За медичною статистикою одна пара з трьох стикається з цим діагнозом, близько половини причин є «жіночими». Жіноче безпліддя - поняття широке. Так, представниця прекрасної статі може бути в силу різних причин стерильна (від лат. Sterilis - «безплідний»). Безпліддя може бути придбаним (первинне безпліддя) або в зв'язку з вродженою патологією. Багатьом жінкам, які мають одного або декількох дітей, але зіткнулися з неможливістю подальшого зачаття, ставиться діагноз «вторинне безпліддя».
Коло причин безпліддя надзвичайно широкий: від наявності шкідливих звичок, генетичних порушень в організмі до несприятливої екологічної обстановки та абортів в анамнезі. У більшості випадків причин може бути одночасно кілька. Але серед найпоширеніших чинників лікарі називають:
- патологію або повна відсутність деяких статевих органів;
- захворювання маткових труб;
- інші гінекологічні захворювання (ендометрити, ендометріози і ін.);
- гормональні порушення (найчастіше порушення овуляції);
- психологічний стан, що веде до безпліддя.
При виявленні першого, другого або третього факторів можуть використовуватися хірургічні технології або допоміжні репродуктивні технології (ДРТ). Решта - вимагають спільного спостереження і лікування фахівців різних напрямків медицини: гінеколога і ендокринолога, психолога, хірурга і т.д.
Однак впадати у відчай завчасно не варто. За визначенням ВООЗ даний діагноз ставиться після одного року (мінімум) регулярного статевого життя (не рідше разу на тиждень) без запобігання для жінок молодше 35 років, і після 6 місяців - для жінок старше цього віку. Крім того, сучасна медицина досягла високого рівня діагностики та лікування різних захворювань.
Даний вид порушення репродуктивної функції жінок є причиною безпліддя у 40% всіх випадків. Пов'язані вони в першу чергу з функціональними порушеннями в маткових трубах після перенесеного запалення. При нормальній роботі ці органи покликані забезпечити пересування сперматозоїдів, а також заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Різні несприятливі умови в трубах гальмують або роблять повністю неможливим дані процеси, а, значить, призводять до безпліддя (одним з варіантів небажаного результату при наявності трубного фактора також є наступ позаматкової, трубної вагітності).
Діагностувати зміни стану і порушення прохідності маткових труб в сімейному клініці «Репромед» можна за допомогою УЗД органів малого таза, гістеросальпінгографії з використанням рентген-контрастних речовин і за допомогою лапароскопії, яка вважається золотим стандартом діагностики і лікування трубного безпліддя. Найбільш інформативна селективна метросальпінгографія (МСГ) з можливістю реканализации труб, при цьому не потрібно оперативного втручання. Крім того, останній метод використовується і як лікувальний, тобто при підтвердженні діагнозу хірург проводить розсічення спайок і відновлення прохідності цих відділів труб.
За останні 20 років трубне безпліддя стало зустрічатися в 10-15 разів частіше, ніж інші чинники, що пов'язано з більш вільним сексуальною поведінкою молоді, а сексуальний дебют часом настає до періоду першої менструації.
Ефективність лікування трубного безпліддя залежить від того, наскільки своєчасно воно почато і наскільки правильно підібрані процедури лікування. Тому дуже важливо не затягувати обстеження і звернутися до досвідчених фахівців, не чекаючи появи незворотних змін труб, які потребують обговорення питання про можливість їх збереження при виконанні лапароскопії. При своєчасному лікуванні, як правило, прохідність труб вдається успішно відновити або не затягуючи часу вирішити питання про доцільність використання ЕКО.
Цей фактор об'єднує широке коло причин порушення репродуктивної функції. На частку ендокринних порушень припадає майже 30% всіх випадків жіночого безпліддя. Це можуть бути і вроджені причини (наприклад, вроджена дисфункція кори надниркових залоз), і придбана (дисфункція щитовидної залози, порушення роботи яєчників). Основним проявом ендокринних розладів є порушення овуляції. Гормональний фактор - один з найпоширеніших, тому що може стати не тільки самостійною причиною безпліддя, але супроводжувати багато гінекологічні проблеми - функціональні порушення роботи маткових труб, порушення імплантації плодового яйця, невиношування вагітності.
Важливо і те, що гормональні порушення часто є причиною вторинного безпліддя і невиношування вагітності. Незважаючи на поширеність даної групи причин, більшою мірою гормонального безпліддя схильні жінки середнього і старшого репродуктивного віку (35-40 років), що пов'язано зі зниженням кількості та якості яйцеклітин, функції щитовидної залози, зайвою вагою і іншими супутніми віковими факторами.
Лікування гормонального безпліддя проводиться в залежності від характеру і локалізації патологічного процесу.
Гінекологічні захворювання, що призводять до безпліддя і невиношування
Крім перерахованих вище факторів, фахівці в окрему групу виділяють різні гінекологічні захворювання, які призводять до безпліддя, адже крім патологій в трубах, дуже часто жінки стикаються з різними запальними процесами в матці, придатках, шийці матки, піхві і зовнішніх статевих органах, з дистрофічними порушеннями, пухлинними утвореннями і ендометріоз.
