Холтерівське дослідження особливо важливо при наявності у пацієнтів скарг на періодичні напади болю в ділянці серця або виникнення задишки. Дуже часто зустрічаються ситуації, при яких дані симптоми турбують не постійно, а при певних обставинах. Таке буває при фізичному навантаженні або під час емоційної напруги, стресу.
Основна відмінність від електрокардіографії
Звичайна електрокардіографія також надає докладну інформацію про серцевої діяльності. Зокрема, на ЕКГ можна побачити ритмічність скорочень, недостатність кровообігу (ішемія) і функціональний стан провідної системи серця. Однак, таке дослідження дозволяє оцінювати вищеописані параметри тільки «в даний момент», тобто в стані спокою в умовах кабінету лікаря під час зняття кардіограми.
При холтерівське моніторування є можливість вивчити стан серцево-судинної системи при різних умовах життєдіяльності. Правильно виконана процедура дозволяє лікарю виявити деякі аритмії і транзиторні (непостійні) моменти ішемії, що виникають при певних обставинах. Зіставлення скарг пацієнта, картини ЕКГ в момент виникнення симптомів і опис того, чим займався випробуваний в цей момент, можуть дати повну картину про фізіологічні кардіологічних проблемах.
Говорячи простою мовою, електрокардіографія - це «фрагмент» роботи серця протягом декількох секунд - хвилини. А при добовому, холтерівське моніторування цей «фрагмент» має досить тривалий проміжок (зазвичай 24 години).
Можливості холтерівського моніторування ЕКГ
- Визначити серцеву діяльність в умовах повсякденної активності (в стані звичайної або підвищеної фізичної та / або емоційного навантаження).
- Виявити стан і провідність серця під час сну, виникнення аритмій.
- Уточнити передбачувані причини непритомних станів.
- Вивчити не тільки вид порушення ритму, але і кількість епізодів аритмій протягом певного проміжку часу. З'являється можливість визначення ступеня небезпеки порушення і тривалості перебування пацієнта в таких умовах.
- Визначити на якому рівні провідної системи серця відбуваються порушення її роботи.
- Виявити випадки ішемії міокарда (серцевого м'яза). Важливий момент полягає в можливості визначення безбольової випадків порушення харчування серця.
- Непрямим чином судити про причини появи болів за грудиною та їх небезпеки для людини (зіставити факт виникнення хворобливих відчуттів зі станом ЕКГ в даний момент).
- Визначити взаємозв'язок порушень роботи серця зі спазмом судин і рівнем артеріального тиску.
Таким чином, холтерівське моніторування може підвищити ефективність призначеного лікування шляхом визначення функціонального стану серцево-судинної системи на тлі прийому препаратів.
Основні показання до холтерівського моніторування
Для виявлення аритмій:
- Виникнення непритомності невстановленої причини.
- Відчуття перебоїв у роботі серця.
- Поява на ЕКГ змін, які свідчать про наявність порушень ритму.
Для визначення порушення кровообігу серця (ішемії):
- Поява нетипових і типових для стенокардії болю в ділянці грудної клітки і лівої лопатки.
- Напади задишки. Особливо при їх взаємозв'язку зі стресовими ситуаціями або підвищеним фізичним навантаженням.
- Часте підвищення артеріального тиску (для діагностики вазоспастической стенокардії (недолік кровообігу серця в результаті спазму коронарних (серцевих) судин)).
Для контролю проведеного лікування:
- Оцінка частоти виникнення аритмій.
- Вивчення частоти ішемічних нападів.
- Визначення правильності роботи кардіостимулятора.
- Після перенесеного інфаркту міокарда.
- При порушенні скорочувальної функції серця.
- Наявність вроджених і набутих вад серця.
- Хронічна недостатність кровообігу II і III стадії.
- Підвищений артеріальний тиск.
- Перед хірургічними операціями.
Абсолютних протипоказань до добового моніторування немає.
Методика проведення моніторингу серця по Холтеру
Правила проведення або що потрібно знати пацієнту
- Слід уникати фізичних навантажень, що викликають підвищене потовиділення, тому що від грудної клітини можуть відклеїтися пластирі з електродами.
- Не можна приймати ванну або душ.
- Чи не перебувати поблизу ліній електропередач та мікрохвильових печей!
- Необхідно вести докладний щоденник, де важливо періодично записувати свою активність і самопочуття.
Розшифровка і інтерпретація даних
Після проведення дослідження апарат знімається з пацієнта і підключається до комп'ютера. Лікар функціональної діагностики вивчає електрокардіограму, зняту протягом доби. У випадки виникнення будь-яких відхилень від норми фахівець фіксує час їх появ і зіставляє з щоденником пацієнта, в якому описані відчуття досліджуваного і активність в той момент часу.