Дисплазія (або вроджене недорозвинення) тазостегнових суглобів у новонароджених - досить поширене явище. Крайнім ступенем патології є вроджений вивих стегна. Якщо вчасно не розпізнати захворювання і не вжити заходів, це може стати причиною «качиної» ходьби в подальшому.
Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених симптоми якої можуть бути різні і часто пов'язані з порушенням природної форми даного відділу, які можуть викликати ослаблену моторику рухів ніг дитини, вимагає цілого комплексу заходів по діагностики і лікування. Для того, щоб попередити запущені стадії захворювання, варто в перші роки життя дитини проводити комплексне обстеження, що включає УЗД проблемних зон. Бажано після вагітності звернутися до досвідченого кваліфікованого фахівця, який буде проводити діагностику, і бути постійним лікарем. Захворювання, такі як дисплазія кульшового суглоба у новонароджених фото якого видається на руки після обстеження, часто лікуються наступними методами:
- Застосовуючи носіння спеціальних ортопедичних апаратів, таких, як подушка Фрейка, які носять Направітельний функцію, дозволяючи скорегувати розвиток тазостегнових суглобів;
- Мануальні техніки, які мають на увазі використання такого властивості, як рухливість і незакостенелость дитячого опорно-рухового апарату з метою спрямування його розвитку;
- Лікувально-фізкультурні методики, які дозволяють направити кістки суглоба в правильному напрямку, надавши цільову навантаження на організм дитини.
Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених наслідки якої складають великий комплекс рецидивів, пов'язаних з важкими і сложноізлечімимі захворюваннями, які обмежують рухову активність людини, повинна викликати до себе необхідну кількість уваги, як з боку батьків, так і з боку лікарів.
Залишкова дисплазія тазостегнових суглобів тут
Причини дисплазії у новонароджених вивчені ще недостатньо докладно. Тому навіть при видимому благополучному перебігу вагітності і відмінне здоров'я малюка, запідозривши недобре, потрібно показати його ортопеда. В цілому ж фахівцями виділено чотири основні групи причин:
- порушення формування тканин. Раніше частота таких поразок становила 2-3%. Але зараз, через що погіршилася екологічної обстановки, їх частка збільшилася до 12%. Хвороба, що з'являється з цієї причини, дуже погано піддається лікуванню;
- генетично обгрунтовані фактори. Мають близько 25-30% від загального числа недуги. Передача патологічного гена здійснюється безпосередньо по лінії матері;
- недорозвинення спинного мозку. Виявляється також болями в спині і порушеннями в головному мозку. З цієї причини дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених діагностується часто;
- гормональні порушення. Жіночий гормон прогестерон, в величезних кількостях виробляється в останні тижні виношування, провокує ослаблення зв'язкового апарату. Хвороба, яка виникла в результаті цього, становить приблизно 30-40% від загального числа всіх випадків.
Відповідно до причин даного відхилення від норми виділяють кілька факторів ризику. Перш за все, це несприятливі умови протікання перших тижнів внутрішньоутробного дозрівання. До них відносять інтоксикацію (включаючи виражений ранній токсикоз), перенесені вірусні інфекції, проживання в екологічно несприятливому районі, вплив іонізуючого опромінення.
Природжений вивих визначається при народженні дитини, в інших випадках діагноз встановлюється через 3-4 місяці після народження. Однак кожен батько здатний самостійно провести тест на наявність / відсутність дисплазії.
Переверніть малюка на живіт і порівняйте розташування складок на ніжках, як правило, вони повинні бути симетричні, але іноді асиметрія не є ознакою дисплазії, тому зверніть увагу на інші симптоми. Покладіть малюка на спину і візуально порівняйте довжину ніжок. Покладіть руки на коліна дитини і розведіть ніжки в сторони, при русі не повинно бути чутно ніякого клацання. Відведіть по черзі стегна дитини в сторони, рух не повинен завдавати йому дискомфорту. Поклавши дитину на спинку, зігніть ніжки в колінах під прямим кутом і розведіть в сторони, при цьому ви не повинні відчувати ніякого напруги або обмеження.
У більш пізньому віці дисплазію можна встановити з проблем під час ходьби - у дитини спостерігається качина хода, виражене викривлення хребта в поперековому відділі, з'являється звичка ходити на пальчиках, при серйозних ускладненнях пальці ноги вивернуті назовні або вкручені всередину. Перераховані симптоми не завжди проявляються комплексно. Але якщо у вашого малюка існує, хоча б одна з ознак дисплазії, його негайно потрібно показати ортопеда.
Дитина з дисплазією тазостегнового суглоба потребує спеціального догляду. Необхідно дотримуватися правил по його збігання, укладання, носіння спеціальних стремян, дотримуватися особливості транспортування та годування. Справитися з дисплазією можна без наслідків, головне - запастися терпінням і обов'язково пройти весь комплекс процедур, призначених лікарем.
Вид і тривалість лікування залежить від віку і стану здоров'я дитини, а також від ступеня вираженості самої патології. При легкій стадії захворювання можуть застосовуватися електрофорез, парафінові аплікації, морські ванни, препарати кальцію, масаж, гімнастика.
