Допомога при компресійному переломі хребта поперекового відділу, симптоми і лікування

Різні ситуації, будь то спортивне тренування, падіння з висоти або невдалий стрибок у воду, часто можуть призводити до неприємних відчуттів в спині. І якщо вони не проходять довгий час, то можна припустити, що там виник компресійний перелом хребта. Це стан загрожує певними ускладненнями, тому необхідно знати, як правильно визначити його на початковій стадії і якими способами можна лікувати.

Особливості компресійного перелому

Цією травмі схильні багато людей, а виникає вона внаслідок одночасного натискання і згинання хребетного стовпа. Відчуваючи компресію, хребець стискається, деформується і виникають тріщини. У більшості випадків компресійний перелом доводиться діагностувати в поперековому і ніжегрудном відділах.

Компресійний перелом грудного відділу. Найвищий рівень тиску відчувається в зоні 11 і 12 хребців, які отримують максимум ушкоджень при подібному вигляді переломів.
Компресійний перелом поперекового відділу. У цій ділянці компресійні переломи вражають перший хребець, а це призводить до здавлення нервових корінців.

Менш поширені ситуації, коли компресійні переломи виникають в шийному відділі хребта. Цьому можуть сприяти автомобільні аварії, невдалі стрибки з висоти або сильні удари по голові.

Види компресійних переломів

Залежно від ступеня пошкодження хребта, виділяють кілька типів компресійних переломів:

1 ступеня. Хребець втрачає в висоті не більше половини її початкового розміру.
2 ступеня. При цьому характер пошкодження висота хребця зменшується в 2 рази.
3 ступеня. У подібній ситуації хребець втрачає більше половини своєї первісної висоти.

Також в залежності від наявності або відсутності ускладнень компресійні переломи поділяють на такі типи:

Неускладнені переломи. Характерним його симптомом є біль в області пошкодженої ділянки хребта. У багатьох пацієнтів він не виявляється на початковій стадії, тому у людини не виникають причин для звернення за допомогою до лікаря. Цим він і становить небезпеку, оскільки при тривалій відсутності лікування виникає ризик розвитку радикуліту або остеохондрозу.
Ускладнений тип перелому. Цей стан супроводжується не тільки болями, але і неврологічними порушеннями. Найбільший ризик для здоров'я представляє перелом, при якому виникають кісткові уламки, оскільки через них можуть постраждати нервові корінці. Але це відбувається не відразу і проявляється такими симптомами, як втрата кінцівками чутливості, яка змінюється онімінням.

діагностика

Поява болю в області спини не дозволяє з високою точністю стверджувати, що мова йде саме про компресійному переломі. Цей симптом може спостерігатися і при інших патологіях.

Для диференціації цього захворювання від інших небезпечних недуг і своєчасного початку лікування пацієнтові треба буде пройти комплексне обстеження, яке передбачає наступні процедури:

Рентгенографія хребта. На підставі її результатів можна отримати дані про наявність пошкодження, місці його розташування, ступеня перелому хребта поперекового відділу і присутності ускладнень.
Комп'ютерна томографія. До цього методу діагностики лікарі вдаються після проведення рентгенографії. За допомогою цієї процедури можна отримати більш детальну інформацію про пошкодженої області.
Мієлографія. Метод діагностики, спрямований на ретельне обстеження спинного мозку, що дозволяє визначити його стан після перенесеного компресійного перелому.
Неврологічний огляд. Дозволяє встановити стан спинного мозку, нервових корінців і периферичних нервів.
МРТ. До цього методу діагностики вдаються лише тоді, коли виникає підозра на пошкодження структур хребетного стовпа.
Денситометрія. Цю процедуру фахівці призначають на власний розсуд, з її допомогою можна диференціювати компресійний перелом від остеопорозу.

За результатами цих діагностичних процедур фахівець може поставити правильний діагноз. а також визначити небезпеку компресійного перелому, а також ступінь його впливу на спинний мозок і підібрати найбільш ефективний метод лікування.

