Відрижка, як правило, не є причиною для занепокоєння. Таке трапляється навіть у здорових малюків відразу після годування, якщо вони заковтують під час їжі багато повітря.
Відрижка, на відміну від блювоти - це пасивне (без напруження м'язів живота) витікання їжі зі шлунка у дітей до року. У більшості випадків, це тимчасова неприємність, що не представляє шкоди для здоров'я малюка. Особливо часто від відрижки страждають недоношені дітки або малюки, народжені з синдромом затримки внутрішньоутробного розвитку. Якщо зригування триває у дитини старше 12 місяців, його необхідно показати лікарю.
Іноді відрізнити блювоту від відрижки дуже складно. Тому існує два надійних критерію, які дозволяють оцінити стан дитини і практично ніколи не підводять:
- прибавка в вазі;
- загальне самопочуття.
Якщо малюк добре набирає вагу, розвивається відповідно до віку і після відрижки поводиться як завжди, не плаче, не сова ніжками, що не кашляє і не вередує, значить його здоров'я в порядку, а зригування можна розцінювати як вікову норму. Для більш точної оцінки інтенсивності відрижки дитячими гастроентеролога були запропоновані діагностичні критерії, якими при бажанні може користуватися будь-яка мама.
- 0 балів - дитина не відригує взагалі;
- 1 бал - до 5 сригіваній на добу, обсяг кожного не більше 3 мл;
- 2 бали - більше 5 сригіваній на добу, обсяг більше 3 мл;
- 3 бали - більше 5 сригіваній на добу, обсяг до 50% з'їденого за годування;
- 4 бали - нерясні відрижки після кожного годування протягом 30 хвилин;
- 5 балів - дитина відригує після половини всіх годувань, виділяється від 50 до 100% з'їденого.
Для порівняння можна вилити на пелюшку 1 чайну ложку кефіру. Утворене плямочка відповідає обсягу в 3 5 мл. Столова ложка зазвичай вміщає близько 15-20 мл рідини. Якщо, поспостерігавши за дитиною, ви нарахували 1-3 бали, то такі відрижки називають простими. У 3-5 балів оцінюють наполегливі відрижки.
Чому дитина відригує?
Прості відрижки зустрічаються у більшості новонароджених дітей. З кожним місяцем їх частота зменшується, і до року відрижки зазвичай проходять самостійно. Велика частина причин простих зригування - функціональні, тобто тимчасові. Вони не вимагають серйозного лікування.
Найбільш часто дитина відригує через:
- порушення техніки та режиму годування;
- заковтування повітря при використанні пустушки або поспішного смоктання;
- занадто великого отвору в соску на пляшечці при годуванні;
- перегодовування;
- неправильного підбору сумішей у дітей на штучному вигодовуванні;
- тиску на животик або неправильного положення малюка після їжі, в тому числі, під час активних ігор відразу після годування;
- вікової незрілості травної системи.
Більшу частину цих проблем можна вирішити вдома, не вдаючись до допомоги лікаря. Однак відрізнити невинне зригування від симптому якого-небудь захворювання у немовляти не завжди легко. Якщо сумніваєтеся, краще звернутися до лікаря.
Особливо це стосується тих батьків, які оцінюють інтенсивність відрижки у свою дитину на 3-5 балів. Вперте зригування необхідно лікувати, так як воно призводить до порушення харчування та зростання малюка, викликає розвиток недокрів'я - анемії. а також сприяє розвитку запалення стравоходу - езофагіту.
Крім того, причинами частого і рясного зригування з більшою часткою ймовірності можуть бути серйозні захворювання, які потребують медикаментозного, а іноді і хірургічне лікування.
Вроджені стеноз або атрезія (відсутність) стравоходу
Це одна з серйозних причин зригування або блювоти у новонароджених дітей. В цьому випадку їжа зовсім не надходить в шлунок або частково затримується в стравоході, а при відрижці часто потрапляє в дихальні шляхи. Такий стан зазвичай розпізнається лікарями в перші години або дні життя малюка ще в пологовому будинку. Але в складних для діагностики випадках захворювання може залишитися вчасно непоміченим.
При стенозі або атрезії стравоходу дитина відригує відразу після годування. Молоко або суміш витікає з рота пасивно, що часто супроводжується поперхіванія, кашлем, порушенням дихання. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим менше ймовірність ускладнень. Стеноз і атрезія стравоходу лікуються хірургічним шляхом.
Природжений стеноз воротаря (пілоростеноз)
Стан, коли вихід їжі зі шлунка в кишечник утруднений за рахунок звуження місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. При природженому пілоростенозі симптоми у грудних дітей виникає через деякий час після годування. Спочатку це можуть бути часті відрижки, які поступово переходять в багату блювоту «фонтаном». Блювотні маси складаються з створоженного молока, з кислим запахом. В результаті нестачі харчування малюк сильно втрачає у вазі, постійно просить їсти. Цей стан теж лікується за допомогою операції.
Гастроезофагеальна хвороба
Гастроезофагеальна хвороба у новонароджених пов'язана з неповноцінною роботою НСС, який погано закривається і пропускає тільки що з'їдену їжу назад. При цьому стані блювоту дуже важко відрізнити від звичайного відрижки. Малюк сригивает по чуть-чуть, іноді уві сні, не проявляючи занепокоєння. Тоді батьки знаходять на подушці плямочка. Гастроезофагеальна хвороба у новонароджених може мати тимчасовий характер. Однак в будь-якому випадку потрібно обстеження у педіатра і в деяких випадках медикаментозне лікування.
Крім перерахованих вище причин у малюків грудного віку блювоту можуть викликати і інші захворювання, характерні для більш дорослих дітей. Прочитайте про них докладніше в статті «Блювота у дітей».
Відрижка у новонароджених: що робити?
Відрижка або блювота у немовляти повинні бути приводом для обов'язкового візиту до лікаря, якщо супроводжуються:
- кашлем, поперхіванія, порушенням дихання;
- занепокоєнням і плачем;
- дефіцитом маси тіла або поганою надбавкою у вазі;
- появою крові в блювотних масах.
Якщо ніяких причин для занепокоєння не виявлено і дитина здорова, рекомендуються наступні заходи:
- Годувати дитину в напівсидячому положенні, піднявши верхню частину тіла малюка на 45-50 о.
- Під час годування потрібно створити спокійну обстановку, щоб малюк не хвилювався і не поспішав. Важливо стежити, щоб він захоплював сосок разом з ареолою - пигментированной областю на молочній залозі.
- При штучному вигодовуванні точно дозувати суміш, уникаючи перегодовування. Стежити за розмірами і формою соски.
- Після годування не грати з малюком, а потримати його в вертикальному положенні 20-30 хвилин. Якщо малюк засинає, укласти його набік, щоб знизити ризик поперхіванія при відрижці. Головний кінець ліжечка бажано підняти, щоб створити кут в 30 про.
Крім перерахованих способів, дитині, що знаходиться на штучному вигодовуванні лікар може призначити спеціальні суміші, що містять загусники (крохмаль або камедь ріжкового дерева). У складних випадках призначається медикаментозна терапія відрижки у немовлят.
Інші статті за темами: