- Вступ
- Пухлини кісток (загальні питання): класифікація, діагностика, клініка, лікування
- Приватні питання
- Остеохондропатии: класифікація, етіологія, патогенез, перебіг, сучасні методи лікування, наслідки.
Навчальний час: 2 години.
Пухлини кісток за гістогенезом і морфологічною будовою є найбільш складними і найменш вивченими розділами клінічної онкології. Це пояснюється тією обставиною, що кісткова тканина по своєму у будові і функціональних особливостей багато в чому відрізняється від інших тканинних структур.
Переконливо доведено, що кістка вдає із себе динамічний, рясно забезпечений судинами орган з енергійним обміном речовин. Кісткова система виконує опорну, гемопоетичних, імунобіологічних та інші важливі функції в організ ме. Володіючи многотканевой структурою (власне кісткова, хрящова, кровотворна, ретикулярна, судинна, нервова, жирова тканини), кістка потенційно може дати різні за своїм гістологічною походженням пухлини. В даний час виділено часом важко розв'язні завдання перед практикуючим лікарем.
Розпізнавання пухлин кісток - одна з найбільш важких проблем, так як від цього залежить вибір методу лікування і подальша доля хворого. У практичній діяльності зустрічаються серйозні труднощі в діагностиці кісткових ново утворень, особливо в ранніх фазах розвитку захворювання. Клінічні ознаки пухлин кісток - біль, припухлість, порушення функції, розширення підшкірних вен, іноді місцеве підвищення температури, патологічні переломи - проявляються в пізніх стад иях розвитку хвороби.
Основним симптомом при новоутвореннях кісток скелета є болі, які при доброякісних ураженнях виражені незначно або зовсім відсутні, тоді як при злоякісних можуть бути вельми інтенсивними. Слід відм етіть, що клінічна картина кісткових новоутворень настільки різноманітна і часом невизначена в ранній стадії захворювання, що одні й ті ж суб'єктивні і об'єктивні дані можуть бути властиві й іншим патологічним процесам, що протікають в кістковій системі.
Класифікація пухлин кісток
Первинні пухлини кісткової системи - доброякісні та злоякісні новоутворення, що розвиваються як з скелетогенних тканин, так і інших тканинних елементів кістки.
Процеси, прикордонні з пухлинними (фіброзна дистрофія, деформує остеодистрофія Педжета, хондроматоз кісток і ін. Процеси диспластического характеру, які по ряду біологічних, клінічних та патологоанатомічних при знаків близько стоять до пухлин.
Метастатичні форми різних пухлин.
В інституті онкології ім.Н.Н.Петрова застосовувалася досить проста робоча клініко-рентгенологічна угруповання пухлин:
а) доброякісні (остеома, остеохондрома, хондрома, оссеоідная остеома, хондробластома, гигантоклеточная пухлина, фіброма, гемангіома);
б) злоякісні (остеосаркома, параоссальной саркома, хондросаркома, фібросаркома, саркома Юінга, ретикулосаркома, гемангіоендотеліома, мієлома, хордома, адамантинома).
а) метастази ракових і саркоматозние пухлин в кістки;
б) пухлини, що проростають в кістки з навколишніх м'яких тканин.
Надалі в ортопедії з'явилася класифікація М.В.Волкова.
Так, М.В.Волков розділяє пухлини кісток по їх течією на три основні форми:
Кожна з цих груп в свою чергу ділиться на хрящові, кісткові і змішані.
Слід зазначити, що в практичній медицині відбувся поділ інтересів. Так, злоякісні пухлини вивчаються онкологами, а доброякісні - ортопедами-травматологами.
Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних пухлин: