Обов'язковою інструментом травлення є жовч, яка надходить в тонкий кишечник і стимулює розщеплення ліпідів. Викид кислот в дванадцятипалу кишку здійснюється при скороченні жовчного міхура. При розладі скорочувальної функції (дискінезія жовчного міхура або ДЖП) починають проявлятися характерні диспепсичні симптоми.
Гіперфункція і гіпофункція
Найпоширенішою патологією жовчного міхура є жовчнокам'яна хвороба, а дискінезія становить 12% випадків. Є передумови вважати, що в розвитку недуги вагому роль відіграють генетичні чинники і гормональні сплески, оскільки жінки в 8-10 разів хворіють частіше, ніж чоловіки. Особливо часто хвороба спостерігається у вагітних і підлітків в період статевого дозрівання. За статистикою, 90% дітей у віці 12-16 років періодично відчувають тягнуть або гострі болі в правому підребер'ї. При цьому у більшості вони проходять самостійно після гормональної перебудови організму. Але при наявності первинних осередків інфекції (холецистит) можлива затяжна дисфункція жовчного міхура.
Залежно від швидкості скорочувальної реакції виділяють такі типи ДЖП:
- гіперкінезія - це посилення скоротливості, що викликає тонус органів шлунково-кишкового тракту. Найчастіше таке порушення зустрічається у підлітків і молодих людей. Надмірний обсяг жовчі, що надходить в кишечник, подразнює слизові оболонки, приводячи до дуоденіту. А в результаті закидання кислот в шлунок може розвинутися гастрит і виразка;
- гіпокінезія - це уповільнення скорочувального процесу, при якому відбувається викид недостатньої кількості жовчі в дванадцятипалу кишку. Дана форма зустрічається у 60-70% пацієнтів, переважно у віці 40-60 років. Через слабких скорочень жовчний міхур не може своєчасно опорожняться, що призводить до застою кислот, розтягуванню жовчних проток, розвитку ЖКХ і хронічного холециститу.
Оскільки скорочувальна функція регулюється домінуванням одного з нейрогормональних механізмів, вона може або посилюватися, або слабшати. Переважання симпатичного тонусу вегетативної нервової системи (ВНС) призводить до гіпотонічній формі, а парасимпатичного - до гіпертонічної. Такого поняття, як змішана форма хвороби, медики не визнають, оскільки нервова система не може різко «скакати» в різні боки. А наявність у пацієнта одночасно гіпо- та гіперкінетичних симптомів говорить про запущеної патології шлунково-кишкового тракту, на тлі якої розвивається вторинна ДЖП.
Посилена скоротність жовчного міхура переважно спостерігається у молодих пацієнтів, а знижена - у людей у віці від 40 років.
Первинна і вторинна
За статистикою, у 70% пацієнтів ДЖП є вторинною хворобою, тобто викликаної іншим порушенням роботи органів шлунково-кишкового тракту. Первинне розвиток найчастіше відбувається внаслідок яких гормональних змін в організмі, або неправильного харчування. Тому основні причини такі:
- дисбаланс в роботі симпатичного і парасимпатичного відділу ВНС, найчастіше викликаний стресами;
- ожиріння, зайва вага або порушення режиму харчування (тривала голодовка, що змінюються різким переїданням);
- слабкий м'язовий апарат жовчних проток і міхура;
- малу вагу, м'язова слабкість і малорухливий спосіб життя;
- вплив алергенів на ВНС.
Очевидно, що при здоровому способі життя первинна дискінезія жовчного міхура - це практично неймовірне явище. А ось люди, які в перервах між трудовими стресами обідають фаст-фудом, знаходяться в групі ризику. Але найчастіше робота жовчного міхура порушується під впливом якоїсь більш глобальної хвороби:
- запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються атрофією слизових оболонок кишечника: виразка, дуоденіт, гастрит, ентерит і ін. При гастриті і виразці підвищується синтез кислот, які потрібно виводити з організму, тому часто спостерігається гіперкінезія;
- бактеріальні, вірусні і паразитарні інфекції - продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів надають токсичну дію на нервові волокна, порушуючи кровообіг і, як наслідок, скоротність жовчного міхура. Також паразити (наприклад, опісторхіси) можуть накопичуватися в жовчному міхурі і протоках у вигляді колоній або наростів, механічно перешкоджаючи відтоку кислот;
- запальні захворювання печінки і жовчного міхура (гепатит, холангіт, холецистит і ін.) - подразнення слизових оболонок викликає безліч вторинних ознак ДЖП. А при ЖКХ відбувається механічне порушення відтоку жовчі;
- ендокринні захворювання - гормональний дисбаланс часто стає причиною нестачі або надлишку естрогену і тестостерону, а також ожиріння і гіпотиреозу. Зниження чутливості жовчних проток спостерігається у жінок, що приймають оральні контрацептиви.
Клінічна картина дискінезії жовчного міхура не має специфічних ознак. У наявності біль і яскраво виражена диспепсія, однак ці симптоми проявляються по-різному при конкретній формі розлади:
настій материнки, кукурудзяних рилець, відвар квітів безсмертника
- холекинетики знижують тонус жовчовивідних шляхів;
- холеретики посилюють жовчовиділення;
- спазмолітики зменшують больові відчуття;
- ВНС-препарати показані для корекції порушень нервової системи: стимуляції симпатичного або парасимпатичного тонусу.
У період ремісії при гипомоторная розладі робляться беззондового тюбажи з ксилітом, сульфатом магнію і сорбітом. У літній період лікарі радять проходити курортне лікування в санаторіях з застосуванням масажної терапії (точкової), акупунктури і гірудотерапії. Також існує цілий комплекс спеціальних фізичних вправ і дихальної гімнастики, рекомендований при дискінезії жовчного міхура.
принципи харчування
Дана хвороба не є тяжкою патологією шлунково-кишкового тракту, тому дієта не строга і показана лише під час загострення. Вона грунтується на таких принципах:
- дробове харчування (5-6 разів на добу);
- виключення будь-якої жирної їжі, консервації, маринадів, копченостей, алкоголю і міцних напоїв (кава, чай);
- перші кілька днів під час загострення їжа повинна бути рідкою або кашкоподібної консистенції;
- блюда дозволяється варити, тушкувати, запікати і готувати в пароварці;
- потрібно обмежити вживання цукру і яєць.
При гіпокінезії дозволена нежирна варена ковбаса та сосиски і один жовток в день. При гипермоторной функції ці смаколики заборонені. Крім того, треба відмовитися від свіжих овочів, ягід і фруктів, так як вони посилюють скорочення жовчного міхура.
Поділися з друзями: