- Щеплення і розмір Манту у дітей
- Розшифровка результатів Манту
- Мінуси даного методу діагностики
У поліклініках дітям роблять щеплення, але мало хто з мам знає, якими повинні бути в нормі розміри Манту у дітей.
Імунітет у малюків недосконалий. Перший час в їх організмі є тільки материнські антитіла проти тих захворювань, якими вона перехворіла і які змогли пройти через плацентарний бар'єр. Інші ж захворювання, які ще не знайомі імунній системі малюка, можуть значно нашкодити йому, адже в перші пару років у малюка переважає протибактеріальний імунітет, в той час як противірусний практично неактивний. Все це сприяє стимуляції дитячого імунітету ззовні. Для цього використовуються такі методи, як вакцинація і введення сироваток.
У вакцинах використовують вбиті збудники інфекцій, в той час як в сироватках містяться тільки специфічні антигени, що стимулюють вироблення до них антитіл.
Введення даних препаратів досить для створення у дитини тимчасової або постійної захисту від тих чи інших інфекційних процесів. Однак деякі захворювання можуть розвинутися у нього через деякий час. До таких хвороб відноситься туберкульоз.
Саме два даних штаму можуть посприяти розвитку захворювання у малюків. Для контролю за станом збереження поствакцинального імунітету використовують внутрішньошкірні проби Манту.
Щеплення і розмір Манту у дітей
В даній реакції основну роль грає туберкулін - антиген мікобактерій, що відповідає за вироблення антитіл у відповідь на його впровадження в організм. Видалений з мікобактерії туберкулін нездатний до розвитку інфекційного процесу, що робить його безпечним в епідеміологічному плані. Саме через це його введення показано навіть дітям для контролю стану поствакцинального імунітету.
Проби Манту у дитини можуть проводитись починаючи з одного року. Зазвичай їх проводять тільки після того, як в пологовому будинку, в перший день життя, дитині була введена вакцина БЦЖ. Якщо ж дитина з яких-небудь причин не була вакцинована, проби Манту показані з шести місяців. Їх проводять два рази на рік до тих пір, поки дитині не буде введена БЦЖ-М. Після цього туберкулінодіагностика проводиться, як і більшості дітей, один раз на рік.
Обов'язково проведення повторної реакції Манту дітям з вираженою папулою на місці ін'єкції, при тривало наблюдающемся Субфебрилітет після проведеної реакції.
Повернутися до списку
Розшифровка результатів Манту
Як і було сказано, реакція Манту показує стан імунної системи дитячого організму.
Не можна судити про наявність захворювання тільки по одному проведеного тесту.
Необхідно підняти архів попередніх реакцій з метою порівняння отриманих результатів, так як зазвичай реакція Манту стає явно вираженою (збільшення розмірів папули більше 5 міліметрів) в порівнянні з попередніми результатами реакції.
Після введення туберкуліну всередину шкіри, на місці ін'єкції утворюється папула (бугоркоподобное освіту з поверхнею типу лимонної кірки). Через кілька днів проводять оцінку отриманих результатів.
Результати реакції можуть бути різними. Можливий негативний, сумнівний і позитивний результат.
- Негативний результат (на місці ін'єкції не утворилася папула і немає гіперемії) інтерпретується двояко. З одного боку, відсутність папули говорить про те, що організм здоровий і в ньому немає збудника туберкульозу. Така реакція - нормальна. З іншого - папула не утворилася через те, що імунна система значно ослаблена і вона не змогла адекватно відреагувати на введення чужорідного антигену. Такий стан може спостерігатися при вираженому імунодефіциті. При повторному дослідженні, якщо знову спостерігається негативний результат, необхідно повноцінне обстеження з обов'язковою консультацією гематолога і онколога.
- Сумнівний результат (на місці ін'єкції папула не утворилася, але є зона гіперемії) зазвичай вказує на те, що реакція була проведена некоректно, і потрібно повторне дослідження. Зазвичай при повторі процедури вдається отримати або позитивний, або негативний результат.
- Позитивний результат зустрічається найчастіше. Однак його можна теж поділити на кілька типів. Слабопозитивний результат спостерігається при наявності гіперемії і папули менш 5 міліметрів при поперечному вимірі. Вказує на те, що імунна система реагує слабо на даний антиген і на те, що імунітет дещо послабився. Зазвичай подібний результат спостерігається у віці 7 і 14 років, коли найчастіше необхідна повторна ревакцинація БЦЖ. Помірно виражена реакція характеризується розмірами папули від 5 до 14 мм. Зазвичай вона свідчить про нормальний стан імунітету і збереженні індукованих вакциною антитіл. Гіперергічними реакція проявляється при надмірній активності імунної системи. Папула, що утворюється на місці ін'єкції, становить понад 14 мм в діаметрі і часто некротизируется через надмірну активність клітин, що мігрують в зону реакції. Зазвичай вимагає використання десенсибилизирующих препаратів.
Повернутися до списку
Мінуси даного методу діагностики
Однак є й деякі недоліки даної реакції. Реакція Манту не має суворої специфічності і вказує на наявність імунітету проти туберкульозу, але не дозволяє визначити, до якого саме штаму.
Через це зростає ризик розвитку захворювання на туберкульоз іншого патогенного штаму. Щоб визначити наявність антитіл конкретно до людського штаму, краще проводити Діаскінтест, так як він орієнтований саме на визначення активності людської мікобактерії.