На ранніх термінах новонародженим дітям допомагає широке сповивання, про те, як його робити правильно, розповість лікар. З цим діагнозом дітям до року не рекомендується вставати на ніжки. Заборонено використання стрибунців і ходунків. Можливе використання відводить шини, яка фіксує ніжки в розведеному положенні і вимагає постійного носіння, знімати шину можна тільки під час купання. У запущених випадках шину носять до 10-12 місяців. Якщо після трьох місяців носіння шини немає поліпшення, необхідно використання іншого методу.
При підвивихах використовують подушку Фрейка, яка теж носиться постійно від 1 до 9 місяців. Для дітей старшого віку ортопеди призначають стремена Павлика і спеціальні вправи. Чи не долікований або невчасно діагностований вроджений вивих суглоба здатний привести до тяжких наслідків. Після року у дитини при односторонньому вивиху спостерігається накульгування, перекіс таза, помірна атрофія нижніх кінцівок. При двосторонньому вивиху розвивається качина хода, хворобливість в тазостегновому суглобі і попереку, погіршення функцій малого тазу, атрофія м'язів ніг.
Щоб лікування дисплазії у новонароджених було максимально успішним, починати його потрібно якомога раніше.
- Швидше за все, лікар пропише якесь із ортопедичних засобів, що утримують ніжки широко розведеними.
- Протягом перших двох місяців, якщо дитина перебуває в групі ризику або є підозра на дисплазію, досить лікувально-профілактичних заходів. До них відноситься розведення ніжок в різні боки. Для цієї мети підійде метод широкого сповивання або подушка Фрейка, також доведеться робити спеціальну гімнастику і масаж.
- Для лікування підійдуть штани Бекера, стремена Павлика і шини Віленського або Волкова з еластичних матеріалів. Застосовувати жорсткі шини заборонено. Особливо важкі випадки вимагають одномоментного вправлення вивиху і носіння кокситная пов'язки. У разі марності всіх цих методів проводиться операційне втручання.
Для того щоб тазобедренная дисплазія у новонароджених мала всі шанси на усунення, стремена Павлика вважаються одним з кращих методів боротьби з нею. До винаходу стремен чеським ортопедом використовували жорсткі установки, які приводили до ускладнень у однієї третини дітей, що проходили курс лікування. За більш ніж півстоліття стремена Павлика пройшли деяку модернізацію і сьогодні вони виглядають наступним чином: грудної бандаж оснащений плечовими ремінцями, які з'єднані з ремінцями позаду коліна, а також з бандажами, які розташовуються на гомілкостопі.
Широке сповивання рекомендується дітям з групи ризику, новонародженим з незрілими суглобами і тим, для кого повноцінне лікування провести не можна. Метод також використовується в профілактичних цілях. Дві пелюшки укладають меду ніжками малюка, а самі ніжки фіксують третьої.
Масаж і лікувальна гімнастика спрямовані на зміцнення м'язів. ЛФК може застосовуватися протягом усього лікування. Ортопед роз'яснює її особливості на кожному етапі, а також після того як ортопедичне виріб буде знято.
Якщо ж у немовляти дисплазія в серйозній формі, то доведеться випробувати метод вправляння стегна і подальшого накладення кокситная (гіпсової) пов'язки. Перший випадок лікування таким методом був описаний ще в кінці 19 століття. Закрите вправлення може бути проведено дитині не молодше 2 років і не старше 5 років. До 2 років ефективними вважаються стремена Павлика або шини. Крім того, в гіпсі дитині доведеться знаходитися близько півроку, тому він вже повинен навчитися поводитися акуратно. Після 5 років вправити вивих закритим методом практично неможливо, тому доводиться застосовувати відкрите вправлення. З правила бувають винятки і іноді подібну методику використовують для півторарічних дітей.
діагностика
Неонатолог ще в пологовому будинку оглядає новонародженого, що дозволяє діагностувати можливі вроджені захворювання, особливо вивих тазостегнового суглоба. Це особливо стосується тих випадків, коли у жінки під час носіння плоду присутні фактори ускладнення.
Найбільш очевидний ознака дисплазії - асиметричність шкірних складок у немовляти на сідницях або в області паху. У деяких випадках, на ураженій кінцівки більше складок, які знаходяться вище. Але не варто особливо покладатися на цей метод діагностики, так як у будь-якого абсолютно здорову дитину можна зустріти таку асиметрію. До того ж, при двосторонньому вивиху і підвивиху, складки розташовуються абсолютно симетрично.
Наступний спосіб полягає в розведенні зігнутих ніжок дитини в сторони. При вивиху або підвивиху одного або обох тазостегнових суглобів, розвести ніжки буде важко. Ніжки здорову дитину без проблем розлучаються в сторони і навіть можуть стикатися поверхні, на якій він лежить.
