Дисплазія шийки матки - що це?
При грізному діагнозі «дисплазія шийки матки» у жінки виникає питання, що це таке. Захворювання є дуже поширеним, в основному йому схильні жінки від 35 років, але, за статистикою, хвороба «молодіє» з кожним роком. Дисплазією називається невпорядкований зростання або неправильний розвиток. При захворюванні відбувається зміна в будові клітин шийки матки, з'являються аномальні освіти. Це може бути потовщення або розростання, ймовірно дозрівання і відторгнення епітелію.
Шийка матки - це нижній конусоподібний відділ матки, всередині розміщується цервікальний канал, один його кінець знаходиться в піхву, а другий відкривається в порожнину матки. Зовнішня частина вистелена епітелієм, який має три шари - функціональний, базальний і проміжний. При дисплазії порушується будова епітелію, і, в залежності від глибини порушень, виділяють три ступені захворювання.
Захворювання є оборотним, але найчастіше у жінок виникає паніка при постановці діагнозу, оскільки такий стан називають передракових. Дисплазія не є раком, але може в подальшому перерости в нього, якщо не буде проведено своєчасне лікування.
Слід відрізняти дисплазію від ерозії. в першому випадку виникає порушення клітинного будови, а в другому спостерігається механічне пошкодження, тобто порушується цілісність. На фото дисплазії чітко видно, як змінюються клітини шийки матки, змінюється їх структура і колір. Однак при дисплазії шийки може одночасно розвиватися і ерозія.
Причин виникнення хвороби може бути кілька, в основному це гормональні порушення або зовнішні чинники, коли організм атакують віруси та інфекції. Дисплазія шийки матки - це таке захворювання, яке може не доставляти ніякого занепокоєння, але його необхідно лікувати, оскільки виникає ризик переходу в ракове стан. Жінкам, що входять до групи ризику, потрібно обов'язково раз на півроку проходити плановий огляд гінеколога.
Основна причина раку шийки матки - онкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ-16 і ВПЛ-18). Але є і обтяжливі чинники, які провокують розвиток такого недуги:
- імунодефіцит організму (пригнічення імунітету хронічними захворюваннями, стресами, ліками, неправильним харчуванням);
- тютюнопаління;
- хронічні запалення статевих органів;
- порушення гормонального фону, викликані вагітністю, менопаузою, прийомом гормонів;
- раннє статеве життя;
- ранні пологи;
- травми шийки матки.
Дисплазія шийки матки - симптоми
Дисплазія шийки матки - це захворювання, яке не можна ігнорувати. При появі симптомів і підозрі на розвиток захворювання потрібно звертатися до лікаря. Хоча рак шийки матки може розвиватися роками, не можна нехтувати лікуванням, інакше шанси на благополучний результат знижуються. Процес згодом прогресує, і передраковий стан загрожує перейти на більш серйозний рівень.
Часто захворювання протікає приховано, але можливе приєднання запального процесу або інфекції, тоді з'являються такі симптоми:
- больові відчуття після статевого акту;
- контактні кров'янисті виділення;
- печіння і свербіж;
- іноді з'являються тривалі тягнуть больові відчуття внизу живота;
- неприємні і рясні виділення.
Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря.
Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.
Дисплазія шийки матки - діагностика
Перед постановкою діагнозу лікар-гінеколог повинен вивчити історію життя пацієнтки, щоб зрозуміти, чи входить та в групу ризику розвитку раку шийки матки.
- При діагностиці захворювання лікар спочатку виконує первинне обстеження, візуально оглядає пацієнта, потім проводить цитологічне обстеження, беруться мазки на флору (інфекції), проводиться огляд шийки матки за допомогою спеціальних гінекологічних дзеркал.
- Кольпоскопія - цей метод заснований на візуальній оцінці шийки матки під спеціальним мікроскопом. Для виявлення патологій лікар може провести розширену кольпоскопію з використанням спеціальних фарбувальних розчинів. Вважається, що тільки розширена процедура зможе допомогти поставити точний діагноз.
- При нормальних кольпоскопічних утвореннях без ознак атипії лікар відразу призначає лікування. Якщо в мазку виявляються поодинокі клітини з аномалією цитоплазми і ядер, то застосовується гістологічне дослідження.
- Біопсія шийки проводиться прицільно; у випадках, коли запальний процес захоплює цервікальний канал, і лікаря-гістологу не вдається встановити його кордонів, додатково проводиться біопсія цервікального каналу і ендометрія.