- Вторинним безпліддя називається в тому випадку, якщо у жінки була хоча б одна вагітність, не обов'язково закінчилася пологами, - пояснила лікар акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог медичного центру «Гомонай» Олена Любченко. - На сьогоднішній день вторинним безпліддям страждають переважно жінки середнього і старшого репродуктивного віку. Це пов'язано з тим, що причин, що викликають, порушення репродуктивної функції, більше: сюди можна додати природне старіння організму і, отже, зменшення кількості здорових яйцеклітин і овуляторних циклів, аборти, чищення в результаті викиднів або завмерлої вагітності, хірургічні втручання в органи малого тазу , в тому числі і кесарів розтин, ендокринні порушення. Важливу роль відіграють і перенесені гінекологічні захворювання.
Для того, щоб лікування пройшло успішно, необхідно знайти причину вторинного безпліддя. У МЦ «Гомонай» представлено широкий спектр діагностичних заходів, що включає загальноклінічні та спеціальні дослідження (всі види УЗД, ПЛР-діагностика в реальному часі, ЕХО-ГСГ і т.д.).
- Після визначення причини фахівці призначають оптимальну схему лікування, коригують гормональний фон, розраховують дні овуляції, - розповіла Ольга Олегівна. - Найчастіше жінкам, які страждають вторинним безпліддям, необхідна хірургічна корекція патології, яку можна зробити в нашому медичному центрі під контролем досвідченого хірурга, кандидата медичних наук в нашому власному стаціонарі. Також ми проводимо внутрішньоматкову інсемінацію спермою чоловіка або донора.
Всі гінекологічні захворювання вимагають лікування, тому що можуть привести не тільки до стійкого безпліддя, але і до невиношування.
Клініка «СІТІМЕД» має весь спектр обстежень, а також комплекс лікувальних заходів, серед яких варто виділити ультразвукову кавітацію порожнини матки лікарськими розчинами для профілактики ускладнень після викидня, а також лікування ендометриту (як гострого, так і хронічного). Це абсолютно безболісна і ефективна процедура, заснована на мелкодісперстних зрошенні порожнини матки (так званий ефект сухого пара), мікромасаж і більш глибоке проникнення ліки в матку.
- Ця процедура, особливо в поєднанні з іншими фізіотерапевтичними методами, показує прекрасні результати щодо ендометритів. - пояснила Олена Іванівна. - Що стосується інфекцій і умовно-патогенної флори, то для успішного лікування грамотний фахівець призначить обстеження на чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. У моїй практиці все жінки, які звернулися до нас з проблемою невиношування, виносили і народили здорових дітей.
Психологічний аспект безпліддя
У сучасному і розвиненому суспільстві досить мало говорять про психологічний чинник безпліддя, вважаючи його найменш важливим
Часто жінки з безпліддям або невиношуванням мали ряд важких життєвих ситуацій: втрату близьких, зраду або агресію чоловіка. І чим більше часу йде боротьба з проблемою, тим більше зростає тривога, утворюється замкнуте коло, який і повинен розірвати психотерапевт. Завдання фахівця в цьому аспекті - знайти внутрішню причину і усунути її, допомогти підготуватися до нормального зачаття, виношування і вихованню.
- Робота з вагітними - це особлива відповідальність, і тут можна нашкодити словом, установкою і неправильної методикою, - попереджає Анастасія Олександрівна. - Необхідні навчені фахівці, що пройшли свою терапію, які розуміють і відповідають за кожне слово і тест. Освіта фахівців центру дозволяє «вести» жінку (або сім'ю в цілому) на будь-якому етапі: при плануванні (в тому числі при підготовці до ЕКЗ), самої вагітності або далі при народженні малюка і його розвитку.
Допоміжні репродуктивні технології
За словами лікарів, виявити причину безпліддя можна в 95% випадків, але навіть в цих широких межах не завжди медицина всесильна. Тоді на допомогу жінкам приходять допоміжні репродуктивні технології, або, говорячи побутовою мовою, штучне запліднення.
Показаннями до застосування ДРТ є: відсутність маткових труб або неможливість відновити їх прохідність за допомогою лапароскопії; анатомічні дефекти матки; виснаження яєчників (віковий фактор); імунологічне безпліддя ( «несумісність» партнерів); безпліддя або невиношування неясного генезу (після повного обстеження); інші фактори безпліддя при безуспішності лікування; чоловіче безпліддя або відсутність статевого партнера.
Одним з найпоширеніших методів ДРТ на сьогоднішній день є ЕКО. Підготовка до процедури займає від одного до шести місяців.
Однак попередити легше, ніж лікувати. Профілактикою жіночого безпліддя є відмова від шкідливих звичок, запобігання небажаній вагітності (попередження абортів) і статевих інфекцій, регулярний секс з постійним партнером, а також відвідування гінеколога не рідше ніж раз на півроку для виявлення захворювань на ранніх стадіях і їх своєчасного лікування.
Улянка, ви ще не написали, що існує генетична несумісність подружжя, погана якість сперми або сперматозоїди красиві і активні, але покриті антиспермальні оболонкою (до спермограмме потрібно робити мар-тест). Щоб не було "вилами по воді" потрібно звертатися до фахівців в даній області, у них все чітко. Про психологічний фактор теж не варто забувати.