Синдром клацання вважається найбільш достовірним методом визначення вродженої дисплазії у малюка. Виконувати таку діагностику може тільки фахівець, так як вона полягає в згинанні і розгинанні ніжок дитини під певним кутом. Під час виконання цих маніпуляцій про вправленні стегнової кістки в вертлюжної западини буде служити характерний для суглоба клацання. Для ранньої діагностики дисплазії у новонародженого цей метод вважається найефективнішим.
Якщо батьки хочуть самостійно перевірити свого малюка на наявність дисплазії їм необхідно всього-на-всього зіставити довжину його ніжок. При вивиху одна ніжка буде значно довша за іншу. Про наявність вивиху також свідчить різна висота колін. Для проведення цієї діагностики необхідно вкласти дитину, зігнути його ніжки в колінах і встановити їх підошви на рівну поверхню, на якій він лежить. Будь хрускіт або клацання в суглобах їхньої дитини також повинні насторожити уважних батьків.
Якщо є підозри на дисплазію, лікар може призначити дитині ультразвукове дослідження. Батькам не варто відмовлятися від нього, так як його дані дозволяють поставити точний діагноз або упевнитися, що з дитиною все нормально. Тим більше цей метод діагностики абсолютно безболісний і нешкідливий для малюка.
Методи лікування артрозу колінного суглоба тут
профілактика
Для нормального розвитку тазостегнових суглобів немовляти, більшість провідних фахівців радять використовувати саме широке сповивання, або взагалі не сповивати свого малюка.
Забути про народне туге сповивання, коли ніжки дитини ретельно випрямляють і максимально туго перетягують пелюшками.
Виявивши у новонародженого синочка чи доньки ознаки дисплазії, не потрібно впадати в паніку або судорожно починати робити йому якісь самостійні вправи на розведення ніг, цим можна тільки нашкодити. Необхідно терміново показати дитину фахівцям і спокійно почати запропоноване лікування, тоді максимум через рік малюк буде нормально і безтурботно гратися, а батьки незабаром забудуть про минулі переживання.
вправи
Щоб домогтися позитивної динаміки в лікуванні потрібно провести кілька курсів масажу і гімнастики. Однак батьки можуть самі зробити легкі зміцнюють процедури.
Вправи при дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених:
- провести легкий масаж в області суглобів (погладжування, легке розтирання);
- зігнути ніжки дитини в колінному суглобі під прямим кутом, притиснути до живота;
- розводити стегна легкими круговими рухами протягом 5-10 хвилин;
- провести вправу «велосипед»
- закінчити легким погладжуванням.
- Гімнастику краще проводити двічі на день.
Батькам важливо знати, що тільки своєчасне лікування може запобігти появі серйозних ускладнень, які іноді призводять до інвалідності. У дорослому стані може розвинутися коксартроз (руйнування суглоба).
гімнастика
Щоб розслабити м'язи, що приводять стегон, можна зробити точковий масаж з одночасним відведенням ноги: подушечкою вказівного або середнього пальця потрібно м'яко натиснути в області тазостегнового суглоба, потім відвести зігнуту ногу малюка назовні, поєднуючи це рух з легким потряхиванием. Можна застосувати вібраційний масаж внутрішніх поверхонь стегон: погойдування таза дитини, що лежить на опорі, на вазі.
- Початкове положення - лежачи на спині. Проводиться загальний погладжуючий масаж рук, ніг, живота.
- Початкове положення - лежачи на животі. Дитина викладається на живіт з розведеними ногами і проводиться масаж задньо-зовнішніх поверхонь ніг: погладжування, розтирання, почергове відведення зігнутих ніг малюка в сторони (як при повзанні) з фіксуванням таза. Потім слід погладжування спини і поперекової області. Проводиться масаж поперекової області (погладжування і розтирання), сідниць (погладжування, розтирання, стимулюючі прийоми - пощипування, биття пальцями), області тазостегнового суглоба (круговий погладжування, розтирання) і задньо-зовнішній поверхні ніг. Потім слід відведення зігнутих ніг в сторони (як при повзанні) і "ширяння".
- Початкове положення - лежачи на спині. Слід зробити масаж передньо-зовнішній поверхні ніг: погладжування, розтирання в поєднанні з прийомами розслаблення м'язів стегна - згинання ніг дитини в колінних і тазостегнових суглобах і м'яке розведення стегон. Розводячи стегна, не можна допускати різких рухів, щоб не викликати болю при рефлекторному скороченні м'язів стегна і негативної реакції дитини на масаж. Далі робиться обертання стегна всередину: однією рукою слід зафіксувати тазостегновий суглоб, а долонею інший руки м'яко обхопити коліно дитини і, злегка натискаючи на нього, поступово зробити обертання стегна по його осі всередину (цією вправою досягається м'який тиск головки стегнової кістки на суглобову западину). Потім проводиться масаж стоп: розтирання, розминка. Потім необхідно виконати рефлекторні вправи для стоп. Для тренування опорної функції стоп рекомендуються вправи в положенні дитини лежачи на животі та спині з використанням м'яча, при цьому опора для стоп створюється рукою або м'ячем. Процедура закінчується масажем грудної клітки.