Дитяча інфекційна хвороба. Особливості інфекційної хвороби у дітей
У зв'язку з тим, що тільки при окремих інфекційних хворобах є вирішальні діагностичні симптоми, і тільки при обмеженому числі є симптоми, які можуть бути опорою для ймовірного діагнозу, при проведенні диференціального діагнозу слід враховувати клінічні відтінки одного і того ж симптому. Наприклад, головний біль має місце при черевному і висипному тифі, але в першому випадку вона постійна, нудна, а у хворих на висипний тиф, поряд з її сталістю, носить пульсуючий «моторизований» характер.
У діагностичних цілях при розпізнаванні хвороби важливо оцінювати часто зустрічається при них підвищення температури тіла. Наприклад, при гострих кишкових інфекціях (дизентерія, сальмонельоз) підвищення температури тіла передує діарейним синдрому або настає одночасно з ним, досягаючи високих цифр 39-40 ° С і вище. Навпаки, при загостреннях хронічного коліту помірна лихоманка (частіше до 38 ° С) з'являється через 1-2 дні після діареї, коли запальні зміни в кишці досягають максимального розвитку.
У дітей клінічний перебіг інфекційних хвороб має ряд особливостей. Спостерігається виражена резистентність до деяких інфекцій (скарлатина, епідемічний паротит, кашлюк, поліомієліт) в перші місяці життя. Це обумовлено діаплацентарним імунітетом, переданим від матері до плоду за допомогою антитіл (представлених гамма-глобулінами), які містяться в крові дитини до 4-8 місяців життя.
В значній мірі стійкість дитячого організму до інфекцій пов'язана з вигодовуванням грудним молоком, яке містить антитіла, лізоцим, ферменти, вітаміни та інші, необхідні для росту і розвитку новонародженого поживні речовини. Резистентність дитячого організму визначається також його гипореактивность-стю внаслідок нерозвиненості нервових приладів. У дітей відзначається схильність до широкої іррадіації хворобливих симптомів.
При багатьох загальних інфекціях розвиваються розлади шлунково-кишкового тракту, з'являється блювота, судоми, явища менингизма; швидко наступають обмінні порушення.
На відміну від інфекційних хвороб дорослих, у дітей багато хвороб мають атиповий перебіг. Наприклад, скарлатина протікає зі слабо вираженою висипом, дизентерія - часто без колітіческогосиндрому, коклюш - без вираженого судомного кашлю; при черевному тифі слабо виражені зміни з боку лімфатичного апарату кишечника.
Але закономірно і з великою легкістю виникають токсикоз. розлад обміну, септичні ускладнення. Вони обумовлюють нерідко велику тяжкість перебігу хвороби. Однак клінічна структура ускладнень інфекційних хвороб у дітей відрізняється одноманітністю (пневмонії, отити).
При проведенні діагностичних проб дітям характерна відсутність у них шкірно-алергічних реакцій на внутрішньошкірне введення токсинів і алергенів, до яких вдаються в діагностично важких випадках. Вакцинний процес у дітей проявляється також слабовиражени-ними місцевими явищами і часто протікає без температурної реакції.