Ознаки та симптоми компресійного перелому хребта

На жаль, компресійний перелом хребта поперекового відділу доводиться спостерігати у великої кількості пацієнтів, а найчастіше його виявляють у людей зі слаборозвиненим хребетним стовпом, які часто турбують опорно-рухові захворювання. Поширеними причинами пошкодження хребця є різкі рухи, механічні пошкодження, а також підйом вантажів.

Якщо діагностику проводить досвідчений лікар, то він вже на підставі наявних симптомів перелому, а також результатів огляду може поставити точний діагноз і підібрати ефективне лікування.

Фахівцями виділяється ряд симптомів. які спостерігаються при компресійному переломі хребта поперекового відділу:

Болі, що мають різне місце локалізації. Їх можна виявити в спині, на ногах і руках. Саме по болю можна припустити наявність перелому хребта поперекового відділу, на початковій стадії вона проявляє себе слабо, але поступово починає посилюватися.

Загальне нездужання. При переломі хребта поперекового відділу у пацієнта часто виникає запаморочення, присутній швидка стомлюваність і слабкість.

Висока компресія спинного мозку. Цей симптом найбільш характерний для важкого перелому хребта поперекового відділу, і згодом у пацієнта виникають скарги на гострі болі в області спини.

Уже сам факт наявності болів є достатньою підставою для того, щоб записатися на прийом до лікаря і приступити до лікування пошкодженої ділянки хребта. враховуючи ступінь пошкодження, наявність або відсутність ускладнень. лікарі приймають рішення про проведення лікування за допомогою консервативних методів або за допомогою хірургічного втручання.

консервативне лікування

Цей варіант найчастіше вибирається фахівцями для лікування наслідків компресійного перелому. Вона є досить ефективним методом терапії і передбачає прийом медикаментів, а також обмеження фізичної активності. В рамках цього лікування фахівці прописують кіфопластіку і вертебропластику.

Консервативне лікування є тривалим за часом процесом і на нього потрібно приблизно 3 місяці. Протягом цього курсу пацієнт повинен постійно спостерігатися у лікаря, проходячи обстеження, щоб можна було зрозуміти, наскільки успішно йде зрощення пошкодженої ділянки.

Лікування больового синдрому. Для зняття болю в спині пацієнтам показані медикаментозні препарати. Від них очікується, що вони допоможуть зняти біль.

Обмеження активності. Для зрощування суглобів необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, які передбачають обмеження фізичної активності, скорочення часу перебування в сидячому і стоячому положенні, відмова від виконання дій, які призводять до збільшення навантаження на хребет. Пацієнтам старшої вікової групи від 50 років і старше необхідно дотримуватися суворого постільного режиму, так як в цьому віці для зрощування кісток потрібно більше часу. Обмеження активності підвищує ймовірність якнайшвидшого одужання, а порушення цієї рекомендації загрожує появою неприємних неврологічних ускладнень, одним з яких є параліч.

Фіксація. Закріплення хребта в одному положенні допомагає швидше вилікувати захворювання. Для цього доводиться використовувати фіксуючий ортопедичний корсет. За допомогою цього пристосування можна додати тілу правильне положення, а також прибрати з хребта частина осьового навантаження. Використовувати дозволяється лише корсет, зроблений за індивідуальним замовленням, оскільки він повинен точно відповідати формі тіла.

Мінімально інвазивні методи. Кілька десятиліть тому лікарям стали доступні два нових методи лікування компресійних переломів. Йдеться про кіфопластіке і Вертебропластика.

Головне завдання, яке ставиться перед Вертебропластика, полягає у відновленні цілісності хребта і усунення пошкодження. Це один з популярних методів терапії компресійних переломів, який використовується в європейських клініках.

Суть цього лікування полягає в створенні маленького проколу в шкірі, який використовується для введення в тіло хребця металевого стержня. Через нього в порожнину ураженого хребця вводиться спеціальний розчин, що допомагає підвищити міцність структури ураженої частини. Подібна процедура вимагає використання місцевої анестезії, а її тривалість становить приблизно одну годину. Під час процедури обов'язково використовується рентгенологічний контроль.

