дисхромії шкіри
Генез дисхромії шкіри різний. Найбільш часто дисхромії шкіри обумовлені надлишковим або недостатнім утворенням меланіну (дивись повний звід знань Меланіни), рідше - відкладенням в шкірі інших пігментів (каротину, гемосидерина, білірубіну і деяких інших), а також різних речовин, що впровадили ззовні (часток кам'яного вугілля, барвників та інші).
Нестійка забарвлення шкіри, викликана просочуванням рогового шару епідермісу будь-якої фарбою, до дисхромії шкіри не відноситься.
Дисхромії шкіри можуть бути набутого характеру (наприклад, гемосідеріновие, каротинові) або вродженого (наприклад, альбінізм). Придбані дисхромії шкіри, в свою чергу, поділяються на первинні, що з'явилися на незміненій шкірі, і вторинні. Первинні дисхромії шкіри можуть бути самостійними дерматозами (дивись повний звід знань Вітіліго, Хлоазма) або симптомом загального захворювання (наприклад, лейкодерма - симптом сифілісу). Вторинні дисхромії шкіри - це тимчасово збережене зміна кольору шкіри на місці колишніх проявів різних дерматозів - псоріазу, червоного плоского лишаю і інші.
Дисхромії шкіри проявляються посиленням забарвлення - гіперхромія (або гіперпігментація), ослабленням забарвлення - гіпохромія (гіпопігментація) або повним її відсутністю - ахроміі (депігментація).
Тривалість існування дисхромії шкіри залежить від причини їх появи. Спадкові (вроджені) дисхромії шкіри зберігаються на все життя (альбінізм, пігментні невуси, веснянки); придбані дисхромії шкіри можуть зникати через різні проміжки часу або зберігатися на все життя в залежності від причини, що викликала їх.
Гіперхромією шкіри спостерігаються частіше. Гіперхромією меланінового генезу характеризуються коричневими тонами забарвлення шкіри, від світлих до темних, майже чорних. Меланиновой гіперхромією найбільш поширені. Вони можуть виникати в результаті сонячного дерматиту (дивись повний звід знань) під впливом УФ-променів: на шкірі з'являється рівномірна гіперпігментація - так званий загар. При тривалому надлишковому впливі УФ-променів відкриті ділянки шкіри у людей деяких професій (моряки, хлібороби) стають грубими на дотик і гіперпігментірованних - так званий шкіра моряків (дивись повний звід знань Дистрофія шкіри). Меланиновой гіперпігментації можуть бути обумовлені вродженим або набутим порушенням окремих ланок меланогенеза, серед яких важливе значення має порушення амінокислотного обміну, вмісту мікроелементів в шкірі (міді, сірки, заліза), функцій ендокринних залоз (гіпофіза, надниркових залоз, вил очкової, щитовидної, статевих), функцій симпатичного відділу нервової системи, а також порушення функції печінки, селезінки та інших органів.
Поширена дифузна меланінового гіперхромія виникає при меланозе (дивись повний звід знань), хвороби Іценко - Кушинга (дивись повний звід знань Іценко - Кушинга хвороба), хворобі Аддісона (дивись повний звід знань), гіпофізарної недостатності, гиперкортицизме, обумовленому тривалої кортикостероїдної терапією, при хронічний інфекційних та паразитарних хворобах, уремії, хворобах крові, порушеннях порфіринового обміну (дивись повний звід знань порфіриновий хвороба), пелагрі (дивись повний звід знань). Нерівномірне поширена гіперпігментація шкіри характерна для пойкілодерміі (дивись повний звід знань). У деяких випадках гіперпігментація (меланодермія) може бути обумовлена інтоксикацією (миш'як і інші), тривалим прийомом деяких ліків (антипірину, атофану, сульфаніламідних препаратів).
