переміщують в бічні склепіння і пальпують область придатків матки. У нормі придатки не пальпуються, область їх без болюча.
Виробляється у дівчаток, незайманих, при анатомічному зміні піхви.
Дослідження проводять на гінекологічному кріслі в стерильних гумових рукавичках і напальчника, змащеному вазеліном.
При цьому в пряму кишку вводиться вказівний палець правої руки, ліву розташовують на передній черевній стінці. Пальпацію шийки, матки і придатків виробляють через слизову прямої кишки.
Підготовка до дослідження: ввечері поставити очисну клізму.