Практика показує, що при проведенні цієї процедури в європейських клініках позитивний ефект досягається в 90% випадків. Хворим потрібно мінімум часу для реабілітації, щоб повернутися до звичного способу життя. При лікуванні Вертебропластика період реабілітації займає всього лише 2 години, протягом яких пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Протягом найближчої доби від нього вимагається обмежити рухову активність. Але іноді лікареві доводиться приймати рішення про призначення знеболюючих препаратів.

Метою кіфопластікі є повне або часткове відновлення висоти хребця, а також зміна його положення, якщо це необхідно. Процедуру проводять при використанні місцевої анестезії. Суть її полягає в створенні двох маленьких розрізів в шкірі, які використовують для введення балона, що розміщується в тілі хребця. Для додання хребця колишньої висоти балон надувають до потрібних розмірів, після чого туди водять кістковий цемент, завдяки якому забезпечується надійна фіксація положення і розмірів хребця.

Жодна з цих розглянутих процедур не дозволяє пошкодженому хребця знову стати цілим, проте від них вимагається інше - прибрати болю і неприємні відчуття. а також допомогти людині повернутися до звичного способу життя.

хірургічне лікування

Не у всіх випадках консервативні методи виявляються досить ефективними. Іноді виникає небезпека появи неврологічних ускладнень, і тому лікарю доводиться приймати непопулярне рішення - проведення операції. В процесі хірургічного втручання фахівця доводиться робити резекцію частин хребця, що надають руйнівний вплив на нервові корінці спинного мозку, а після їх вилучення туди розміщують металеві імплантати.

ускладнення

Високий рівень розвитку сучасної медицини в поєднанні з досвідом фахівців не дозволяє повністю мінімізувати ризик для хребта, оскільки в ході операції присутній ризик. пов'язаний з близьким розташуванням спинного мозку і нервових корінців. Подібний метод лікування компресійних переломів хребців може призвести до таких ускладнень, як поява сегментарной нестабільності, неврологічних порушень, а також кифотической деформації.

Кіфотична деформація становить небезпеку тим, що може спровокувати виникнення гострого або полого горба в грудному відділі хребта. Подібне явище часто спостерігається у людей похилого віку, у яких яскраво виражений надлишкову вагу. Що сприяють розвитку цього захворювання є компресійний перелом хребта і остеопороз. Часто кіфоз супроводжується гострими болями, нерідко присутні порушення в роботі серцево-судинної системи. легенів і шлунку. У пацієнтів з подібним діагнозом присутній хронічна втома, швидка стомлюваність, задишка, а також дисфункція травної системи.

Сегментарна нестабільність. Найбільш схильні до цього захворювання люди, у яких хребець в результаті дегенеративних впливів втратив більше третини початкової висоти. У нормальному стані хребетний стовп успішно справляється зі своїми основними функціями - допомагає правильно розподіляти осьову навантаження, забезпечує необхідну підтримку і дозволяє виконувати всі необхідні рухи. Виникнення компресійного перелому призводить до незворотних порушень, які крім дисфункції хребта доповнюються болями, які пацієнт відчуває в будь-якому стані - як при русі, так і в спокої. Нестабільність є фактором, який провокує виникнення дегенеративно-дистрофічних процесів в хребті.

Неврологічні ускладнення. Найбільш високий ризик їх виникнення, якщо в результаті перелому виникли кісткові уламки. Через них спиною мозок і нервові корінці піддаються високій компресії. Подібний стан вимагає ретельної уваги фахівців тому, що неврологічні ускладнення можуть з'явитися відразу після отримання пошкодження або через час. Визначити наявність порушень, пов'язаних з неврології, можна за наявністю болів, що виникають при навантаженнях і в стані спокою, оніміння кінцівок.

висновок

Компресійний перелом хребта є одним з тих небезпечних станів, які визначити тільки по клінічній картині не представляється можливим. Поставити точний діагноз можна тільки за результатами діагностики, тому розраховувати, що виникають в спині болю не представляють нічого серйозного, неправильно. При запізнілому лікуванні існує ймовірність, що консервативні методи лікування виявляться неефективними, і тоді доведеться розглядати можливість проведення операції. Природно, такий метод не популярний, оскільки може серйозно травмувати хребет. Тому краще за все не доводити себе до такого стану.

Булатніков Олексій Іванович