- ПЛР-метод дозволяє достовірно визначити ВПЛ, який є основним фактором розвитку дисплазії шийки. Але деякі зарубіжні фахівці вважають, що в лікуванні або спостереженні точна причина хвороби не дає ніяких переваг, а метод ПЛР-діагностики дорогий.
Дисплазія і вагітність
Трапляється так, що дисплазія шийки матки виявляється вже під час вагітності, зазвичай це легкий ступінь, яка самостійно зникає після пологів. Для підтвердження діагнозу призначається кольпоскопія. Прицільну біопсію робити рекомендується тільки в разі, коли лікар вважає, що дисплазія досягла 3 ступеня тяжкості.
Як правило, лікування під час виношування дитини не призначають, залишається тільки динамічне спостереження.
Дисплазія шийки матки 1-2 ступеня не повинна вплинути на перебіг вагітності, вона не є протипоказанням для проведення природних пологів. Вже після пологів, якщо хвороба не проходить самостійно, призначається необхідне лікування.
У деяких важких випадках пацієнткам рекомендується конизация, тобто видалення частини шийки матки. Вважається, що процедура не вплине на перебіг вагітності, але після неї накладаються шви для запобігання передчасних пологів. Цей метод відноситься до радикальних, і при можливості він здійснюється в останній триместр вагітності або після пологів.
Ступеня тяжкості дисплазії шийки матки
Стадії дисплазії показують, наскільки глибоко поширення атипових клітин в шийці матки. Всього виділяють три ступені:- Дисплазія шийки матки 1 ступеня (легка дисплазія) - порушується тільки нижня частина епітелію, зміни відбуваються в третини товщини слизової оболонки.
- Дисплазія шийки матки 2 ступеня (помірна дисплазія) - клітинні зміни прогресують, вже дві третини клітин мають атиповий будова, але глибокі шари ще не порушені. За статистикою, кожна п'ята жінка з помірною дисплазією без адекватного лікування набуває більш важку форму захворювання.
- Дисплазія шийки матки 3 ступеня (важка дисплазія) - уражається вже вся товщина слизової оболонки. У частини жінок ця форма захворювання може перейти в рак шийки матки. Прогноз дисплазії шийки матки 3 ступеня при своєчасному лікуванні позитивний, але після видалення вогнищ ураження залишається ризик рецидиву, тому необхідно залишатися під наглядом гінеколога і проходити повторне обстеження.
Лікування дисплазії шийки матки
При установці діагнозу «дисплазія шийки матки» лікування має розпочатися якомога швидше, це збільшує шанси на повне одужання. При виборі тактики призначень лікар враховує загальний стан здоров'я, вік жінки, ступінь розвитку дисплазії, бажання зберегти дітородну функцію.
При дисплазії шийки матки 1 ступеня лікування зазвичай не призначається, якщо жінка молода і здорова. Здійснюється динамічне спостереження, раз в три місяці потрібно здавати мазок на цитологію з піхви. Вважається, що в 70% випадків легка дисплазія регресує самостійно, тому лікування дисплазії 1 ступеня має застосовуватися тільки при вираженій необхідності.
Найпопулярнішими методами терапії є:
- Імунна терапія (інтерферони, імуномодулятори) - призначається при великих ділянках ураження і при повторюваних формах хвороби.
- Хірургічне втручання - руйнування атипових ділянок епітелію різними способами (лікування рідким азотом, радіохвильова терапія, лазерна деструкція), ампутація шийки матки, конизация.
Припікання дисплазії шийки матки
Припікання є найпоширенішим і доступним способом, застосовується для лікування дисплазії шийки матки 2 і 3 ступеня. Здійснюється видалення змінених ділянок за допомогою петлі, через яку проходить електричний струм.
Диатермокоагуляция проводиться в амбулаторних умовах, перед припіканням лікар робить знеболювання, тому хворобливі відчуття мінімальні.
Через досить великого числа ускладнень цей метод зараз застосовується все рідше. Після процедури відбуваються рубцовостенотіческіе зміни, що може привести до невиношування вагітності, ускладнень при пологах, різним кровотеч. Тому припікання струмом не рекомендується молодим жінкам, які в майбутньому планують мати дітей.
Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки
Лікування радіохвилями популярно в Росії, вважається, що цей метод безпечний і ефективний, він навіть може рекомендуватися молодим дівчатам, які ще не народжували.
В його основі лежить використання високочастотного електромагнітного випромінювання. При цьому в області впливу піднімається настільки висока температура, що клітини випаровуються з поверхні. Відсутність відмерлих тканин зводить ризик утворення рубців до мінімуму. Процедура може бути рекомендована для лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня. Після лікування поверхню заростає новим епітелієм, і пацієнтка одужує. Процедура проводиться в умовах амбулаторії.
