Точність, легкість, швидкість!
Універсальна система - сучасний дизайн, висока функціональність і простота у використанні.
Мал. 1. Глаукоматозная екскавація диска.
матеріали та методи
Дослідження проводилося у 20 здорових людей у віці від 51 до 62 років і у 32 пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою у віці від 56 до 64 років. У ньому брали участь 29 жінок і 23 чоловіки. Ніхто з досліджуваних ні злісним курцем, не приймав системних антагоністів кальцію, бета-блокаторів та інших препаратів, здатних впливати на тонус судин. Допплеровское дослідження проводили виходячи із загальноприйнятих положень про те, що артеріальна кров надходить до диска зорового нерва виключно з гілок очноямковуартерії. Вимірювання проводили на УЗ-апараті лінійним датчиком з частотою 7,0 МГц, використовуючи дуплексний режим сканування. У своїй роботі ми зупинилися на дослідженні спектра кровотоку в очній артерії і задніх коротких циліарного артеріях. Реєстрували допплерівський спектр кривої і оцінювали пікову систолічну швидкість (Vmax), кінцеву діастолічну швидкість (Vmin) і індекс резистентності (RI). Всім хворим додатково проводили тонографію для оцінки гідродинамічних показників ока - внутрішньоочного тиску (Ро), коефіцієнта легкості відтоку рідини з ока (С) і рівня продукції вологи передньої камери (Р).
Результати та обговорення
У всіх пацієнтів виявляли глазничную артерію з носової сторони від зорового нерва після його перетину, середній діаметр якої становив 1,5-2,0 мм. Крива допплерівського спектра зсуву частот в очній артерії характеризувалася високим систолічним піком з добре вираженою инцизурой і систолічною складової - двофазний потік (рис. 2, 3). Візуалізація задніх коротких циліарного артерій викликала деякі труднощі, пов'язані з умовою проведення дослідження на рухомому об'єкті. Однак і від них при наявності достатнього практичного досвіду можна завжди отримати чіткий спектр допплеровской кривої (рис. 4, 5). Особливістю спектра була відсутність інцизури - монофазні потік.
Мал. 2. Дуплексне сканування кровотоку очноямковуартерії в нормі.
Мабуть, збільшення внутрішньоочного тиску призводить до підвищення периферичного опору судин ока за гіпертонічним типом, що, в свою чергу, змінює характер фазового струму крові по судині.
Струм крові в диску зорового нерва може змінюватися під дією принаймні чотирьох чинників: підвищення внутрішньоочного тиску, зниження перфузійного тиску, зменшення діаметра капілярів, збільшення в'язкості крові. Всі ці фактори можуть виступати ізольовано, але найчастіше це єдиний комплекс змін, що приводить до порушення трофіки диска зорового нерва і подальшого зниження зору. УЗ-доплерографія дозволяє зареєструвати спектр кровотоку в судинах очі. Спектр кровотоку в очній артерії і задніх коротких циліарного артеріях був характерний для даних артерій і достовірно відрізнявся в різних судинах. В очній артерії кровотік характеризувався високим систолічним піком з добре вираженою инцизурой і систолічною складової. У задньої короткої цилиарной артерії реєструвався монофазний кровотік. Відмінності в спектрі кровотоку спостерігали також і у хворих відкритокутовою глаукомою від кровотоку в незмінених артеріях очі. Зареєстровано зниження пікової систолічної швидкості кровотоку, кінцевою діастолічної швидкості кровотоку і підвищення індексу резистентності у хворих первинної відкритокутової глаукомою. Проведені нами дослідження свідчать про високу чутливість ультразвукової доплерографії та можливості її застосування в діагностиці відкритокутової глаукоми.
література
Точність, легкість, швидкість!
Універсальна система - сучасний дизайн, висока функціональність і простота у використанні.