У 90% випадків переломи шийки стегна спостерігаються в осіб похилого віку, причому у жінок похилого віку в два рази частіше, ніж у протилежної статі. Відбуваються вони при падінні людини на область кульшового суглоба, іноді для перелому достатньо нахилу тулуба або легкого поштовху. Останні випадки, в силу того що пізно діагностуються, погано піддаються лікуванню.
В результаті поганого зрощування шийки тазостегнової кістки, лікування переломів відбувається операбельними методами: остеосинтезом, ендопротезування, а також застосуванням консервативного лікування.
Принцип остеосинтезу полягає у фіксації частин кістки в правильному положенні за допомогою високоміцних металевих гвинтів. Операція дозволяє пацієнтові ходити з допомогою милиць вже на наступні після неї добу. Її недоліком є неможливість повного зрощення кістки і формування, так званого, помилкового суглоба. Причому чим більше пройшло часу після операції, і чим старше пацієнт, тим більше ризик незрощення. Саме тому для людей старше 65 років застосовують операцію ендопротезування. Тобто установки протеза кульшового суглоба. Перевагою цього методу є швидкий відновлювальний період. Після 3-4 тижнів, а при застосуванні спеціального кісткового цементу через 3-4 дня хворому вже можна навантажувати ногу. Це дуже важливо для людей ослаблених супутніми захворюваннями.
Якщо хворий не прооперований, необхідно виготовити з гіпсового бинта і планки довжиною 50 см лангет під гомілку і стопу і накласти на повернену в правильне положення ногу. Зробити це необхідно вже в першу добу, так як пізніше повернути ногу в фізіологічно правильне положення буде дуже складно через больових відчуттів. Біль, до речі, треба знімати за допомогою прописаних лікарем знеболюючих препаратів.
Від доглядальниці. здійснює догляд за хворим. потрібне постійне підбадьорення хворого, його заспокоєння. Нагадуйте підопічному, що його діагноз - не вирок, що після реабілітації він зможе ходити, сидіти, обслуговувати себе самостійно.
Для пацієнтів з переломом шийки стегна характерно тимчасове нетримання сечі, яке при правильному догляді за хворими швидко проходить. Для здійснення фізіологічних відправлень краще використовувати судна з низьким краєм з боку підкладання під хворого, що позбавить пацієнта від зайвих больових відчуттів.
Не обмежуйте хворого в споживанні рідини. В середньому він повинен випивати не менше 1,5-2 літрів (якщо немає медичних обмежень) будь-якої рідини, в тому числі і супів. Харчування хворого рекомендується підкоригувати в сторону обмеженого вживання м'ясної їжі, яка уповільнює перистальтику кишечника, що може привести до запору. Слід більше вживати кисломолочних продуктів, овочів, фруктів, включити в раціон рослинну клітковину або висівки. Через больових відчуттів, в перші дні три після травми, у пацієнта може бути відсутнім апетит. Це нормальна реакція на стрес. Якщо апетит довго не відновлюється, спробуйте заспокоїти пацієнта, правильно мотивувати його до одужання, яке буде залежати, в тому числі, і від нормального харчування.
Пацієнти з переломом шийки стегна не повинні вести пасивний спосіб життя. Їм показана фізична активність. Для цього бажано купити балканську раму (вона може продаватися або окремо, або ви можете купити функціональну медичну ліжко) в комплекті з балканської рамою. За допомогою цього інструменту пацієнт може пересуватися вгору і вниз по ліжку, підтягуватися, допомагати доглядальниці, коли вона перестилали постільна білизна, або обробляє пролежні.
При тривалому постільному режимі під час реабілітації після перелому шийки стегна. необхідно проводити заходи з профілактики пневмоній. Для чого обов'язково виконання хворим дихальних вправ, вживання пиття, розріджує мокротиння. Потрібно регулярно провітрювати кімнату хворого, робити йому масаж грудної клітини.
При догляді за хворими з переломом шийки стегна не менш важливо попередити виникнення серцево-судинних проблем, для чого хворому прописується рухова активність, регулярне зміна положення, масаж ніг. Проводиться обов'язкова профілактика пролежнів. для чого необхідно купити протипролежневі матрац. показані фізичні вправи, повноцінне питво, регулярне підмивання та обробка місць потенційного утворення пролежнів камфорним спиртом, перекисом водню або слабким розчином перманганату калію.
Якщо реабілітація хворого після перелому шийки стегна йде рівно, без ускладнень, то, починаючи з п'ятого чи десятого дня, пацієнта можна садити в ліжку. Потім йому дозволяється вставати і стояти, тримаючись за стілець або ходунки.
Прооперованого хворого вже на другий, третій день призначають курс лікувальної гімнастики. Для здорової ноги показані кругові рухи стопою, активні рухи пальців, згинальні / розгинальні руху в коліном і тазостегновому суглобах, загарбання пальцями стопи легких предметів. Рекомендується імітувати ходьбу по площині ліжка.
З п'ятої доби після операції пацієнтові можна розгинати і згинати оперовану ногу в тазостегновому і колінному суглобі, опускати ногу, сидіти. Через три тижні хворому дозволяють ходити за допомогою милиць. не спираючись, однак, на прооперовану кінцівку. Важливо не навантажувати ногу передчасно, так як це може привести до Незрощення перелому або зсуву уламків, тому часткове навантаження дозволяють не раніше трьох-чотирьох місяців після проведеної операції. Повністю навантажувати ногу після проведення операції можна через півроку.