Лазерне лікування дисплазії шийки матки
Сучасна лазерна деструкція є одним з найбільш ефективних способів лікування, після неї зазвичай не залишається неприємних наслідків. Головним мінусом є висока вартість процедури. Застосовуються два методи - лазерна конизация і лазерна вапоризації.
Вапоризація лазером являє собою процес «випарювання» атипових вогнищ шийки матки, при цьому нормальні тканини не ушкоджуються. З усіх методів лазерна хірургія має саму мінімальну площу пошкодження тканин при проведенні операцій. Після лазерного лікування дисплазії зазвичай йдуть виділення, що мажуть, але вони закінчуються в короткий термін. Процедура проходить під місцевою анестезією і може бути рекомендована дівчатам, які планують вагітність.
Кріодеструкція при дисплазії шийки матки
Лікування рідким азотом є ефективним способом боротьби з дисплазією. На патологічні ділянки впливають дуже низькими температурами, заморожені тканини гинуть, а на їх місці утворюються здорові. Процедура вважається безболісною і проходить в амбулаторних умовах. Кріодеструкція проводиться жінкам, які в майбутньому планують стати мамами. Іноді після проведення виникають неприємні реакції - непритомність, брадикардія, тому важливо не вставати різко і деякий час перебувати в горизонтальному положенні. З мінусів лікування рідким азотом можна назвати рясні водянисті виділення, які тривають 3 - 4 тижні.
Конізація шийки матки
Конізація є одним з найстаріших методів лікування, який може застосовуватися тільки в виражених випадках дисплазії. Під час процедури може бути видалений велику ділянку шийки матки, що пов'язане з неприємними наслідками.
Рекомендується конизация шийки матки при дисплазії 3 ступеня. Процедура проводиться за допомогою спеціальної петлі з струмом, лазером або звичайним скальпелем.
Конізація виконується в умовах стаціонару під загальним наркозом, після неї можуть з'явитися рясні кров'янисті виділення. Відгуки про цей спосіб лікування дисплазії шийки матки досить різноманітні, але, не дивлячись на високу травматичність процедури, вона залишається ефективною.
Ампутація шийки матки при дисплазії:
Ампутація шийки матки стала використовуватися в лікуванні недавно. Рекомендують її тільки при важких формах дисплазії або на ранніх стадіях раку. Після ампутації у жінки залишається можливість завагітніти. Операція проходить під епідуральної анестезією або загальним наркозом в умовах стаціонару.
Слід пам'ятати, що при підвищенні температури, появу неприємного запаху або при сильній кровотечі після операції треба негайно звернутися до лікаря.
Народні засоби для лікування дисплазії:
Оскільки часто легка ступінь дисплазії проходить самостійно, виникає уявний ефект від народного лікування, але народні засоби при лікуванні дисплазії не застосовуються через недоведеною ефективності і відсутності безпеки.
Більшість народних методів має на увазі введення в піхву тампонів або спринцювання, а це тільки погіршує стан жінки і зайвий раз травмує шийку.
Можливе застосування тих народних засобів, які не контактують безпосередньо з вогнищем ураження, це можуть бути трав'яні настої.
Група ризику
Групи ризику розвитку раку шийки матки:
- Жінки, що мають вірус папіломи людини. особливо виділяються штами № 16 і № 18. Інфікування цим вірусом зустрічається досить часто, але іноді організм людини не може впоратися з ним самостійно, і в підсумку хвороба набуває хронічної форми.
- Гіпертонічна хвороба, діабет.
- Часта зміна статевих партнерів.
- Дисфункція яєчників. симптоми якої виражаються в порушенні циклу менструацій, ПМС і болях перед критичними днями.
- Хламідійна інфекція.
- Занадто ранній початок статевого життя.
- Куріння.
- Дефіцит імунної системи. він може виникати при вірусі імунодефіциту людини, трансплантації органів. Дефіциту схильні жінки, які отримують препарати для пригнічення імунітету, при різних аутоімунних захворюваннях - ревматоїдний артрит. розсіяний склероз .
- Вік при першій доношеною вагітності менше 17 років.
- Незбалансоване харчування.
- Тривалий прийом оральних контрацептивів.
- Понад три доношених вагітностей.
- Спадковість.
профілактика дисплазії
Пошук гінекологів в Воронежі для лікування «дисплазії шийки матки» (запис, відгуки і ціни)
Гінекологи. В нашій базі знайдений 31 лікар-фахівець з лікування дисплазії шийки матки в Воронежі.