Обмежені меланиновой гіперхромією проявляються у вигляді веснянок (дивись повний звід знань), хлоазми (дивись повний звід знань), лентіго (дивись повний звід знань), пігментних невусів (дивись повний звід знань Неву с), меланоза Дюбрея (дивись повний звід знань Меланоз) , а також спостерігаються при acanthosis nigricans (дивись повний звід знань), синдромі Пейтца - Егерса (дивись повний звід знань Пейтца - Егерса синдром.), синдромі Шеллі - Харлі (дивись повний звід знань Паранеопластіческіе синдроми), синдромі Лешке (дивись повний звід знань Нейроф іброматоз), мастоцитоз (дивись повний звід знань).
Гемосідеріновая гіперхромія відрізняється цегляно-червоним або охряно-жовтим кольором ділянок шкіри, що пов'язано з відкладенням в шкірі залізовмісного пігменту гемосидерину, що утворюється з гемоглобіну при крововиливах в шкіру, підвищенні проникності капілярів та інші (дивись повний звід знань Гемосидероз шкіри). Зміна кольору шкіри синюшного відтінку, обумовлене недостатнім окисленням гемоглобіну, спостерігається при важких порушеннях кровообігу, метгемоглобінемії (дивись повний звід знань) та інші
Каротинові гіперхромія (синоніми: аурантіаз шкіри, каротіноз, каротінодермія, охродерматоз) обумовлена надмірним накопиченням біологічних попередника вітаміну А - каротину (дивись повний звід знань) в сироватці крові (дивись повний звід знань Каротінемія), відкладенням його в роговому шарі епідермісу. Спостерігається при надмірному вживанні в їжу продуктів, що містять каротин (апельсини, моркву, гарбуз і інші). Шкіра обличчя, долонь, підошов, а потім і тіла набуває спочатку жовтий, а в подальшому інтенсивно-оранжевий колір, при цьому слизові оболонки зазвичай не фарбуються.
Білірубінова гіперхромія обумовлена відкладенням в шкірі жовчного пігменту - білірубіну і характеризується жовтим. тоном кольору шкіри, при цьому зазвичай забарвлюються слизові оболонки (дивись повний звід знань Жовтуха).
Значна зміна кольору шкіри викликають різні патологічний процеси, наприклад, відкладення холестерину в дермі при ксантоматоз (дивись повний звід знань), амілоїду - при амілоїдозі (дивись повний звід знань) та інші
Гіперхромією екзогенного походження можуть бути викликані наступними речовинами. Антракоз шкіри (дивись повний звід знань) обумовлений впровадженням часток кам'яного вугілля, татуювання (татуаж) - введенням в шкіру фарбувальних речовин шляхом наколювання (дивись повний звід знань Ідентифікація особистості). Аргирия шкіри розвивається у осіб, що контактують з металевим сріблом, ляпісом, при цьому срібло потрапляє в організм через шкіру, шлунково-кишкового тракту або дихальні шляхи - шкіра, особливо особи, рук, в складках, стає сірого кольору з блакитним відтінком.
Гіпохромії і ахроміі шкіри обумовлені недостатньою продукцією меланіну або повною його відсутністю. Гіпохромії і ахроміі можуть бути генералізованими (альбінізм) і локалізованими в вигляді окремих депігментованих плям (дивись повний звід знань Вітіліго). Ахроміі, або депігментація, може бути проявом лепри (дивись повний звід знань), пінти (дивись повний звід знань), сифілісу (дивись повний звід знань), виникати тимчасово на місці розсмоктатися елементів висипу при псоріазі, нейродерміті і інших дерматозах; в цих випадках їх називають псевдолейкодерма. Ахроміі можуть розвинутися також на місці контакту з деякими хімічних речовинами (тиоурацил, тіосечовина, гідрохінон та інші), а також бути проявом недостатності вітаміну А. Зокрема, це так званий псевдоатрофодерма шиї - рідко зустрічається ураження шкіри у вигляді депігментованих плям на шкірі шиї та верхньої частини грудей з зморшкуватою поверхнею, що виробляють враження атрофічних; зустрічається частіше у жінок.
Діагностика, лікування, прогноз - дивись повний звід знань окремі форми дисхромії шкіри.